소화기 내시경 집담회 아주대학교 소화기 내과 신성재, 황재철, 이광재, 김진홍. CASE 엄 O 회 M/59  C.C.: Known esophageal cancer  P.Hx. : No known Pul tbc, viral hepatitis, DM, hypertension.

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Upper GI Bleeding Case 2 Alonzo, Amaro, Amolenda, Anacta, Andal.

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Case study Mr. Wang, a 64-year-old male, presented with nausea and coffee ground emesis in your department. In the past 1 month, he suffered from recurrent.

Case presentation 본 3 8 조 100 번 전천후. 박성민 # M/8Y1M Chief complaint : Bradycardia, desaturation, hypothermia –For 1 month Present illness – 상기 8.

정 0 연 F/ 손의영. Chief Complain Headache Location : Bilateral occipital Onset : 1 week ago Prodrome : No Associated symptoms : mild fever, PND.

Case Review Division of Gastroenterology Department of Pediatrics, YUMC R1 이 순 민.

CASE 경희 의료원 소화기 내과 황보 영. 방 O 극 (M/20) adm ; Epigastric discomfort o/s) remote; 수개월전 recent; 수일전 상기 환자는 anal bleeding 으로 국군대전병원 외래 내원 하여 anal hemorrhoids.

Metastatic cancer of Unknown Origin in the Stomach Asan Medical Center Ahn Ji Yong.

M G R Acute A viral hepatitis CASE 1 R2 이은정 / R4 박재현 / prof 김병호.

고혈압과 azotemia 를 동반한 68 세 남자 환자 Department of Nephrology Prof. 임천규 /R3 권성진.

제 76 회 대한 소화기내시경 학회 월례 집담회 영남의대 소화기 내과 이 시 형. 영남대학교의료원 Case 1 66/ 여 C/C : Whole abdominal pain for 3days P/I : 내원 2 개월전부터 intermittent abd. pain 있어 LMC.

우연히 발견된 폐결절환자 증례 호흡기내과 R1 최윤영/ Prof. 박명재

제 75 회 소화기 내시경 학회 월례 집담회 나윤주, 심기남, 강민정, 정지민, 하창윤 정해선, 백수정, 송현주, 염혜정, 정성애, 유권 이화여자대학교 부속 목동 병원 소화기 내과.

갑작스런 상복부 통증을 주소로 내원한 23 세 여자 건국대학교병원 소화기내과 이경훈, 이선영, 홍성노, 김정환, 성인경, 박형석, 진춘조, 민영일.

Case Conference 신장내과 R2 최소영 박 O 주 (M/82) adm : C.C) Fevero/s 1 weeks ago P.I ) M/82 30 년전 HTN, 3 년전 Old CVA, BPH Dx, 04 년 APN 으로 입원.

Case Conference 내분비 대사 내과 R1 우용식. 양수희 ( F/59 ) adm : Chief complain sweatingoneset – 3 yrs ago; gradually intermittent Present illness.

Case Conference Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kyung Hee University College of Medicine, Seoul, Korea R2 임효석 / Prof. 장재영.

MGR 심장내과 R 2 최윤영 / Prof. 김우식. 환자이름 : 임 O 자 (F/63) 입원일자 : 주 호소 설사 onset ) 5 일전부터.

1 MGR 내분비 대사 내과 R2 황연희. 2 주소 전신적인 무기력증 발병시기 : 약 7 개월 전 현병력 특이 병력과 약물 복용력 없는 62 세 여자 환자로 7 개월 전부터 쉽게 지치고, 일상생활 유지 못할 정도로 전신 무기력감 지속되어 건강검진 시행 받았으며 당시 혈청.

Case Presentation Division of Gastroenterology R2 김 지 연.

Case conference 소화기 내과. History Chief complaint Abd. discomfort onset : 약 한달 전부터 Present illness 생후 6 개월 pneumonia 진단하에 입원치료 도중 지속적인 hepatomegaly, LFT.

Medical Grand Rounds Department of Gastroenterology 2005 년 6 월 21 일.

건강 검진에서 발견된 위선종 73/M 소화기 내과 R 3 김혁 / Prof. 장영운 MGR.

Medical Grand Round 순환기 내과 R1 이윤정. Chief complaint Chest pain onset) 내원 30 분전 양상 : 2nd attack ( 1 st : 2000 년, 2 nd : 내원 30 분전 ) character – squeezing.

Tumor board 소화기 Case C.C.) For anemia evaluation P.I.) 고혈압으로 본원 순환기내과 F/U 중인 자로 routine lab 상 Hb 13.1g/dL('08 년 4 월 ) ==> 10.9g/dL 감소 동반한.

계명대학교 동산의료원 소화기 내과 조 광 범 대한 소화기 내시경 학회 66 회 증례집담회.

신장 내과 R2 서정호 Case conference. 김 O 원 (F/26) adm : adm via ER C.C ) abdominal pain o/s)1day P.I ) 97 년부터 Lupus nephritis (type IV) 로.

