Chief Complaint Rectal cyst Present Illness F/50, HBV carrier 이외 특이 병력 없는 환자로 건강 검진으로 시행한 CFS 에서 rectal cyst 발견되어 큰 병원 진료 권유받고 본원 소화기 내과 방문 후 내시경적 절제 불가하여 수술 위해 GS 의뢰되어 입원함. Case 전 O 순 (F/50) Admission date :

Past-medical history DM / HTN / Tb / Hepatitis ( - / - / - / + ) Malignancy Hx (-) Op Hx (-) Personal history Smoking (-) Alcohol (-)

Work Up Endoscopy  CFS ( 타병원 )  하부 내시경 초음파 Image study  Rectosigmoid MRI

Chief Complaint Fecal incontinenceonset: 2009 년 Present Illness M/55, DM(2003) c polyneuropathy, old CVA(2007), HTN, chronic pancreatitis 로 본원 f/u 중인 자로 DM manage 위해 내분비내과 입원, 상기 주소로 소화기 내과 의뢰 되어 EGD, CFS 시행함. * 2009 년 본원 IG(prof. 김효종 ), GS(prof. 이길연 ) 외래 f/u 하며 medical treatment 및 biofeedback 치료했던 자로 최근 서울대병원 소화기내과 외래 f/u 중. Case 최 O 만 (M/55) Admission date :

Past-medical history DM / HTN / Tb / Hepatitis ( + / + / - / - ) Malignancy Hx (-) Op Hx (+) : 1995 년 – cholecystectomy, 고대병원 Personal history Smoking (+) : 현재 흡연 0.5 갑 / 일 X 35 년 = 18 갑년 Alcohol (-)

Work Up Endoscopy  EGD & CFS Image study  Abdomen CT

Chief Complaint Abdominal painonset : 내원 3 일 전 Present Illness F/74, HTN, stable angina Hx 있는 환자로 내원 3 일 전부터 abdominal pain 발생, 악화되어 외래 통해 입원함. Case 황 O 산 (F/74) Admission date :

Past-medical history DM / HTN / Tb / Hepatitis ( - / + / - / - ) Stable angina (+) Malignancy Hx (-) Op Hx (+) : – cystocele repair – 본원 URO – cystocele & rectocele & uterine prolaps repair – 본원 OBGY Personal history Smoking (-) Alcohol (-)

Work Up Endoscopy  Sigmoidoscopy  EGD & CFS Image study  Abdomen CT  Abdomen CT

Chief Complaint Anal bleedingonset : 2013 (hemorroidectomy 후 ) Present Illness M/73, HTN, old CVA 로 local f/u 중인 자, 2013 년 타병원에서 치질 수술 후 intermittent anal bleeding 지속되어 local 에서 시행한 DRE 에서 palpable rectal mass 로 본원 의뢰되어 sigmoidoscopy 시행 후 rectal cancer 로 수술 위해 입원함. Case 김 O 열 (M/73) Admission date :

Past-medical history DM / HTN / Tb / Hepatitis ( - / + / - / - ) Old CVA (+) : 2002 Malignancy Hx (-) Op Hx (+) : – hemorrhoidectomy – local 외과 Personal history Smoking (-) Alcohol (-)

Work Up Endoscopy  Sigmoidoscopy Image study  Abdomen & chest CT  Rectosigmoid MRI

Operation Lap. LAR c ileostomy

(S ) Colon, 8cm from anal verge, sigmoidoscopic biopsy: Adenocarcinoma, moderately differentiated

Final Diagnosis Rectal cancer (pT3N0M0)

Chief Complaint Anal bleedingonset : 2013 년 Present Illness M/71, rectal cancer s/p LAR c appendectomy(2000) 후 본원 GS f/u 중인 자 로 2013 년부터 intermittent anal bleeding 지속되어 US guided Bx 후 rectal cancer recurrence 로 수술 위해 입원함. Case 전 O 덕 (M/71) Admission date :

Past-medical history DM / HTN / Tb / Hepatitis ( - / - / - / - ) Op Hx (+) : – LAR c appendectomy d/t rectal cancer – 본원 GS Personal history Smoking (-) Alcohol (-)

Work Up Endoscopy  Sigmoidoscopy  CFS Image study  Rectosigmoid MRI  Rectosigmoid MRI  Abdomen & chest CT

Operation Robotic ISR

(S ) A. Rectum, colonoscopic biopsy : Tubular adenoma with low grade dysplasia B. Rectum, colonoscopic biopsy : Chronic inflammation

(S ) Rectum, sono guided biopsy : Adenocarcinoma

(S ) A. Colon, hepatic flexure, colonoscopic biopsy : Tubular adenoma with low grade dysplasia B. Colon, transverse, colonoscopic biopsy : Tubular adenoma with low grade dysplasia C. Rectum, colonoscopic biopsy : Chronic inflammation

(S ) Colon, intersphincteric resection (status sigmoid-rectum anastomosis) : Mucinous adenocarcinoma, sigmoid colon

Final Diagnosis Sigmoid colon cancer (pT4aN0M0)