PREVENTIVA BOLEZNI SRCA IN OŽILJA Ali je žensko srce drugačno? prim. BORIS CIBIC, dr. med.

PREVENTIVA BOLEZNI SRCA IN OŽILJA (BSO) Neposredno: dejavnost usmerjena proti boleznim in posredno proti nastopu prezgodnje smrti

Geslo Evropske mreže za srce (European Heart Network) 2008:

Za preventivo so zadolženi Zdravstvo 30% Državni organi, kmetijstvo, industrija prehrane 70%

ZAČETEK PREVENTIVE SOVPADA S TRENUTKOM, KO SE ŽIVAL, KI SE LAHKO PREMIKA, NAGONSKO UMAKNE PRED DEJAVNIKI TVEGANJA, KI NEPOSREDNO OGROŽAJO NJEN OBSTOJ.

VIZIJA PREVENTIVE BSO Vsak otrok, rojen v novem tisočletju ima pravico živeti vsaj do starosti 65 let, ne da bi imel katero od srčno-žilnih bolezni, ki jih je mogoče preprečiti (Deklaracija Sv. Valentina sprejeta na konferenci “Zmagujoča srca” – Winning Hearts Conference – 14.februar 2000). (Evropsko kardiološko društvo)

ŽIVETI ZDRAVI DO VISOKE STAROSTI. ZAKAJ PA NE ŽIVETI ZDRAVI DO VISOKE STAROSTI. ZAKAJ PA NE? BI RADI DOČAKALI VSAJ STO LET?

RAZŠIRJENOST (PREVALENCA) SRČNOŽILNIH BOLEZNI (SŽB) Srčnožilne bolezni so najbolj razširjene bolezni in zaradi njih umre v Sloveniji skoraj 40% ljudi, od katerih mnogi že pred 70. letom starosti.

DELO SRCA Srce odraslega človeka prečrpa v 24 urah 7.200 litrov krvi. To je 36 dvesto litrov velikih sodov krvi.

SRCE PREČRPA: v eni minuti 5 l krvi, v eni uri 300 l krvi, v 24 urah 7.200 l krvi, v enem letu 2.628.000 l krvi, v 60-ih letih 157.248.000 l krvi (dobra polovica Bohinjskega jezera).

Priporočena frekvenca srčnega utripa pri odraslih ljudeh 55 – 60 utripov/na minuto.

GLAVNI VZROKI ZA NASTANEK SRČNOŽILNE BOLEZNI Ateroskleroza Visok krvni tlak Sladkorna bolezen

GLAVNI ŽE DOLGO ZNANI DEJAVNIKI TVEGANJA ZA ATEROSKLEROZO 1. kajenje 2. visok krvni tlak 3. zvišana koncentracija maščob in celokupnega holesterola v krvi ter znižana koncentracija HDL-holesterola 4. čezmerna telesna teža in debelost 5. čezmerno uživanje hrane bogate z živalskimi maščobami

6. nezadostno gibanje 7. sladkorna bolezen 8. čezmerno pitje alkoholnih pijač 9. ožji svojci, ki so zboleli za angino pektoris, srčnim infarktom ali možgansko kapjo pred 55 letom starosti 10. stresi

VREDNOSTI KRVNEGA TLAKA Sistolični tlak (mmHg) Diastolični tlak (mmHg) Optimalen krvni tlak < 120 < 80 Normalen krvni tlak < 130 < 85 Visoko normalni krvni tlak 130 - 139 85 - 89 Hipertenzija ≥ 140 ≥ 90 Blaga hipertenzija 140 - 159 90 - 99 Zmerna hipertenzija 160 - 179 100 - 109 Huda hipertenzija > 180 > 110 Izolirana sistolična hipertenzija > 140 < 90 Nizek krvni tlak < 110 < 70

RAZLIČNE VREDNOSTI KRVNEGA TLAKA Samomeritve doma Obseg nadlahti Dnevno nihanje Manšeta v višini srca Razlike med levo in desno roko

DEJAVNIKI ZA NASTANEK IN NAPREDOVANJE VISOKEGA KRVNEGA TLAKA (VKT) Dejavniki na katere ne moremo vplivati: dednost - spol - starost B. Dejavniki, ki jih lahko odpravimo: debelost - čezmerno uživanje kuhinjske soli - čezmerno uživanje alkoholnih pijač - telesna nedejavnost - tablete proti zanositvi - stresi

VKT je množična neozdravljiva bolezen, ki jo moramo dosledno zdraviti (zdrav način življenja in zdravila).

