DOENÇAS TORÁCICAS - ASPECTOS RADIOLÓGICOS Profª Isabella Pinheiro Disciplina: Fundamentos de Diagnóstico por Imagem Unesc Faculdades – Maio/2015

INTRODUÇÃO Padrões básicos em radiologia -Padrão alveolar -Padrão intersticial -Sinal da silhueta -Atelectasia -Nódulos -Massas -Escavações -Calcificações -Enfisema pulmonar -Pneumotórax -Derrame pleural -Hemotórax

PADRÃO ALVEOLAR Ocorre pela ocupação do espaço aéreo por outras substâncias que não o ar. -Pneumonia -Edema pulmonar -Sangue -Tumores

PNEUMONIAS

EDEMA PULMONAR

Broncograma aéreo A condensação afeta um lobo ou pulmão; Os brônquios em seu interior podem se tornar visíveis, devido a densidade do parênquima adjacente (opaco, ocupado por condensação).

Broncograma aéreo Pneumonia bacteriana típica: -Aspecto homogêneo -Bordas mal definidas -Broncograma aéreo

PADRÃO INTERSTICIAL Interstício pulmonar – todo tecido conectivo de sustentação que mantém a arquitetura alveolar: - tecido que envolve vasos, brônquios, linfáticos; Zona parenquimatosa  Ocorre borramento dos contornos brônquicos, vasculares e do hilo.

PNEUMONIA INTERSTICIAL

PADRÃO INTERSTICIAL

SINAL DA SILHUETA O contorno cardíaco é visto pela diferença de densidade – silhueta cardíaca; Uma lesão intratorácica que toque a borda do coração, aorta ou diafragma pode borrar essa silhueta.

SINAL DA SILHUETA Desaparecimento do arco do ventrículo esquerdo.

ATELECTASIA Estado de expansão incompleta do pulmão ou parte dele; Perda de volume pulmonar, colabamento e redução ou ausência de ar nos alvéolos.

Atelectasia – achados radiológicos Diminuição do volume; Desvio do mediastino para o lado envolvido; Estreitamento dos espaços intercostais; Elevação do diafragma; Broncograma aéreo é incomum!!!

ATELECTASIA

NÓDULOS PULMONARES Lesão arredondada ou ovalada, de limites parcialmente precisos, com menos de 3cm de diâmetro. Pequenos nódulos: menor q 1cm Grandes nódulos: entre 1 e 3cm

NÓDULOS

Critérios de benignidade Pelo menos 2 anos sem crescimento; Presença de gordura; Calcificações. São muitos mais raros que os malignos. Obs: contorno regular não classifica nódulo como benigno!

MASSAS Mesmas características dos nódulos, porém com mais de 3cm de diâmetro.

CAVITAÇÃO Área de necrose Comum em tuberculose, câncer e infecções.

TUBERCULOSE

PNEUMOTÓRAX Presença de gás no espaço pleural; Origem espontânea ou traumática, hipertensivo ou não.

Pneumotórax – achados radiológicos Espaço aéreo radiotransparente; Radiografia do tórax em expiração; Pnmtx hipertensivo existe desvio do mediastino para o lado oposto.

PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO

PNEUMOTÓRAX

DRENO TORÁCICO

DERRAME PLEURAL Manifestação mais comum de doença pleural. Existem cerca de 10 a 15ml de líquido entre as pleuras em condições normais.

ACHADOS RADIOLÓGICOS Borramento do seio costofrênico; Em decúbito laurell pode-se identificar pequenos derrames (50ml de líquido); Imagem radiopaca; O líquido “corre” em decúbito laurell. Desvio contralateral do mediastino

DERRAME PLEURAL

ENFISEMA SUBCUTÂNEO