Итоги работы поликлиники СГМУ в 2015 году В.Н. Утюгова к.м.н., заслуженный врач РФ

Консультативно-диагностическая поликлиника СГМУ: Создана приказом ректора от года № 131, как хозрасчетное подразделение. Центр врача общей практики открыт в 2005 году. В настоящее время в соответствии с Положением (ПСП 101 – 13 от г.) - консультативно – диагностическая поликлиника является структурным подразделением университета, осуществляющим первичную медико- санитарную помощь и консультативную деятельность.

В составе КДП: В составе КДП: Поликлиническое отделение для студентов и сотрудников СГМУ («Студенческая клиника» ОМС) Консультативное отделение Отделение терапевтической стоматологии Отделение ортопедической стоматологии

Штаты ОМС - 26,75 шт. ед. – укомплектованность составляет 88,1% в том числе физическими лицами – 58,5% Внебюджет – 35,25 шт.ед. укомплектованность кадрами составляет 95% в том числе физическими лицами – 88% В 2015 г. сокращено 6,5 ед. (ПДД) В 2015 году заключено около 60 ДГПХ

Условия осуществления медицинской деятельности Все оказываемые медицинские услуги пролицензированы. Лицензия ФС от 30 апреля 2015 г. – бессрочная, по адресу Троицкий пр., 51. В 2015 году дополнительно пролицензированы услуги: При оказании первичной доврачебной помощи: по сестринскому делу в косметологии, по вакцинации; При оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях: по вакцинации; При оказании первичной специализированной медико- санитарной помощи в амбулаторных условиях: по косметологии.

Финансирование деятельности КДП осуществляется только из 2-х источников: ОМС и платные услуги населению, в том числе ДМС. Отчисление университету с 2015 года («университетский налог») составляет – 5%. Внедрена информационная программа сопровождения медицинской деятельности по вопросам безопасности, качества предоставления медицинских услуг и организации медицинской помощи «Контроль в ЛПУ».

Осуществляется производственный контроль состояния внешней среды в соответствии с разработанной и утвержденной программой производственного контроля. Результаты соответствуют требованиям НТД. Комплексная проверка надзорных органов в IV квартале 2015 года по поликлинике прошла без замечаний.

Консультативно-диагностическая поликлиника Количество посещений по амбулаторно- поликлиническому отделению годы (абс.) 2012 год 2013 год 2014 год 2015 год ОМС ДМС и платные услуги

Оказание медпомощи обучающимся Как известно, здоровье учащихся ВУЗов в настоящее время является социально-значимым показателем медико-демографической характеристики населения России, так как частая заболеваемость приводит к уменьшению эффективности учебной, а впоследствии, и профессиональной деятельности (Ю.П. Лисицын, 1999, 2004; В.А. Медик, 2003; М.Ю. Абросимова 2005, О.А. Науменко 2005, А.С. Твердохлебов, 2005). По данным литературы отмечается ухудшение состояния здоровья учащихся высших образовательных учебных заведений с переходом на старшие курсы (Л.В, Нефедовская, 2007). Так, если ко второму курсу количество случаев заболеваний увеличивается на 23%, то к четвертому - на 43% (Б.Г. Акчурин, В.А. Уваров, Н.К. Ковалев, Т.А. Булавина, 2000).

Распределение студентов по группам здоровья (%, все курсы) 2013 год 2014 год 2014 год I группа 18,019,318,6 II группа 66,265,765,8 III группа 15,815,015,6

Вакцинация студентов против управляемых инфекций АДС – от 83,6 % до 99,8 % ВГВ – от 82,2 % до 98,7% Корь – от 83,6 до 99,7% Паротит – от 83,6 до 100%. Хуже ситуация по медколледжу: более половины обучающихся не представили данные о вакцинации, в связи с чем на практику допущены не будут.!!

Принципы оказания медицинской помощи обучающимся По ПГГ оказания бесплатной медицинской гражданам РФ на территории Архангельской области за счет средств ТФОМС помощь оказывается : Врачом общей практики, гинекологом, офтальмологом, хирургом, стоматологом. Работает дневной стационар. Выполняются клинические, биохимические, бактериологические лабораторные исследования, рентгенологическая, ультразвуковая и ЭКГ- диагностика

Прием ВОП осуществляется в порядке очереди, врачами-специалистами – по предварительной записи. Средняя длительность ожидания консультации врача-специалиста – до 7 дней. При этом до 40% пациентов не являются по записи!!! Сложная кадровая ситуация: 2 м/с в декретном отпуске, не удается укомплектовать эти ставки. Отсутствие м/с осложняет организацию работы врачей. Большую часть года работал один врач.

