Hallym University Sacred Heart Hospital 한림대학교 성심병원 소화기내과 김 유 진 위암 치료를 위해 내원한 60 세 남자 제 83 회 내시경 집담회.

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성균관대학교 의과대학 손의영. Chief Complain 이 O 연, F/71 Abnormality of Chest X-ray.

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Case presentation 본 3 8 조 100 번 전천후. 박성민 # M/8Y1M Chief complaint : Bradycardia, desaturation, hypothermia –For 1 month Present illness – 상기 8.

Presacral Abscess 환자에서 복강경술식을 이용한 배액술

Case Review Division of Gastroenterology Department of Pediatrics, YUMC R1 이 순 민.

CASE 경희 의료원 소화기 내과 황보 영. 방 O 극 (M/20) adm ; Epigastric discomfort o/s) remote; 수개월전 recent; 수일전 상기 환자는 anal bleeding 으로 국군대전병원 외래 내원 하여 anal hemorrhoids.

Metastatic cancer of Unknown Origin in the Stomach Asan Medical Center Ahn Ji Yong.

Echo conference R1 하 상 진 박 * 순 (F/69) Admission date Patient’s history Chief complaint : chest pain onset) 내원 30 분전 Character: sqeezing.

소화기 내시경 집담회 아주대학교 소화기 내과 신성재, 황재철, 이광재, 김진홍. CASE 엄 O 회 M/59  C.C.: Known esophageal cancer  P.Hx. : No known Pul tbc, viral hepatitis, DM, hypertension.

속쓰림으로 의뢰된 45 세 유방암 환자 대한소화기내시경학회 2008 년 12 월 2 일 서울아산병원 이정훈.

M G R Acute A viral hepatitis CASE 1 R2 이은정 / R4 박재현 / prof 김병호.

History and PE Fiona Javelosa. The Curious Case of John Dick Group 3 Clinical Clerk Batch 2012 SY

우연히 발견된 폐결절환자 증례 호흡기내과 R1 최윤영/ Prof. 박명재

MGR 종양혈액내과 R1 김선혜 /Prof. 정재헌. Case 1  Chief Complaint Known lung mass o/s) 내원 40 일 전  Present illness F/68, 특이병력 없는 자로 내원 40 일 전 본원 FM 에서 건 강검진 목적으로.

호흡 곤란을 주소로 내원한 44 세 여자 환자 호흡기 내과 R1 이지훈 / Prof. 박명재.

건강검진을 위해 내원한 74 세 여자 환자 연세대학교 원주의과대학 원주기독병원 소화기내과, 1 병리과 석기태, 조미연 1, 김현수.

갑작스런 상복부 통증을 주소로 내원한 23 세 여자 건국대학교병원 소화기내과 이경훈, 이선영, 홍성노, 김정환, 성인경, 박형석, 진춘조, 민영일.

Case Conference 신장내과 R2 최소영 박 O 주 (M/82) adm : C.C) Fevero/s 1 weeks ago P.I ) M/82 30 년전 HTN, 3 년전 Old CVA, BPH Dx, 04 년 APN 으로 입원.

CASE 이화여자대학교 의과대학부속 목동병원 유금혜, 심기남, 오희정, 송현주, 송지현, 염혜정, 김성은, 김태헌, 정성애, 유권 제 69 차 내시경 집담회.

Seoul National University Hospital 우상복부 종괴을 주소로 내원 한 65 세 남자환자 서울대학교병원 소화기내과 이상협, 박주경, 윤원재, 이준규 류지곤, 김용태, 윤용범.

Case Conference Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kyung Hee University College of Medicine, Seoul, Korea R2 임효석 / Prof. 장재영.

1 MGR 내분비 대사 내과 R2 황연희. 2 주소 전신적인 무기력증 발병시기 : 약 7 개월 전 현병력 특이 병력과 약물 복용력 없는 62 세 여자 환자로 7 개월 전부터 쉽게 지치고, 일상생활 유지 못할 정도로 전신 무기력감 지속되어 건강검진 시행 받았으며 당시 혈청.

Case Presentation Division of Gastroenterology R2 김 지 연.

Case Presentation PK 1조 :: 조재완.

건강 검진에서 발견된 위선종 73/M 소화기 내과 R 3 김혁 / Prof. 장영운 MGR.

Medical Grand Round 순환기 내과 R1 이윤정. Chief complaint Chest pain onset) 내원 30 분전 양상 : 2nd attack ( 1 st : 2000 년, 2 nd : 내원 30 분전 ) character – squeezing.

Tumor board 소화기 Case C.C.) For anemia evaluation P.I.) 고혈압으로 본원 순환기내과 F/U 중인 자로 routine lab 상 Hb 13.1g/dL('08 년 4 월 ) ==> 10.9g/dL 감소 동반한.

계명대학교 동산의료원 소화기 내과 조 광 범 대한 소화기 내시경 학회 66 회 증례집담회.

