Missed case 2006.7.7 EM R2 김현진. 김 0 순 F/65 (5100921) C.C : headache C.C : headache D: 내원 3 일전 (6/23 23 시 ) D: 내원 3 일전 (6/23 23 시 ) P/Hx. P/Hx. HTN/DM/Tbc/hepatitis(+/-/-/-)

Slides:



Advertisements
Similar presentations
SNS Intern Course Case Scenarios Case # 7 63 yr old left handed female presents with progressive headache, left homonymous hemianopia and left hemiparesis.
Advertisements

Case present By Intern 劉一璋. Patient data Name: 陳 ○ 富 Sex: 男 Age: 71 歲 Date of admission: 96/08/09 Chart No:
CASE REPORT Intern 呂佾欣. Profile Name: 劉x珍 Name: 劉x珍 Chart No.: Chart No.: Gender: female Gender: female Age: 49 y/o Age: 49 y/o Admission.
國泰馬偕聯合病例討論會 R郭馨仁 Vs吳志仁. Basic datas Name: 蔡x峯 Age: 61 y/o Sex: female Chart no: Date of admission: Date of renal biopsy: (
Case presentation Neurology, Pediatrics. History 강 O 정 F / 9yr 5mon C.C : Seizure D :10 초 -5 분 (30-40 회 /day) PHx: NSVD at IUP 40wks B. Wt = 3.4kg No.
Case discussion. Vs 李宜中,R1 林玫瑩. General data: Name: 賴錦 x Age:52 years old Occupation: 鐵工廠老闆 Admission date:2006/5/30.
3/3/06 Case. Chief Complaint Pt is a 55 y/o caucasion male who presents with right-sided weakness that started last night.
Case presentation Int:雲智謙
CASE DISCUSSION 醫學六 王家泰 醫學六 王家泰. History Name : 陳 XX Ward : 11A 9-2 Date of Admission : 92/03/22 Age : 33 y/o Sex : Female.
Case Report Intern 謝旻翰. Status on Arrival Consciousness –Alert Vital sign –RR: –PR : 70 –BT: 36.5 –BP: 162/102.
Case Review Division of Gastroenterology Department of Pediatrics, YUMC R1 이 순 민.
Stroke Department Meeting Case Conference PGY 葛宗昀 / MA 李宗海 Presentation date: 2015/01/07.
Case Discussion. General Data Lee, Rosalinda 41/F, married from Malate Manila CC: headache Date admitted: 11/25/09.
CASE 경희 의료원 소화기 내과 황보 영. 방 O 극 (M/20) adm ; Epigastric discomfort o/s) remote; 수개월전 recent; 수일전 상기 환자는 anal bleeding 으로 국군대전병원 외래 내원 하여 anal hemorrhoids.
Echo conference R1 하 상 진 박 * 순 (F/69) Admission date Patient’s history Chief complaint : chest pain onset) 내원 30 분전 Character: sqeezing.
Medical Grand Round 순환기 내과 R2 송 란 박 0 돌 (F/70) Adm C.C. : chest pain onset - 일주일 전 duration – 10 분이내 site – substernal area frequency.
순 환 기 내 과 R1 김 형 오 / prof. 김 우 식 왼쪽 어깨 통증을 주소로 내원한 27 세 여자 환자 MGR.
M G R Acute A viral hepatitis CASE 1 R2 이은정 / R4 박재현 / prof 김병호.
고혈압과 azotemia 를 동반한 68 세 남자 환자 Department of Nephrology Prof. 임천규 /R3 권성진.
제 76 회 대한 소화기내시경 학회 월례 집담회 영남의대 소화기 내과 이 시 형. 영남대학교의료원 Case 1 66/ 여 C/C : Whole abdominal pain for 3days P/I : 내원 2 개월전부터 intermittent abd. pain 있어 LMC.
우연히 발견된 폐결절환자 증례 호흡기내과 R1 최윤영/ Prof. 박명재
의료인문학 교실 김도경.  환자의 설명  의사가 보는 ( 객관적 ) 소견  문제를 나열  질환을 추정  계획.
순환기내과 R1 윤경한 / Prof. 한미영 Medical Grand Rounds Case Presentation.
의식불명으로 내원한 57 세 남자환자. History 송 O 효 (M/57) Chief complaint altered mentality o/s: :00 Present illness M/57, HTN Hx. 이외에 특이병력 없이 지내던.
호흡 곤란을 주소로 내원한 44 세 여자 환자 호흡기 내과 R1 이지훈 / Prof. 박명재.
Case Conference 신장내과 R2 최소영 박 O 주 (M/82) adm : C.C) Fevero/s 1 weeks ago P.I ) M/82 30 년전 HTN, 3 년전 Old CVA, BPH Dx, 04 년 APN 으로 입원.
Case Conference 내분비 대사 내과 R1 우용식. 양수희 ( F/59 ) adm : Chief complain sweatingoneset – 3 yrs ago; gradually intermittent Present illness.
Case Conference Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kyung Hee University College of Medicine, Seoul, Korea R2 임효석 / Prof. 장재영.
1 MGR 내분비 대사 내과 R2 황연희. 2 주소 전신적인 무기력증 발병시기 : 약 7 개월 전 현병력 특이 병력과 약물 복용력 없는 62 세 여자 환자로 7 개월 전부터 쉽게 지치고, 일상생활 유지 못할 정도로 전신 무기력감 지속되어 건강검진 시행 받았으며 당시 혈청.
Case Presentation Division of Gastroenterology R2 김 지 연.
R1. 김 정 언 Resident Block Activity.  Chief complaint  Mental change – 내원 3 시간 전  Past medical history  Hypertension – 20 년, po medication.
Medical Grand Rounds Department of Gastroenterology 2005 년 6 월 21 일.
