Case I. Chief complain : dyspnea o/s) 2 days ago Present illness : a 67 years old man with hypertension, MVP and atrial fibrillation had taken medicine.

Slides:

Advertisements

Similar presentations

CASE 경희 의료원 소화기 내과 황보 영. 방 O 극 (M/20) adm ; Epigastric discomfort o/s) remote; 수개월전 recent; 수일전 상기 환자는 anal bleeding 으로 국군대전병원 외래 내원 하여 anal hemorrhoids.

Advertisements

Echo conference R1 하 상 진 박 * 순 (F/69) Admission date Patient’s history Chief complaint : chest pain onset) 내원 30 분전 Character: sqeezing.

Medical Grand Round 순환기 내과 R2 송 란 박 0 돌 (F/70) Adm C.C. : chest pain onset - 일주일 전 duration – 10 분이내 site – substernal area frequency.

순 환 기 내 과 R1 김 형 오 / prof. 김 우 식 왼쪽 어깨 통증을 주소로 내원한 27 세 여자 환자 MGR.

Problem Case 경희의료원 신장내과 R1 진상욱 경동맥 스텐트 삽입 후 크레아티닌 수치가 증가한 64 세 남자 환자.

M G R Acute A viral hepatitis CASE 1 R2 이은정 / R4 박재현 / prof 김병호.

고혈압과 azotemia 를 동반한 68 세 남자 환자 Department of Nephrology Prof. 임천규 /R3 권성진.

우연히 발견된 폐결절환자 증례 호흡기내과 R1 최윤영/ Prof. 박명재

MGR Division of pulmonary and critical care medicine Department of Internal Medicine, Kyung Hee University College of Medicine R1 김은영.

MGR 내분비내과 R3 진상욱 다발성 골통증을 주소로 내원한 53 세 여자환자. Chief Complaint 다발성 골통증 onset : 2008 년 1 월경 Present Illness 2005 년 4 월 양측 골반부위 통증으로 서울 성심병원에서 AVN 으로 진단받.

허리 통증 및 신장의 감소를 주소로 내원한 26 세 여자 환자 Dept. of Endocrinology and Metabolism.

순환기내과 R1 윤경한 / Prof. 한미영 Medical Grand Rounds Case Presentation.

호흡 곤란을 주소로 내원한 44 세 여자 환자 호흡기 내과 R1 이지훈 / Prof. 박명재.

Case presentation Rheumatology R1 박현진. C.C C.C dysphagia onset) 2months ago dysphagia onset) 2months ago P. I. P. I. 7 년 전부터 비가오면 손바닥까지 파래지고, 손에 상처가 나면.

Case Conference 신장내과 R2 최소영 박 O 주 (M/82) adm : C.C) Fevero/s 1 weeks ago P.I ) M/82 30 년전 HTN, 3 년전 Old CVA, BPH Dx, 04 년 APN 으로 입원.

Case of the Week `R1 유태경. CASE 1 발열을 주소로 내원한 49 세 여자.

Case Conference 내분비 대사 내과 R1 우용식. 양수희 ( F/59 ) adm : Chief complain sweatingoneset – 3 yrs ago; gradually intermittent Present illness.

Case Conference Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kyung Hee University College of Medicine, Seoul, Korea R2 임효석 / Prof. 장재영.

1 MGR 내분비 대사 내과 R2 황연희. 2 주소 전신적인 무기력증 발병시기 : 약 7 개월 전 현병력 특이 병력과 약물 복용력 없는 62 세 여자 환자로 7 개월 전부터 쉽게 지치고, 일상생활 유지 못할 정도로 전신 무기력감 지속되어 건강검진 시행 받았으며 당시 혈청.

Case presentation IG R2 소예리 / Prof. 김병호 원 O 근 M/52 Adm on Chief complaint abdominal pain Present illness M/52, 2010 년 1 월 B-viral.

Case Presentation Division of Gastroenterology R2 김 지 연.

Case conference case conference Department of nephrology R2 하상진

건강 검진에서 발견된 위선종 73/M 소화기 내과 R 3 김혁 / Prof. 장영운 MGR.

Medical Grand Round 순환기 내과 R1 이윤정. Chief complaint Chest pain onset) 내원 30 분전 양상 : 2nd attack ( 1 st : 2000 년, 2 nd : 내원 30 분전 ) character – squeezing.

신장 내과 R2 서정호 Case conference. 김 O 원 (F/26) adm : adm via ER C.C ) abdominal pain o/s)1day P.I ) 97 년부터 Lupus nephritis (type IV) 로.

Case Conference 내분비 대사 내과 R2 맹치훈. : 주소 : 의식변화 o/s : 내원 2 일 전 현병력 - 평소 특이병력 없이 지내던 환자로 내원 20 일 전 부터 nausea 호소하여 개 인의원에서 gastroscopy 시행했던 병력 있으며 (gastroscopy.