신장 내과 R2 서정호 Case conference. 김 O 원 (F/26) adm : adm via ER C.C ) abdominal pain o/s)1day P.I ) 97 년부터 Lupus nephritis (type IV) 로.

Mortality Conference F/89 Date of Admission : Date of Death : 발표자 : R2 강지훈.

Polygrandular Autoimmune Syndrome 내분비대사 내과 R1 권성진.

MGR - case R2. 유정선 / Prof. 정재헌. Case 송 O 섭 M/67 Adm date: Chief complaint Left neck mass o/s) 15 일전 Present illness 67/M, 2009.

Case of Week 감염면역 내과 Prof. 이미숙 / R2 이윤정. Chief complaint Rt. Facial pain onset) 내원 10 일전 Present illness 특별한 medical Hx. 와 약물 복용력 없는 63 세 여자 환자로 내원 10.

Case presentation 소화기내과 R1 손주웅 / Prof. 동석호. 김 O 덕 (M/45) adm :  C.C : Abd. pain o/s) 내원 약 3 주전  Present illness  6 개월 전부터 2 형 당뇨병으로.

종양표지자 상승으로 의뢰된 51 세 자궁평활근육종 환자 국립암센터 위암센터 이종열 제 86 회 대한소화기내시경학회 월례집담회.

조절되지 않는 혈당을 주소로 내원한 44 세 남자 환자 경희의료원 내분비 내과 R2. 이정훈 / prof. 우정택 1.

CASE PRESENTATION 영동 세브란스 병원 응급의학과 R1 김민정 32/F Chief Complaint : 중화제를 먹었어요. Duration : 내원 30 분 전 Past History DM / HTN / Pul.Tbc / Hepatitis (-/-/-/-)

The endless fight against breast cancer Department of Hemato-Oncology R2 최인아 / Prof 김시영.

M G R Two Cases of Superficial esophageal neoplasm CASE 1 R1 이은정 / R3 조창현 / prof 장재영.

조기위암 내시경 절제, 그 후 소화기내과 R1 박민아 /prof. 장재영. 주소 뒤무직 onset : 3 개월 전 현병력 3 개월 전부터 뒤무직, 소화불량 있어 1 개월 전에 본원에서 상부위장관내 시경을 시행받았음. 조기위암 의심되어 진단 및 치료 위해 입원함. 증례.

Care of Relapsed Breast Cancer MGR R2 황은정 /prof. 김시영.

Case Conference Department of nephrology R2 우용식 유 O 형 (M/69) adm: C. C. : headache, fever o/s- 4 주전 P. I. :  M/69, 9 월초 headache,

Echo- Conference R2 조경민. History 강 O 은 (F/77) Chief Complaint Chief Complaint Chest pain o/s) On the day hospitalization Chest pain o/s) On the.

Echo-Conference R2 조경민. History 박 O 화 (F/31) Chief Complaint Chief Complaint Fever.chilling & Chest discomfort O/S) 10 days ago Fever.chilling.

Case I. Chief complain : dyspnea o/s) 2 days ago Present illness : a 67 years old man with hypertension, MVP and atrial fibrillation had taken medicine.

Chief complaint Yellowish skin color change Present Illness M/50, 특이병력 없는 자로 매일 소주 2~3 병씩 마셔오다가 2011 년 6 월 21 일 부터 시작된 Yellowish skin color change, Itching.

Case Presentation Jung Hyun Seo Department of Internal Medicine Catholic University of Daegu School of Medicine School of Medicine.

CUMC GI 82/female, Jaundice 이인석, 박재명, 오정환, 한혜원, 조유경, 김상우, 최명규, 정인식 가톨릭대학교 의과대학 내과학교실.

Case II. Chief complain : RUQ pain o/s) 2 days ago Present illness : a 45 years old woman with hypertension and ASD had taken medicine at local clinic.

MGR Cough를 주소로 내원한 젊은 여자 2례 호흡기 내과 R1 정수웅/Prof. 박명재.

Medical Grand Round 반복된 Hemoptysis 로 내원한 73 세 남자 환자 Department of Pulmonology R1 황은정 /Prof. 박명재.

Department of oncology. C/C Poor oral intake, abdominal distension (onset: 2 weeks ago) P/H DM (+): detection, medication 중 HTN/Hepatitis/Tuberculosis.

Chief Complaint RUQ pain onset > 10days ago Present Illness F/49, 특이병력 없는 자로 내원 열흘 전부터 RUQ area 콕콕 쑤시는 통증 및 불편감 주소로 외부병원에서 시행한 복부초음파에서 liver mass 발견되어.

Echo-Conference R2 조경민. History 송 O 규 Chief Complaint Lt.side weakness O/S) Recent onset 3-4 days ago Present illness A 75 year old woman had.

Case ( ) TACE 시술 후 발생한 Acute Renal Failure 소화기내과 R2 진상욱.

