超声造影技术临床应用 武警总医院 任秀昀

任秀昀 武警总医院 医学博士 副主任医师 硕士导师 专业 器官移植超声 超声造影 介入超声

如何 诊断？ 如何 诊断？ 质地结构 灰阶超声 弹性超声 血流循环 彩色多普 勒超声 超声造影 疾病从 哪来？ 治疗 效果？ 治疗 效果？ 超声检查

超声造影 （ CEUS ） （ Contrast Enhanced Ultrasound ）  必备条件 1 、具备超声造影软件的仪器 2 、超声造影剂 3 、有一定超声造影经验的超声医师  检查者经验更为重要  与 CT 、 MRI 相比 动态实时、血池显像、可床旁进行 无放射性、无肝肾毒性

 90 年代早期，编号为 BR-1 的首个超声造影剂在博莱 科日内瓦 R&D 开始研发。历经 10 年历程， 2001 年欧 盟正式批准上市声诺维（ SonoVue ） 目前国内市场唯一在售的超声造影剂 声诺维（六氟化硫微泡）  代谢途径：经肺呼吸代谢， 8min 完全代谢  剂量：单只瓶装（ 59mg ）,5ml 生理盐水稀释， ml/ 次（不同脏器应用剂量不同）  注射途径：经外周静脉 团注

 2004 年下半年，中国（含香港）上市，应用于肝 脏、近年开始广泛应用，应用于腹部和、心血管 、浅表器官、妇科肿瘤、输卵管造影  2008 年，韩国上市，应用与腹部和心血管  2009 年，印度上市，应用与腹部和心血管  2013 年，巴西上市，应用与腹部和心血管  2014 年 10 月，美国上市，商品名 Lumason ，应用 于心脏 声诺维市场应用现状

我院应用现状  2005 年 5 月进入医院移植超声室，由年检查人次十 几例，到现在年检查人次近 1000 例。  首先应用于肝脏疾病、移植肝、微血管成像  胆系疾病  肾脏、移植肾  胰腺  眼眶肿瘤（ 2007 年）  输卵管造影（ 2012 年 9 月）  甲状腺（ 2014 年 11 月）

门静脉血栓

Case 肝血管瘤

肝细胞肝癌

肝细胞肝癌，中等分化 肝细胞性微小肝癌（直径 5mm ） 其它影像显示不清

Case 肝移植术后 肿瘤复发 射频治疗前后对照

肝右叶肝癌 RFA 术后 肿物残余

RFA 前 超声造影检查有利于发现微小病灶

Case 肝移植后 2 天 肝动脉血栓形成，取栓动脉 重建 1 书后天、再次栓塞， 2 月后肝动脉侧支出现

Case 肝移植后肝动脉吻合口假性动脉瘤

Case 右半肝移植 S5 、 S8 段静脉搭桥

胆囊癌入院 胆囊内 团状积血

胆囊腺癌，低分化， 大小 3.5×2.5×2.5cm ，浸润胆囊壁全层

胆管末端 Ca

Case 胰体尾癌

Case 甲状腺左、右叶多发结节的鉴别诊断  右叶较大结节：低回声、 边界清、直立状，伴微钙化  较小结节：低回声、椭圆、 微钙化  左叶两个结节；低回声、 扁椭圆、边界欠清、无晕、 无微钙化

 右叶较大结节，弹性评分 5 分，超声造影低增强  高度怀疑：微小癌  病理：甲状腺癌

 右叶较小结节，弹性评分 2 分，超声造影无增强  考虑：良性病变之出血灶？ 胶质沉积 ?  病理：未报

 左叶两个结节：质地中等 硬度，超声造影等增强  考虑良性结节  病理：滤泡性腺瘤

Case 程某，肾移植术后 甲状腺右叶单发结节 13mm x 10mm

超声诊断：甲状腺腺瘤合并 出血机化或胶质沉积

 超声造影从微灌注、微循环的角度提供了 一个全新的影像诊断方法  在诊断、治疗、疗效评估等多方面提供更 多的诊断信息  与其它影像学不同，超声造影的诊断水平 在很大程度上更加依赖于诊断者的水平

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