В конце 2015 года начала работать регистратура ОМС. Приобретено автоматизированное рабочее место регистратора. Ставится задача внедрения электронной карточки, электронного расписания и электронной записи. Информатизация сдерживается недостатком компьютеров.

Регистратура ОМС

Организация медицинской помощи иностранным студентам Помощь амбулаторная и стационарная оказывается по ДМС 1 периодический медицинский осмотр в год (перед практикой): осмотр ВОП, гинеколог, психиатр, психиатр-нарколог, ФОГ, лабораторные обследования Обследование на ВИЧ и другие инфекции по Постановлению Правительства Осуществляется контроль завозных инфекций В связи с эпиднеблагополучием по ТВ среди студентов из Индии, проводилось профилактическое лечение. Данные затраты не компенсируются ДМС.

Профилактические осмотры перед производственной практикой Осмотр специалистами: ВОП, терапевт, дерматовенеролог, гинеколог, оториноларинголог, стоматолог, психиатр, психиатр-нарколог Лабораторные обследования: общий анализ крови, кровь на сифилис, ВИЧ, HCV, HBS-ag (при отсутствии вакцинации против гепатита В), исследование на носительство кишечных инфекций, серологическое исследование на брюшной тиф, гельминтозы, носительство на стафилококк при работе в родовспомогательных учреждениях, мазки на gn.(Основание: приказ № 302 н МЗ от г. «Об утверждении перечней вредных … и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров …») Подлежало профилактическим осмотрам более 2000 человек. 90% осматривались в КДП, 10% - по месту жительства.

Проблемы по осмотрам перед практикой прежние: Графики прохождения осмотров не соблюдаются. Номенклатура лабораторных исследований в ЦНИЛ не обеспечивает потребность в соответствии с приказом №302. Направление биоматериала в другие МО формирует дополнительные убытки КДП.

Проблемы при оказании помощи обучающимся Отсутствие флюорографа; Исходно низкий уровень состояния здоровья студентов при поступлении в ВУЗ; Крайне низкий охват вакцинацией против гриппа; Низкая санитарная грамотность среди студентов, низкая культура ношения одежды, слабое соблюдение правил личной гигиены; Отсутствие мотивации к ведению здорового образа жизни; Нерациональное питание; Остается высоким уровень распространения вредных привычек (табакокурение).

Научно-исследовательская работа на базе КДП Международный научно-исследовательский проект совместно с Лондонской школой гигиены и тропической медицины «Сердечно-сосудистые заболевания в России: усиление базы знаний о причинах, механизмах, профилактике и лечении»

С г. в соответствии с договором проводится основное исследование проекта по изучению сердечно- сосудистых заболеваний. Уже обследовано 260 человек.

Структура доходов КДП в годах

Динамика доходов по ОМС (в тыс. рублей)

В 2015 году На 30% увеличилось количество оплаченных случаев по ОМС (тарифы в 2015 году были снижены) На 14,3% возросло количеств принятых пациентов по ПДД В денежном выражении: Увеличились поступления по ОМС на 11%; Доходы по ПДД снизились на 4,3 %

Динамика доходов по платным услугам (в тыс. рублей)

В структуре поступлений от оказания платных медицинских услуг: Консультативное отделение – 42,6 % Терапевтическая стоматология – 41,1% Ортопедическая стоматология - 16,3 %

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ФИНАНСОВЫХ СРЕДСТВ КДП по платным услугам в гг.

Приобретено оборудования в 2015 году За счет средств ОМС на сумму : ,75 За счет средств ПДД на сумму: ,26 Всё оборудование введено в эксплуатацию. Израсходовано на текущий ремонт и улучшение технического состояния помещений КДП – ,0

Что имеется для развития платных медицинских услуг: Уважение и доверие к статусу медицинского университета. При этом бренд «Университетской клиники» утрачен Месторасположение – центр города

Доходные виды медицинских услуг на в наших условиях Терапевтическая стоматология (врача на 1 рабочее место) Косметология (аппаратная, уход за телом) Периодические медицинские осмотры Лабораторные услуги, в том числе взятие биоматериалов на дому Гинекология Оториноларингология

Предложения в проект решения:  Принять отчет к сведению.  Обеспечить внедрение на базе ЦНИЛ выполнение лабораторных исследований в соответствии с потребностями КДП  Рассмотреть вопрос приобретения флюорографа

Предложения в проект решения:  При проведении закупок и согласовании договоров обеспечить приоритетность закупки расходных материалов для обеспечения деятельности КДП  Обеспечить постоянное маркетинговое сопровождение деятельности КДП, ежемесячное информирование населения об услугах поликлиники.