소화기 내시경 집담회 아주대학교 소화기 내과 신성재, 이경록, 황재철, 이기명, 이광재, 김진홍.

M.G.R 혈액종양내과 R2 윤현아 /prof. 백선경 Neck mass 를 주소로 온 환자.

대한소화기내시경학회 제66회 내시경 집담회 울산의대 서울아산병원 소화기내과 November 27, 2004

Angio Conference 김 O 동 (M/50) Admission: Chief complaint - Chest Pain (recent o/s: 내원 2 주전, remote o/s: 내원 1 년전 ) squeezing type Ant.

GS – GI – RAD - PATH Conference

Presented by Int. 楊為傑 Int. 吳建霆

우상복부 불편감을 주소로 내원한 72세 남자 흑색변을 주소로 내원한 39세 여자

GI conference 경희대학교 의과대학 소화기내과.

Liver mesenchymal tumor mimicking Klatskin tumor

GI-GS-RAD.-PATH. conference

Echocardiography Conference

Impression Initial plan

Department of Gastroenterology

Case Presentation 2010/ 03/15.

General data T. E. 39 year old Male Catholic From Mandaluyong City

Asan Medical Center Choi Ji Young

Presentation transcript:

Hallym University Sacred Heart Hospital 한림대학교 성심병원 소화기내과 김 유 진 위암 치료를 위해 내원한 60 세 남자 제 83 회 내시경 집담회

Hallym University Sacred Heart Hospital Chief complaint 위암 치료를 위하여 Present illness 평소 건강하게 지내던 60 세 남자로, 4 일 전 건강 검진 상부 위장관 내시경 에서 위암 진단받고 내원 Past medical History : Not specific Family history N/S : Not specific Social history N/S : Not specific

Hallym University Sacred Heart Hospital Physical examination Mental status : Alert Vital sign 120/70 mmHg – 62 회 / 분 – 18 회 / 분 – 36.2 ℃ HEENT : Anicteric sclera, not anemic conjunctiva Palpable Rt. supraclavicular LN Chest : CBS without crackle or wheezing Regular heart rhythm without murmur Abdomen : Soft and flat No tenderness / rebound tenderness Normoactive bowel sound No organomegaly Back and extremity : No pitting edema No CVATd

Hallym University Sacred Heart Hospital Review of system General weakness / fatigue / poor oral intake (-/-/-) Fever/chill (-/-) Weight loss / gain (-/-) A/N/V/D/C (-/-/-/-/-) Melena / Hematochezia / Hematemesis (-/-/-) Cough /Sputum / Rhinorrhea (-/-/-) Dysuria / Frequency (-/-)

Hallym University Sacred Heart Hospital LAB WBC 5,100 x 10 3 /uLHBsAg(-) anti-HBs(+) Hb 16.3 g/dLAnti-HCV (-) Platelet 284 x 10 3 /uLBilirubin T/D 0.8/0.2 mg/dL BUN/Cr 20/1.2 mg/dLAST/ALT 17/13 IU/L Na/K 143/5.4 mEq/LGGT 62 IU/L Ca/P 9.1/3.1 mg/dLALP 189 IU/L

Hallym University Sacred Heart Hospital EGD Biopsy : Adenocarcinoma, well differentiated

Hallym University Sacred Heart Hospital Chest X-ray

Hallym University Sacred Heart Hospital Problem List #1. Adenocarcinoma, stomach #2. Multiple lymphadenopathy Impression #1. Stomach cancer with multiple metastasis #2. R/O Lymphoma #3. R/O Sarcoiosis Plan #1. Chest CT #2. Abdomen CT #3. PET CT #4. Rt. supraclavicular LN biopsy

Hallym University Sacred Heart Hospital Chest CT

Hallym University Sacred Heart Hospital Abdomen CT

Hallym University Sacred Heart Hospital PET CT

Hallym University Sacred Heart Hospital Rt. Supraclavicular LN biopsy Chronic noncaseating small granulomatous inflammation, suggestive of Sarcoidisis X 40, H&E X 200, H&EX 200, CD3

Hallym University Sacred Heart Hospital ACE (angiotensin converting enzyme) 58.1 IU/L (N:18-55) Tuberculosis work-up –AFB stain : negative –AFB culture : negative –TB PCR : negative

Hallym University Sacred Heart Hospital ESD

Hallym University Sacred Heart Hospital Biopsy Stomach, antrum Adenocarcinoma, well differentiated EGC type I+IIb with 1. confinement within mucosa 2. no lymphatic/vascular tumor emboli 3. clear resection margins X 40, H&E X 100, H&E

Hallym University Sacred Heart Hospital Final diagnosis Systemic sarcoidosis with Early gastric cancer DDx. EGC with sarcoid reaction

Hallym University Sacred Heart Hospital F/U EGD (2 months after ESD)

Hallym University Sacred Heart Hospital F/U PET CT (6 months later)