Polygrandular Autoimmune Syndrome 내분비대사 내과 R1 권성진.

R2 박지나 내분비 대사 내과 R2 박지나 CASE CONFERENCE 이 O 승 M/35 Adm C.C.) Rt hip pain o/s : 내원일 14 시경 P. I.) M/35   6 년전 우측 요로 결석으로 이대 목동 병원에서.

MGR - case R2. 유정선 / Prof. 정재헌. Case 송 O 섭 M/67 Adm date: Chief complaint Left neck mass o/s) 15 일전 Present illness 67/M, 2009.

Problem case Dep. Of Nephrology R1. Choi In-Ah arteriovenous graft site 의 redness 와 swelling 을 주소로 내원한 52 세 남성.

Case Conference 신장내과 R2 우종신 한스 0 자 (F/69) adm : CC ) Poor oral intake (onset: 15days ago) P.I ) 2005 년 12 월 TKR Rt 받은 Hx 있는 자로, 당시 Cr.

Case of Week 감염면역 내과 Prof. 이미숙 / R2 이윤정. Chief complaint Rt. Facial pain onset) 내원 10 일전 Present illness 특별한 medical Hx. 와 약물 복용력 없는 63 세 여자 환자로 내원 10.

Case presentation 소화기내과 R1 손주웅 / Prof. 동석호. 김 O 덕 (M/45) adm :  C.C : Abd. pain o/s) 내원 약 3 주전  Present illness  6 개월 전부터 2 형 당뇨병으로.

종양표지자 상승으로 의뢰된 51 세 자궁평활근육종 환자 국립암센터 위암센터 이종열 제 86 회 대한소화기내시경학회 월례집담회.

조절되지 않는 혈당을 주소로 내원한 44 세 남자 환자 경희의료원 내분비 내과 R2. 이정훈 / prof. 우정택 1.

Eosinophilic gastroenteritis in Churg-Strauss syndrome

CASE PRESENTATION 영동 세브란스 병원 응급의학과 R1 김민정 32/F Chief Complaint : 중화제를 먹었어요. Duration : 내원 30 분 전 Past History DM / HTN / Pul.Tbc / Hepatitis (-/-/-/-)

M G R Two Cases of Superficial esophageal neoplasm CASE 1 R1 이은정 / R3 조창현 / prof 장재영.

조기위암 내시경 절제, 그 후 소화기내과 R1 박민아 /prof. 장재영. 주소 뒤무직 onset : 3 개월 전 현병력 3 개월 전부터 뒤무직, 소화불량 있어 1 개월 전에 본원에서 상부위장관내 시경을 시행받았음. 조기위암 의심되어 진단 및 치료 위해 입원함. 증례.

신장내과 R3 김경엽 Case Conference 김 0 화 (F/46) 입원 2006 년 7 월 23 일 CC: for KTP PI: 1988 년 nephrotic syndrome 있었으나 renal biopsy 시 행하지 않고 지내다가 CRF 발생하여.

Case Conference Department of nephrology R2 우용식 유 O 형 (M/69) adm: C. C. : headache, fever o/s- 4 주전 P. I. :  M/69, 9 월초 headache,

Echo- Conference R2 조경민. History 강 O 은 (F/77) Chief Complaint Chief Complaint Chest pain o/s) On the day hospitalization Chest pain o/s) On the.

Echo-Conference R2 조경민. History 박 O 화 (F/31) Chief Complaint Chief Complaint Fever.chilling & Chest discomfort O/S) 10 days ago Fever.chilling.

Case I. Chief complain : dyspnea o/s) 2 days ago Present illness : a 67 years old man with hypertension, MVP and atrial fibrillation had taken medicine.

Chief complaint Yellowish skin color change Present Illness M/50, 특이병력 없는 자로 매일 소주 2~3 병씩 마셔오다가 2011 년 6 월 21 일 부터 시작된 Yellowish skin color change, Itching.

Case Presentation Jung Hyun Seo Department of Internal Medicine Catholic University of Daegu School of Medicine School of Medicine.

Hallym University Sacred Heart Hospital 한림대학교 성심병원 소화기내과 김 유 진 위암 치료를 위해 내원한 60 세 남자 제 83 회 내시경 집담회.

CUMC GI 82/female, Jaundice 이인석, 박재명, 오정환, 한혜원, 조유경, 김상우, 최명규, 정인식 가톨릭대학교 의과대학 내과학교실.

Case II. Chief complain : RUQ pain o/s) 2 days ago Present illness : a 45 years old woman with hypertension and ASD had taken medicine at local clinic.

Medical Grand Round 반복된 Hemoptysis 로 내원한 73 세 남자 환자 Department of Pulmonology R1 황은정 /Prof. 박명재.

Department of oncology. C/C Poor oral intake, abdominal distension (onset: 2 weeks ago) P/H DM (+): detection, medication 중 HTN/Hepatitis/Tuberculosis.