건강 검진에서 발견된 위선종 73/M 소화기 내과 R 3 김혁 / Prof. 장영운 MGR.
Medical Grand Round 순환기 내과 R1 이윤정. Chief complaint Chest pain onset) 내원 30 분전 양상 : 2nd attack ( 1 st : 2000 년, 2 nd : 내원 30 분전 ) character – squeezing.
Mortality Conference F/89 Date of Admission : Date of Death : 발표자 : R2 강지훈.
Polygrandular Autoimmune Syndrome 내분비대사 내과 R1 권성진.
R2 박지나 내분비 대사 내과 R2 박지나 CASE CONFERENCE 이 O 승 M/35 Adm C.C.) Rt hip pain o/s : 내원일 14 시경 P. I.) M/35   6 년전 우측 요로 결석으로 이대 목동 병원에서.
Case of Week Department of Gastroenterology 이윤정. Chief complaint Sore throat ( onset : 2weeks ago ) Present illness Present illness 특이병력 없는 26 세 남자환자로.
MGR - case R2. 유정선 / Prof. 정재헌. Case 송 O 섭 M/67 Adm date: Chief complaint Left neck mass o/s) 15 일전 Present illness 67/M, 2009.
Problem case Dep. Of Nephrology R1. Choi In-Ah arteriovenous graft site 의 redness 와 swelling 을 주소로 내원한 52 세 남성.
Case of Week 감염면역 내과 Prof. 이미숙 / R2 이윤정. Chief complaint Rt. Facial pain onset) 내원 10 일전 Present illness 특별한 medical Hx. 와 약물 복용력 없는 63 세 여자 환자로 내원 10.
Case presentation 소화기내과 R1 손주웅 / Prof. 동석호. 김 O 덕 (M/45) adm :  C.C : Abd. pain o/s) 내원 약 3 주전  Present illness  6 개월 전부터 2 형 당뇨병으로.
종양표지자 상승으로 의뢰된 51 세 자궁평활근육종 환자 국립암센터 위암센터 이종열 제 86 회 대한소화기내시경학회 월례집담회.
조절되지 않는 혈당을 주소로 내원한 44 세 남자 환자 경희의료원 내분비 내과 R2. 이정훈 / prof. 우정택 1.
Eosinophilic gastroenteritis in Churg-Strauss syndrome
CASE PRESENTATION 영동 세브란스 병원 응급의학과 R1 김민정 32/F Chief Complaint : 중화제를 먹었어요. Duration : 내원 30 분 전 Past History DM / HTN / Pul.Tbc / Hepatitis (-/-/-/-)
조기위암 내시경 절제, 그 후 소화기내과 R1 박민아 /prof. 장재영. 주소 뒤무직 onset : 3 개월 전 현병력 3 개월 전부터 뒤무직, 소화불량 있어 1 개월 전에 본원에서 상부위장관내 시경을 시행받았음. 조기위암 의심되어 진단 및 치료 위해 입원함. 증례.
Case Conference 소화기 내과.  :  주소 : 의식변화 o/s : 내원 2 일 전   현병력 - 평소 특이병력 없이 지내던 환자로 내원 3 주전 부터 기운이 없고 열감 있어 단순한 감기로 생각하고 그냥 지내다가 오심이 심해져 개인 의원에서 위내 시경.
Case Conference Department of nephrology R2 우용식 유 O 형 (M/69) adm: C. C. : headache, fever o/s- 4 주전 P. I. :  M/69, 9 월초 headache,
Echo- Conference R2 조경민. History 강 O 은 (F/77) Chief Complaint Chief Complaint Chest pain o/s) On the day hospitalization Chest pain o/s) On the.
Echo-Conference R2 조경민. History 박 O 화 (F/31) Chief Complaint Chief Complaint Fever.chilling & Chest discomfort O/S) 10 days ago Fever.chilling.
Case I. Chief complain : dyspnea o/s) 2 days ago Present illness : a 67 years old man with hypertension, MVP and atrial fibrillation had taken medicine.
Case Presentation Jung Hyun Seo Department of Internal Medicine Catholic University of Daegu School of Medicine School of Medicine.
Hallym University Sacred Heart Hospital 한림대학교 성심병원 소화기내과 김 유 진 위암 치료를 위해 내원한 60 세 남자 제 83 회 내시경 집담회.
CUMC GI 82/female, Jaundice 이인석, 박재명, 오정환, 한혜원, 조유경, 김상우, 최명규, 정인식 가톨릭대학교 의과대학 내과학교실.
Case II. Chief complain : RUQ pain o/s) 2 days ago Present illness : a 45 years old woman with hypertension and ASD had taken medicine at local clinic.
MGR Department of Pulmonology Prof. 박명재 /R1 조용덕.
Echo-Conference R2 조경민. History 송 O 규 Chief Complaint Lt.side weakness O/S) Recent onset 3-4 days ago Present illness A 75 year old woman had.
R3 이정훈 Echo Conference. History 임 O 수 (M/45) adm. Via OPD Chief Complaint dyspnea of exertion o/s) 1yr ago dyspnea of exertion o/s)
Case ( ) TACE 시술 후 발생한 Acute Renal Failure 소화기내과 R2 진상욱.
M.G.R 혈액종양내과 R2 윤현아 /prof. 백선경 Neck mass 를 주소로 온 환자.
Angio Conference 김 O 동 (M/50) Admission: Chief complaint - Chest Pain (recent o/s: 내원 2 주전, remote o/s: 내원 1 년전 ) squeezing type Ant.
GS – GI – RAD - PATH Conference
GI-GS-RAD.-PATH. conference
Echocardiography Conference
Drowsy mentality와 Rt. side weakness를 주소로 내원한 22세 여자환자
In The Name Of God.
Case Presentation 2010/ 03/15.
Case Presentation R1 이기만.
Case presentation Int:雲智謙 99.xx.xx.
Presentation transcript:

