In Thalassemic patients Omid Reza Zekavat Hemetologist&Oncologist1

 Keep the pretransfusion hemoglobin level between 9 and 11.5 mg/dL as needed for suppressing ineffective erythropoiesis.  Give 10 to 20 mL/kg of leukocyte-poor, washed, and filtered red blood cells  Maximum infusion rate of mL/kg over a 3-4 hour period; transfuse more slowly in patients with heart disease  Avoid raising the post transfusion hemoglobin level to greater than 15 g/dL. Omid Reza Zekavat Hemetologist&Oncologist2

3  Hb ≥ 11.5 : Not need transfusion  Hb ≥ 10 and < 11.5 need 10 ml/kg  Hb < 10 need 15 ml /kg  Hb ≤ 7 need 10ml/ kg in two separate day  Hb ≤ 5 need hospital admission  Maximum volume per transfusion is 700 ml

Omid Reza Zekavat Hemetologist&Oncologist4  Transfusion interval :  2 to 5 weeks, depending on individual patient needs  Adequate transfusion should suppress the nucleated cell count to less than 5 per 100 white blood cells

Omid Reza Zekavat Hemetologist&Oncologist5  The annual transfusion requirements rise above 200ml/kg/yr of pure red cells, splenectomy should be considered.  If Hb decrease quickly repeatedly, before every 2-3 week, out of regular programing of patient:  Anti body formation; cold or warm  Need RBC panel anti body check for minor blood group.  Prepare appropriate blood.

Omid Reza Zekavat Hemetologist&Oncologist6  کودک تحت درمان بخش تالاسمی در 3 ماه گذشته بیش از 5 بار برای تزریق خون مراجعه کرده است و به غیر از کاهش سریع هموگلوبین و کمر درد ملایم در چند روز بعد از تزریق مشکل دیگری ندارد.  اولین پیشنهاد شما برای بیمار فوق چیست؟  بررسی از نظر وجود آنتی بادی بر علیه گروه خون فرعی  بعد از تشخیص بهترین روش درمان مورد نظر شما کدام است؟  سفارش خون بدون آنتی ژن مورد نظر  بهترین راه کار برای جلوگیری از این موضوع کدام است؟  انجام پانل آنتی بادی در همه بیماران در ابتدای تشخیص و قبل از اولین خونگیری

Omid Reza Zekavat Hemetologist&Oncologist7  بیمار تالاسمی شما بعد از تزریق خون دچار بدن درد حالت تهوع و هماچوری میشود، بیمار بعد از بررسی : Hb: 8.5 U/A:2+blood RBC - ive DCT:+ive  اولین پیشنهاد برای بیمار فوق؟  بستری در بیمارستان  اولین درمان برای او؟  استفاده از کورتیکواستروید تزریقی تا زمان کنترل بیماری  در چه صورت به بیمار فوق خون تزریق میکنید؟  کاهش هموگلوبین به زیر 7