Chief Complaint RUQ pain onset > 10days ago Present Illness F/49, 특이병력 없는 자로 내원 열흘 전부터 RUQ area 콕콕 쑤시는 통증 및 불편감 주소로 외부병원에서 시행한 복부초음파에서 liver mass 발견되어.

MGR Department of Pulmonology Prof. 박명재 /R1 조용덕.

Echo-Conference R2 조경민. History 송 O 규 Chief Complaint Lt.side weakness O/S) Recent onset 3-4 days ago Present illness A 75 year old woman had.

R3 이정훈 Echo Conference. History 임 O 수 (M/45) adm. Via OPD Chief Complaint dyspnea of exertion o/s) 1yr ago dyspnea of exertion o/s)

Case ( ) TACE 시술 후 발생한 Acute Renal Failure 소화기내과 R2 진상욱.

소화기 내시경 집담회 아주대학교 소화기 내과 신성재, 이경록, 황재철, 이기명, 이광재, 김진홍.

M.G.R 혈액종양내과 R2 윤현아 /prof. 백선경 Neck mass 를 주소로 온 환자.

대한소화기내시경학회 제66회 내시경 집담회 울산의대 서울아산병원 소화기내과 November 27, 2004

Angio Conference 김 O 동 (M/50) Admission: Chief complaint - Chest Pain (recent o/s: 내원 2 주전, remote o/s: 내원 1 년전 ) squeezing type Ant.

GS – GI – RAD - PATH Conference

Presented by Int. 楊為傑 Int. 吳建霆

GI conference 경희대학교 의과대학 소화기내과.

Liver mesenchymal tumor mimicking Klatskin tumor

GI-GS-RAD.-PATH. conference

Problem Case 호흡기 내과 R2 오원택.

Case Presentation R2 이은정.

Asan Medical Center Choi Ji Young

Case 윤O현 M/63 adm C.C) for TACE

Case presentation 부산대학병원 한 성 용.

Presentation transcript:

소화기 내시경 집담회 아주대학교 소화기 내과 신성재, 황재철, 이광재, 김진홍

CASE 엄 O 회 M/59  C.C.: Known esophageal cancer  P.Hx. : No known Pul tbc, viral hepatitis, DM, hypertension Alcohol: 2-3 병 /day x 30yrs Smoking: 0.5 갑 /day x 30 yrs  FHx. : N-C

Present illness 상기 환자는 heavy alcoholics 로 1999 년 alcoholic liver cirrhosis 진단 후 HEP, Esophageal varix bleedings 등으로 타병원 입원치료 도중 시행한 내시경상 Esophageal cancer 소견 보여 본원으로 전 원됨.

Review of Systems  ROS : General weakness / Easy fatigue (+/+) Cough / Sputum (-/-), Dyspnea / chest pain (-/-), Abdominal discomfort (-) Indigestion(+) Dysphagia/ Anorexia / Nausea / Vomiting (+/+/+/-) Melena / Hematochezia (-/-) Wt loss (-)  P/E : BP 110/70 mmHg, PR 69/min RR 21/min, BT 36.5 ℃ Chronic ill looking apperance Not pale conjunctivae/ anicteric sclera Clear breathing sound Regular heart beat without murmur Soft and flat abdomen without tenderness Fluid wave/shifting dullness (+/+)

Lababoratory Data  Lab. : CBC 5450/11.9/75,000 BUN/Cr 6.2/0.5 mg/dL, AST/ALT 30/25 IU/L T. pro/Alb 6.1/2.4 g/dL, T.bili 1.1 mg/dL PT/PTT 17.7/40 sec HBs Ag/Ab (-/+), anti-HCV (-) CEA 2.58 ng/ml αFP 3.7 ng/ml

EGD Esophageal cancer in UI 28cm

Pathology Squamous cell cancer

EUS R/O SM invasion

Abdominal U/S Liver cirrhosis with splenomeagly, Ascites

외부 Abdominal & Chest CT Esophageal varix, Liver cirrhosis, Ascites

Photodynamic Therapy  PDT after photosensitizer injection (2 days later)  Photogem, 2mg/kg, cylindrical diffuse probe, 630nm, 150 J/cm 2

F/U EGD after 2days Ulceration & remnant tissue after PDT

F/U EGD after 1 months No evidence of recurrence

Abdo & Chest CT after 9 months No recurrence or metastasis of esophageal cancer

F/U EGD after 1 years No evidence of recurrence

Photodynamic Therapy (PDT) Injection of photosensitizer h Drug selectively retained by cancer cells Light Source Drug sat’d tumor exposed to light Cancer cell destroyed!!! Light activates drug; oxygen excited

Photodynamic Therapy (PDT)  Photosensitizer: Hematoporphyrin 유도체 - Porfimer sodium (photofrin) - 5-aminolevulnic acid (5-ALA) - Meta-tetrahydroxyphenychorin (mTHPC)  Laser systems & Applicators - Diodide laser - Cylindrical diffuse probe  Light dosages : 120~300 J/cm2  Side effect: Stricture (30%), Photosensitivity