Missed case EM R2 김현진

김 0 순 F/65 ( ) C.C : headache C.C : headache D: 내원 3 일전 (6/23 23 시 ) D: 내원 3 일전 (6/23 23 시 ) P/Hx. P/Hx. HTN/DM/Tbc/hepatitis(+/-/-/-) HTN/DM/Tbc/hepatitis(+/-/-/-) HTN : 10 년 전부터 med. HTN : 10 년 전부터 med. P.I. P.I. 65 세 여자환자로 내원 3 일전부터 발생한 두통과 왼손바닥 저림을 주소로 내원함. 65 세 여자환자로 내원 3 일전부터 발생한 두통과 왼손바닥 저림을 주소로 내원함.

Headache profile Onset : 내원 3 일전 (6/23 23 시 ) Onset : 내원 3 일전 (6/23 23 시 ) Duration : intermittent Duration : intermittent Character : 오른쪽 뒷머리부터 앞쪽으로 지끈거리며 아 프다 Character : 오른쪽 뒷머리부터 앞쪽으로 지끈거리며 아 프다 Nausea/vomiting (-/-) Nausea/vomiting (-/-) Aura (-) Aura (-) Risk factor : hypertension Risk factor : hypertension Aggrevation factor : none Aggrevation factor : none Releif factor : none Releif factor : none Association sx : 왼손바닥이 저리다 Association sx : 왼손바닥이 저리다