Polygrandular Autoimmune Syndrome 내분비대사 내과 R1 권성진.

R2 박지나 내분비 대사 내과 R2 박지나 CASE CONFERENCE 이 O 승 M/35 Adm C.C.) Rt hip pain o/s : 내원일 14 시경 P. I.) M/35   6 년전 우측 요로 결석으로 이대 목동 병원에서.

Case of Week Department of Gastroenterology 이윤정. Chief complaint Sore throat ( onset : 2weeks ago ) Present illness Present illness 특이병력 없는 26 세 남자환자로.

MGR - case R2. 유정선 / Prof. 정재헌. Case 송 O 섭 M/67 Adm date: Chief complaint Left neck mass o/s) 15 일전 Present illness 67/M, 2009.

Problem case Dep. Of Nephrology R1. Choi In-Ah arteriovenous graft site 의 redness 와 swelling 을 주소로 내원한 52 세 남성.

정기 추적 검사에서 간 종양 이 발견된 62 세 남자 MGR R2. 박선희 /Prof. 김병호.

Case Conference 신장내과 R2 우종신 한스 0 자 (F/69) adm : CC ) Poor oral intake (onset: 15days ago) P.I ) 2005 년 12 월 TKR Rt 받은 Hx 있는 자로, 당시 Cr.

Case of Week 감염면역 내과 Prof. 이미숙 / R2 이윤정. Chief complaint Rt. Facial pain onset) 내원 10 일전 Present illness 특별한 medical Hx. 와 약물 복용력 없는 63 세 여자 환자로 내원 10.

Case presentation 소화기내과 R1 손주웅 / Prof. 동석호. 김 O 덕 (M/45) adm :  C.C : Abd. pain o/s) 내원 약 3 주전  Present illness  6 개월 전부터 2 형 당뇨병으로.

종양표지자 상승으로 의뢰된 51 세 자궁평활근육종 환자 국립암센터 위암센터 이종열 제 86 회 대한소화기내시경학회 월례집담회.

조절되지 않는 혈당을 주소로 내원한 44 세 남자 환자 경희의료원 내분비 내과 R2. 이정훈 / prof. 우정택 1.

M G R Two Cases of Superficial esophageal neoplasm CASE 1 R1 이은정 / R3 조창현 / prof 장재영.

Care of Relapsed Breast Cancer MGR R2 황은정 /prof. 김시영.

Medical Grand Round 류마티스내과 R2 김승민 M/47 이 O 창 adm Chief Complaint 전신부종 및 근육 당김 o/s) 내원 1 년전 Present illness M/43 내원 1 년전부터 점차적으로.

Case Conference 소화기 내과.  :  주소 : 의식변화 o/s : 내원 2 일 전   현병력 - 평소 특이병력 없이 지내던 환자로 내원 3 주전 부터 기운이 없고 열감 있어 단순한 감기로 생각하고 그냥 지내다가 오심이 심해져 개인 의원에서 위내 시경.

Case conference case conference Department of nephrology R2 하상진

MGR FABRY DISEASE 순환기내과 R 1 황인경 / Prof. 김우식.

Case Conference Department of nephrology R2 우용식 유 O 형 (M/69) adm: C. C. : headache, fever o/s- 4 주전 P. I. :  M/69, 9 월초 headache,

Echo- Conference R2 조경민. History 강 O 은 (F/77) Chief Complaint Chief Complaint Chest pain o/s) On the day hospitalization Chest pain o/s) On the.

Echo-Conference R2 조경민. History 박 O 화 (F/31) Chief Complaint Chief Complaint Fever.chilling & Chest discomfort O/S) 10 days ago Fever.chilling.

Case Presentation Jung Hyun Seo Department of Internal Medicine Catholic University of Daegu School of Medicine School of Medicine.

Case of The Week PCI replacing CABG R1 유태경. CASE 1.

CUMC GI 82/female, Jaundice 이인석, 박재명, 오정환, 한혜원, 조유경, 김상우, 최명규, 정인식 가톨릭대학교 의과대학 내과학교실.

Case II. Chief complain : RUQ pain o/s) 2 days ago Present illness : a 45 years old woman with hypertension and ASD had taken medicine at local clinic.

MGR Cough를 주소로 내원한 젊은 여자 2례 호흡기 내과 R1 정수웅/Prof. 박명재.

Medical Grand Round 반복된 Hemoptysis 로 내원한 73 세 남자 환자 Department of Pulmonology R1 황은정 /Prof. 박명재.

MGR Department of Pulmonology Prof. 박명재 /R1 조용덕.

Echo-Conference R2 조경민. History 송 O 규 Chief Complaint Lt.side weakness O/S) Recent onset 3-4 days ago Present illness A 75 year old woman had.

