心脏电复律 厦门大学附属中山医院急诊部 -- 丁静

E.R

无处不在户外 AED

目 录目 录目 录目 录 一．电复律与电除颤的历史（了解） 二．电复律与电除颤的机制（熟悉） 三．电复律与电除颤的种类（了解） 四．电复律与电除颤的适应证和禁忌症（熟悉） 五．体外电复律与电除颤的操作方法（掌握） 六．电复律与电除颤的并发症（熟悉）

电复律与电除颤的历史  1947 年 BECK 首次应用交流电进行体内除 颤  1961 年 LOWN 应用直流电成功转复室性心 动过速

电复律与电除颤的种类  交流和直流电除颤  体内与体外电复律和电除颤  同步与非同步电除颤  经食管内低能量电复律  经静脉电极导管心脏内电复律  植入式心脏复律除颤器

直流电除颤仪

全自动体外除颤仪

植入式心脏复律除颤器

电复律与电除颤的机制

电复律与电除颤的适应症和禁忌症

室 颤室 颤室 颤室 颤 1.P-QRS-T 波完全消失，出现大小不等极不匀齐 的低小波 2. 心室频率 250 ～ 500 次 / 分

室性心动过速 1.QRS 波宽大畸形，时限 >0.12s ，频率 次 / 分 2.P 波与 QRS 波无固定关系，房率小于室率， P 波混在 QRS-T 波 间不易辨认 3. 有 ST-T 改变， T 波与 QRS 主波方向相反

房 颤房 颤房 颤房 颤 1.P 波消失，代之以细小的 f 波，形状绝对不规则 2.f 波频率 次 / 分 3.QRS 波群呈室上性，振幅高低不一， R-R 间期绝对不等

室上性心动过速 1. 一系列快速规则的 QRS 波群，频率 次 / 分 2.QRS 波形态正常 3.P 波重合于 QRS 波群内

体外电复律与电除颤的操作方法

操作技术要点  防止触电  涂抹导电膏  电极板的安放  能量的选择

体外电复律的能量选择 心律失常能 量能 量 心房颤动 100—150J 心房扑动 50—100J 室上性心动过速 100—150J 室性心动过速 100—200J 心室颤动 200—360J

电复律与电除颤的并发症  心律失常：如窦缓 房性及交界性逸搏 停 搏等  肺水肿：见于严重的二尖瓣狭窄合并肺 动脉高压或左心功能不全者  低血压  栓塞  皮肤灼伤 血清心肌酶增高 呼吸抑制等

总 结 一．电复律与电除颤的历史（了解） 二．电复律与电除颤的机制（熟悉） 三．电复律与电除颤的种类（了解） 四．电复律与电除颤的适应证和禁忌症（熟悉） 五．体外电复律与电除颤的操作方法（掌握） 六．电复律与电除颤的并发症（熟悉）

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