R.O.S Fever/chill(-/-) Fever/chill(-/-) Headache/dizziness(+/-) Headache/dizziness(+/-) Cough/sputum(-/-) Cough/sputum(-/-) Nausea/vomiting(-/-) Nausea/vomiting(-/-) Chest pain/dyspnea (-/-) Chest pain/dyspnea (-/-) Abdominal pain/diarrhea/constipation (-/-/-) Abdominal pain/diarrhea/constipation (-/-/-) Hematemesis/hematochezia(-/-) Hematemesis/hematochezia(-/-) Dysarthria(-) Dysarthria(-) Lt palm paresthesia(+) Lt palm paresthesia(+)

P/Ex G/A : Not so ill-looking appearance G/A : Not so ill-looking appearance HEENT : Isocoric pupil (4/4mm) c PLR HEENT : Isocoric pupil (4/4mm) c PLR Not icteric sclerae Not icteric sclerae Not pale conjuctivae Not pale conjuctivae Chest : Clear B/S without rale Chest : Clear B/S without rale Regular H/B without murmur Regular H/B without murmur Abdomen : Soft &flat Abdomen : Soft &flat NABS NABS No direct/rebound tenderness No direct/rebound tenderness Back and Extremity : Back and Extremity : No CVA tenderness No CVA tenderness No pretibial pitting edema No pretibial pitting edema

N/Ex Alert mental status Alert mental status Cbr Fx: orientation: T/P/P(+/+/+) comprehension/attention: intact language: intact Cbr Fx: orientation: T/P/P(+/+/+) comprehension/attention: intact language: intact CNFx: isocoria PLR(+/+) CNFx: isocoria PLR(+/+) no facial palsy no facial palsy no diplopia no diplopia Motor: GV/GV Motor: GV/GV GV/GV GV/GV Sensory: light touch/position : intact Sensory: light touch/position : intact CBllFx : FTN/RAM/HTS/Romberg/Tandem : intact CBllFx : FTN/RAM/HTS/Romberg/Tandem : intact

Impression Migraine Migraine R/O Intracranial hemorrhage R/O Intracranial hemorrhage

Plan Routine lab (CBC, electrolyte..) Routine lab (CBC, electrolyte..) Brain CT with contrast Brain CT with contrast Pain control Pain control

Progress 6/23 23 시 증상발생 6/23 23 시 증상발생 6/26 06 시 ER 내원 6/26 06 시 ER 내원 6/26 07 시 20 분 Brain CT 촬영 6/26 07 시 20 분 Brain CT 촬영 6/26 08 시 증상 호전되어 당일 14 시 신경과 김경환선생님 외래 예약하고 퇴원 6/26 08 시 증상 호전되어 당일 14 시 신경과 김경환선생님 외래 예약하고 퇴원

Progress 6/26 14 시 신경과 김경환선생님 외래 방문 6/26 14 시 신경과 김경환선생님 외래 방문 6/26 14 시 25 분 입원 위해 ER 로 refer 됨 6/26 14 시 25 분 입원 위해 ER 로 refer 됨

재내원시 NEx Alert mental atstus Alert mental atstus CbrFx : orientation: T/P/P(+/+/+) CbrFx : orientation: T/P/P(+/+/+) comprehension/attention: intact comprehension/attention: intact language/memory: intact/recall 2/3 language/memory: intact/recall 2/3 calculation: 간단한 계산은 가능 calculation: 간단한 계산은 가능 CNFx : isocoria PLR(+/+) CNFx : isocoria PLR(+/+) no facial palsy no facial palsy Lt. hemianopia Lt. hemianopia no tongue/uvular deviation no tongue/uvular deviation Motor : Upper prox. GV/GV dist. GV/GV Motor : Upper prox. GV/GV dist. GV/GV no pronator drift no pronator drift Lower porx. GV/GV dist. GV/GV Lower porx. GV/GV dist. GV/GV Sensory : light touch/pinprick/position/vibration: intact Sensory : light touch/pinprick/position/vibration: intact CbllFx : FTN/RAM/HTS: intact CbllFx : FTN/RAM/HTS: intact Romberg/Tandem: intact Romberg/Tandem: intact DTR : normoactive, symmetric DTR : normoactive, symmetric Babinski / AC : (-/-) Babinski / AC : (-/-)

Final diagnosis Rt PCA infarction Rt PCA infarction

Progress cerebral angiography(6/30) cerebral angiography(6/30) Total occlusion of right M1 segment is seen on right ICA angiogram. Right P1 occlusion is also noted. Total occlusion of right M1 segment is seen on right ICA angiogram. Right P1 occlusion is also noted.