소화기 내과 R2 박정은 M G R 한 0 협 (M/11) adm) Chief complaint known abnormal LFT Present illness 11 세 남자환자로 1 년 전 학교에서 시행한 혈액검사에서 AST/ALT 227/283.

R3 이정훈 Echo Conference. History 임 O 수 (M/45) adm. Via OPD Chief Complaint dyspnea of exertion o/s) 1yr ago dyspnea of exertion o/s)

Case ( ) TACE 시술 후 발생한 Acute Renal Failure 소화기내과 R2 진상욱.

M.G.R 혈액종양내과 R2 윤현아 /prof. 백선경 Neck mass 를 주소로 온 환자.

M G R 호흡기내과 R1 구자원 / Prof. 박명재 조 O 숙 F/61 Chief Complaint Chief Complaint Dry Cough o/s) 1 month ago Dry Cough o/s) 1 month ago Present Illness.

Angio Conference 김 O 동 (M/50) Admission: Chief complaint - Chest Pain (recent o/s: 내원 2 주전, remote o/s: 내원 1 년전 ) squeezing type Ant.

Case Conference 신장내과 R2 최소영 조 O 순 (F/71) adm : C.C) Evaluation of proteinuria P.I ) 10 년전 DM, HTN 진단 투약중인 자로 발생한 Left side weakness.

Left chest pain을 주소로 온 69세 여자환자

GI-GS-RAD.-PATH. conference

Autologous PBSCT of Multiple myeloma

Problem Case 호흡기 내과 R2 오원택.

Case presentation 경희의료원 내과 R2 조창현.

Case conference 감염내과 R2 문수연.

Impression Initial plan

Department of Gastroenterology

Case Presentation 2010/ 03/15.

Presentation transcript:

Case I

Chief complain : dyspnea o/s) 2 days ago Present illness : a 67 years old man with hypertension, MVP and atrial fibrillation had taken medicine. He noticed recently that his both hands and legs swelling 4 weeks ago, this symptom has been getting severe since 2days, and nausea, vomiting and dyspnea was developed. So, he visited ED.

Past Medical History HTN (+) : 10 years ago Dx DM(-) / Hepatitis(-) / Pulmonary TB(-) CVA (+) : 10year ago, no sequelae Personal History Alcohol (-) Smoking (-) Family History Unremarkable

General Fatigue(-) Febrile sensation(-) Chill(-) Skin Rash(-) Pigmentation(-) Itching(-) H&N Headache(-) Sore throat(-) Dysarthria (-) Respiratory Cough(-) Sputum(-) Hemoptysis(-) Cardiac Chest pain(-) Orthopnea(+) Dyspnea(+) Edema(+) dyspnea on exertion (+) : NYHA IV G-I Postprandial abd. discomfort (-) Anorexia(-) Nausea(+) Vomiting(+) Abd. pain(-) Renal Dysuria(-) Urgency(-) Frequency (-) Hematuria(-) B/Ext. Upper back pain(-) Lower back pain (-)

V/S 120/70mmHg – 126/min – 22/min – 36.4°C General Appearance Alert mental status Acutely ill-looking appearance Head & Neck No cervical LN enlargement Neck vein engorgement (+/+) No thyroid enlargement Eye & ENT Isocoric pupil with PLR(++/++) Pinkish conjunctiva with icteric sclera

Chest Coarse breathing sound with crackle on both LLF systolic murmur (Gr I) at apex Irregular heart beat with systolic murmur (Gr I) at apex Abdomen Soft & flat abdomen Normoactive bowel sound Tenderness(-) Rebound tenderness(-) Shifting dullness(-) No Hepatosplenomegaly Back & Ext. CVA tenderness (-/-) Pretibial pitting edema(+/+) Neurologic examination Babinski (-/-) motor/sensory : intact

CBC/DC 7,610 /mm 3 –14.3 g/dL – 44.6 % – 172 k/mm 3 (Seg. 70.1%) Chemistry T. Bilirubin/D. Bilirubin 3.47/1.15 mg/dL Prot/ Alb 5.6 / 3.3 g/dL AST/ALT 28 / 32 U/L ALP/ GTT 71/ 67 U/L CRP < 0.5 mg/dL BUN/ Cr 69/2.5 mg/dL Na/K/Cl 139/3.7/101 mg/dL Ca/ P /Uric acid 8.1/ 5.4/2.4 mg/dL

#1. Congestive Heart failure #2. Atrial fibrillation #3. Mitral valve prolapse #4. ARF (FeNa : 0.03) #5. r/o biliary obstruction #6. old CVA

 Echocardiography 시행이유 For evaluation of cardiogenic pulmonary edema Known atrial fibrillation Known Mitral valve prolapse

#1. Congestive Heart failure #2. Atrial fibrillation #3. Mitral valve prolapse #4. ARF d/t CHF #5. old CVA