自助理赔使用手册 平安养老保险股份有限公司 上海分公司

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Page  4 1. 如何登陆及注册 “ 一帐通 ” ？  扫描二维码，或直接搜索 “ 平安好福利 ” ，下载 APP 软件。  已有一帐通账号的员工请直接登陆；  一帐通注册流程如下： 3. 填写身份信息 4. 完成 1. 请务必选择 “ 会员注册 ” * 若在注册过程中，遇到身份证或者手机已被注册的情况，请参考后面的常见问题 Q&A 。 5. 设置手势密码方便下 次登陆 2. 填写手机号码，设置 密码，短信动态验证

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Page  6 2. 如何自助申请理赔？ 1/3 1. 进入 “ 自助理赔 ” 通道 2. 选择自助申请，提示只适用的情况，现在也 包含女性生育 3. 填写申请类型和出险日期 多次就诊单证可以在 一次申请中提交。 “ 出 险日期 ” 填写最早的就 诊日期。有连带保险 责任的此处也可以进 行选择

Page  7 2. 如何自助申请理赔？ 2/3 4. 填写出险信息 5. 填写理赔账号信息 联系地址请统一填写上海公司地址 6. 拍照上传就医凭证

Page  8 2. 如何自助申请理赔？ 3/3 7. 确认理赔申请信息 8. 提交成功 * 案件提交后，您可以在 “ 理赔记录 ” 中实时查看案件受理 进度。若无记录，请及时联系平安客服人员。 同时会收到 短信提醒已 经提交成功

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Page  如何查询理赔进展及结果？ 1 ）理赔查询 1. 首页进入 “ 理赔记录 ” 通道 2. 查询理赔信息 3. 查看该案件下理赔情况及状态 查看理赔通知书

Page  如何查询理赔进展及结果？ 2 ）保单查询 1. 主页面选择 “ 保单信息 ” 2. 可查看 “ 有效保单 ” 或 “ 历史 保单 ” ，点击保单 3. 可以查看保单的情况， 点击相应的选项 4. 查看即可。

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Page  如何处理问题件？ 1 ）影像不清晰的情况 (1/2) 1. 如果您上传的影像材料清晰 度较低，我们将无法进行识别， 将短信通知您进行问题件处理 注意： 收到问题件通知短 信后请于 30 天处理， 超过 30 天系统会自 动撤件，到时请再 次申请。 2. 可从主页的 “ 理赔记录 ” 里查看问题件的情况，点击 “ 问题件 ”

Page  如何处理问题件？ 1 ）影像不清晰的情况 (2/2) 4. 问题描述栏显示补充资料要求，根据 页面提示，补充上传影像资料 5. 点击 “ 上传 ” ，系统显示提交成 功界面，同时有短信通知 3. 显示问题件相关信息，点击 “ 处理 ”

Page  如何处理问题件？ 2 ）银行帐户错误的情况（ 1/2 ） 1. 如果您在未赔付之前发现银行帐户 填写错误，可在 “ 理赔记录 ”——“ 理赔 信息 ” 里进入 “ 案件状态 ” ，进行修改 2. 点击 “ 备注 ” 栏显示补充资料要求，根 据页面提示，补充上传影像资料 3. 提交即可。

Page  如何处理问题件？ 2 ）银行帐户错误的情况（ 2/2 ） 1. 如果在结案后您迟迟没有收到账款，请在 “ 理 赔记录 ” 里查看 该案件下查看 “ 案件状态 ” ，如案 件状态为支付失败，则可能是银行帐户信息错误， 请在银行信息确认处修改。 2. 填写正确的银行账号。 3. 提交即可。

Page  自助理赔要点提示  目前仅适用意外医疗、门急诊、住院，女性生育（女性生育请选择 “ 疾病医疗 ”—“ 门诊 + 住 院 ” ）这几种理赔责任；重大疾病、身故等其他理赔请按常规流程提交材料；  若 30 天内未处理问题件，该案件将被自动撤销。  就诊单证原件请保留一年，以便抽查。  如果您需要一次提交多次理赔，且就诊时间跨越两个保单年度，请按保单有效期间分开 提交。 ( 即跨越两个年度的，请按年度分别申请）  当出现手机不兼容无法申请理赔的情况，请登陆网页版进行理赔处理。 网页版网址： home.pingan.com

Page  18 附：常见问题 Q&A ： 1 ）注册不成功 注册时提示 “ 身份证号重复 ” 或 “ 手机号重复 ” ？！ 回答：说明客户已经有账号了。 请客户用重复的身份证号 / 手机号作为用户名， 在 APP 上找回密码。 找回密码时，提示 “ 匹配失 败 ” ，啥意思？！ 回答：说明用户名 / 手机号和当时注册的不符。 请客户拨打 ，找一帐通客服处理。 温馨提示： 若一帐通注册遇到问题，可拨打 进行咨询。 若好福利使用遇到问题，可拨打 进行咨询。

Page  19 附：常见问题 Q&A ： 2 ）登陆后查无保单 保单查询里查不到保单！ 回答：说明客户不在平台加挂的有效保单中 请确认客户是否完成投保 / 加保 登录后要求输企业码？！ 企业名称处是空的？

Page  20 规则强调： 1. 上海地区医保员工 5% 抽检率 2. 抽查等待期： 60 天， 60 天内未处理将撤件 3. 原件提交请给到线下收取理赔案件时一同 提交。 温馨提示：抽检员工需及时反馈相应材料， 若未反馈，以后申请自助理赔均需提交原件。 附：常见问题 Q&A ： 3 ）关于抽查 收到提示抽检短信后 … 【中国平安】尊敬的平安， 您 MC 号 理赔申请已审批，请于 5 月 30 日前将原件材料送达我司， 以免影响理赔金支付及后续 自助理赔申请操作，谢谢！ 1. 员工填写《网上自助理赔申请书》 2. 员工递交申请给平安 3. 平安后台受理 4. 案件结案，转账 平安后台 2 个工作日内完成核对 客服上门服务时收取回来。

THANKS 地址：上海市静安区常熟路 8 号 网址：