危重病人的抢救与护理 中国医科大学护理学院 吕 岩

常 用 抢 救 技 术常 用 抢 救 技 术  基础生命支持技术 Basic life support (BLS)—CPR  吸氧法  吸氮法  洗胃法  人工呼吸器的使用

Cardiopulmonary Resuscitation A ： Airway 开放气道 B ： Breathing 人工呼吸 C ： Circulation 人工循环 （胸外心脏按压） D ： Drug 使用药物 E ： Electric 心脏除颤

心搏呼吸骤停的临床征象  突然面色死灰，意识丧失  大动脉搏动消失  呼吸停止  瞳孔散大  皮肤苍白或发绀  心尖搏动及心音消失  伤口不出血  部分病人可有短暂而缓慢叹气样或抽气样呼 吸或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌 肉松软

心搏呼吸骤停的原因  器质性心脏病 -- 冠心病  意外事件 -- 电击伤，溺水, 严重创伤, 窒息  水电解质酸碱平衡紊乱  各种原因引起的休克和中毒  手术及基他临床诊疗技术操作中的意 外事件  麻醉

A （ Airway)  判断有无意识  呼救  将病人放置适当体位  畅通呼吸道  判断呼吸 Step Ⅰ

1.1 判断有无意识 shake or shout at the victim “are you OK?”

1.2 呼 救 120 “ 来人啊！救命啊！ ”

1.3 将病人放置适当体位

1.4 畅通呼吸道 仰头抬颏法托颌法

1.5 判 断 呼 吸 Look Listen Feel 5 seconds

B （ Breathing ）  口对口 Mouth-to-mouth  口对鼻 Mouth-to-nose  口对口鼻 Mouth-to-mouth &nose Step Ⅱ

首先缓慢吹气 两口，每次呼 吸为 秒钟

mouth-to-mouth

C (Circulation) 3.1 判断病人有无脉搏 step Ⅲ

3.2 心 脏 按 压

测 定 按 压 部 位测 定 按 压 部 位

婴儿和儿童心肺复苏

婴儿、儿童与成人 CPR 比较 婴儿 1 岁以内儿童 1-8 岁成 人 判断意识 拍击足跟、掐捏 合谷穴是否哭泣 轻拍是否哭叫 轻拍或呼喊有 无反应 畅通气道头不可过度后仰仰头举颏法 吹气方法口对口鼻口对口 / 口对鼻 吹气量使胸廓起伏 ml 吹气频率 次 / 分 次 / 分 次 / 分

婴儿、儿童与成人胸外按压比较 婴儿 1 岁以内儿童 1-8 岁成 人 按压方法指压法一只手掌根双手掌根 下压深度 2cm±3cm±4-5cm 频率大于 100 次 / 分 次 / 分 按压与呼吸比 5：15：15：15：1 单人 15 ： 2 双人 5 ： 1 按压部位 胸骨中线与乳 头连线下 1 横 指 胸骨中、下 1/3 交界处

心 肺 复 苏 有 效 指 标心 肺 复 苏 有 效 指 标  颈动脉搏动  面色（口唇）：紫绀 → 红润  神志  出现自主呼吸  瞳孔：大 → 小

复 苏 并 发 症复 苏 并 发 症  颈或脊柱损伤  胃膨胀  肋骨骨折、胸骨骨折、 血气胸、肺挫伤、肝脾 脏撕裂、脂肪栓塞

危重病人的护理 1 、护理诊断 2 、支持性护理 严密观察病情变化，做好抢救准备 保持呼吸道通畅 加强临床护理 眼睛护理 ; 口腔护理 ; 皮肤护理 肢体被动锻炼 补充营养和水分 维持排泄功能 保持管道通畅 确保病人安全 心理护理