DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ Profª Dera Bastos

DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ Objetivos Diagnóstico gestação em seu início;    início rápido pré-natal; definição precisa idade gestacional, captação precoce da gestante e melhoria dos resultados maternos e peri-natais.

DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ 1. Clínico, 2. Hormonal, 3. Ultra-sonográfico

HISTÓRIA CLÍNICA EXAME FÍSICO 1. SINAIS DE PRESUNÇÃO da 4ª a 6ª semana 1.1 amenorréia 1.2 náuseas 1.3 congestão mamária 1.4 polaciúria

2. SINAIS DE PROBABILIDADE da 6ª a 16ª semana 2.1 amenorréia por mais de 14 dias, 2.2 aumento do volume uterino após a 12ª sem, 2.3 alteração da consistência uterina (sinal de Hegar/ amolecimento do istmo), 2.4 alteração da forma uterina (sinal de Nobile-Budin fundo de saco da vagina cheios ,entumecidos), 2.5 aumento do volume abdominal- 16 semanas

3. SINAIS DE CERTEZA 16ª a 21ª semanas 3.1 Percepção e palpação dos movimentos fetais, 3.2 Palpação dos seguimentos fetais, 3.3 Ausculta dos BCF

Hormonal BHCG( Gonadotrofina Coriônica Humana) Produzida pelo trofoblasto na 1ª semana após a fertilização, Volume crescente até a 12ª semana, decrescendo e estabilizando em seguida, O diagnóstico é feito pela detecção na urina ou sangue.

Ultra-sonográfico Via Transvaginal Marcos Época(semanas) Saco gestacional 4 semanas Vesícula vitelina 5-6 semanas Eco fetal com BCF 6-7semanas Cabeça fetal 11-12 semanas Placenta 12 semanas

FLUXOGRAMA DE DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ Atraso menstrual Atividade sexual TIG   Positivo Negativo Gravidez Repetir TIG 15 dias Iniciar pré-natal Negativo – consulta médica *Atenção para a hemorragia de implantação ovular

DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ IDADE GESTACIONAL < 16 SEMANAS  DIAGNÓSTICO CLÍNICO DIFÍCIL TESTE IMUNOLÓGICO PARA GRAVIDEZ

DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ IDADE GESTACIONAL > 16 SEMANAS  EXAME FÍSICO   TESTE IMUNOLÓGICO = DISPENSÁVEL REALIZAR LOGO 1ª CONSULTA

Boa Noite!!!!!

Métodos para Cálculo IG   Objetivo: - Estimar tempo gravidez - Idade fetal

Métodos para Cálculo IG Método do Calendário Soma dos dias entre 1º dia da menstruação e o dia atual; Dividir o resultado por 7; Resultado = No de semanas; e Resto = No dias além da referida semana.

Métodos para Cálculo IG Método do Calendário Exemplo: DUM: 20.09.2001 Data atual: 15.04.2002

Métodos para Cálculo IG Método do Calendário IG: Setembro: 10 Outubro: 31 Novembro: 30 Dezembro: 31 Janeiro: 31 Fevereiro: 28 Março: 31 Abril: 15 207 7 67 29 4 IG  29 semanas e 4 dias

Métodos para Cálculo IG Gestograma (Disco Gestacional) DUM conhecida/certeza 1.Colocar a seta sobre data DUM 2.Observar na data atual o nº de semanas 3. Observar na outra seta a DPP

Métodos para Cálculo IG Gestograma (Disco Gestacional) DUM conhecida/certeza DUM 29 Semanas DATA ATUAL

Métodos para Cálculo IG DUM desconhecida/incerteza Sabe-se época mês, considera-se 1º dia DUM: Se Início mês = Dia 05 Se Meio mês = Dia 15 Se Final mês = Dia 25  

Métodos para Cálculo IG DUM totalmente desconhecida IG calculada por aproximação com: 1.Medida da Altura do fundo uterino 2.Toque vaginal 3.Início movimentação fetal (16-20 semanas)

Métodos para Cálculo IG DUM totalmente desconhecida AU/Toque Vaginal 12 semanas – palpável sínfise púbica 16 semanas – entre a SP e a cicatriz umbilical 20 a 30 semanas AU = IG

Métodos para Cálculo IG DUM totalmente desconhecida  Ultra-sonografia

Métodos para Cálculo DPP Objetivo: Estimar período provável nascimento

CÁLCULO DE IDADE GESTACIONAL E DATA PROVÁVEL DO PARTO(DPP) REGRA PARA CÁLCULO DE DATA PROVÁVEL DO PARTO (Regra de Nägele) e a idade gestacional Para calcular a Data Provável do Parto (DPP) temos que conhecer a data da última menstruação (DUM). Ex: DUM: 20/08/09, Soma 7 ao 1º dia Diminui 3 aos meses de abril a dezembro ou soma 9 se janeiro/fevereiro/março

Ex: dia mês ano DUM: 20 08 09 +7 -3 +1 DPP: 27 05 10 Meses menores que 4, soma-se 9 ao mês. DUM: 15 01 09 +7 +9 +0 DPP: 22 10 09

Métodos para Cálculo DPP Com Calendário Soma-se 280 dias ou 40 semanas a partir da DUM

Métodos para Cálculo DPP Gestograma (Disco Gestacional) DUM conhecida/certeza Coloca 1ª seta na DUM e observa a outra seta na DPP DUM 40 Semanas DPP

Boa Noite!!!!!