TARČNI ORGANI Srce: hipertrofija levega prekata, angina pektoris, neredno bitje srca, srčni infarkt, srčno popuščanje, nenadna srčna smrt Možgani: prehodne možganske prekrvitvene motnje (TIA), možganska kap zaradi zapore žile ali zaradi krvavitve Ledvice: ledvično popuščanje, skleroza ledvičnih arterij Žile na nogah: gangrena (odmrtje nog in amputacije nog) Aorta (glavna odvodnica): anevrizma žile z nevarnostjo, da žila poči Očesne žile: zamašitev žil s posledično izgubo vida

Zdrava hrana Svet lačnih se je zelo hitro preobrazil v svet debelih. 3K: količina, kakovost, kuhanje hrane

URAVNAVANJE IN NADZOR NAD TELESNO TEŽO Za zmanjšanje telesne teže je potrebno porabiti več kalorij. Človek, ki na primer tehta 90 kilogramov in prehodi 2,4 kilometra na dan ter poje enako količino hrane kot pred začetkom telesne aktivnosti, bo v enem letu izgubil približno 7 kilogramov.

KRITERIJI ZA POSTAVITEV DIAGNOZE PRESNOVNEGA SINDROMA Metabolni sindrom je skupek kliničnih in laboratorijskih značilnosti. Preveč maščevja okrog pasu pri moškem nad 102 cm, pri ženski nad 88 cm. Trigliceridi enako ali več kot 1,7 mmol/L. HDL pri moškem pod 1 mmol/L in pri ženski pod 1,3 mmol/l, ali specifična terapija. LDL > 3,0 mmol/L Krvni tlak enak ali nad 130 mm sistolnega oziroma enako ali več kot 85 mm diastolnega tlaka. Glukoza na tešče enako ali več kot 6,1 oziroma 5,6 mmol/l.

NORMALNE VREDNOSTI MAŠČOB IN HOLESTEROLA V KRVI Celokupni holesterol < 5,0 (< 4,5) mmol/l LDL-holesterol < 3,0 (< 2,5) " HDL-holesterol: moški > 1,2 " : ženske > 1,6 " Trigliceridi < 2,0 (< 1,7) " NORMALNA VREDNOST SLADKORJA V KRVI NA TEŠČE: < 6,1 mmol/l

Vsi debeli ljudje zbolijo za srčno-žilnimi boleznimi Vsi debeli ljudje zbolijo za srčno-žilnimi boleznimi. K tem boleznim se nagibajo predvsem ljudje z velikim trebuhom (jabolčna oblika trebušne debelosti), značilna za presnovni sindrom, ki je bolj pogost pri moških. V tem primeru so ženske manj ogrožene.

ŠPORT V VSAKEM ŽIVLJENJSKEM OBDOBJU Vsako življenjsko obdobje potrebuje telesno dejavnost. Prilagoditev starosti: otrok potrebuje dnevno eno uro telesne dejavnosti, starejši pol ure.

KORISTI TELOVADBE Telovadba poveča Hb v krvi, kalcij v kosteh, O2 v možganih, maso mišic, kondicijo, zmanjša TG, zmanjša KT, zmanjša maščobne obloge v žilah, zmanjša obremenitev srca, zniža KS, dviga odpornost proti stresu, zavira proces staranja

NEDEJAVNOST Telesno aktivne ženske so za 70% manj ogrožene, da zbolijo za SŽB kot telesno neaktivne. Odstotek dejavno aktivnih žensk v Sloveniji je pod 20%.

STOPNJA ŠKODLJIVOSTI POSAMEZNIH DEJAVNIKOV TVEGANJA (DT) ZA NASTANEK SŽB KAJENJE: Pospeši tvorbo aterosklerotičnih oblog na notranjih stenah žil (učinek nikotina in ogljikovega monoksida) Zniža HDL holesterol Zviša LDL holesterol Zmanjša preskrbo tkiv s kisikom Učinki so proporcionalni letom kajenja, številu dnevno pokajenih cigaret in genski obremenjenosti.

Opustitev kajenja zmanjša tveganje za nastanek srčnega infarkta ali možganske kapi za 50%.

Debelost pa skoraj devet. Kajenje vzame pet let, Debelost pa skoraj devet.

SLADKORNA BOLEZEN: Nosi dvojno ogroženost za možgansko kap ali angino pektoris in trojno za srčni infarkt in zaporo žil na nogah (PAOB-periferna arterijska obstruktivna bolezen).

ALKOHOL Alkohol podpira nastop: Nenadne srčne smrti (NSS) Srčnih aritmij Visokega krvnega tlaka Srčnega infarkta

Kakšno je življenje ženske v sodobni družbi? Življenje ženske v sodobni družbi se močno razlikuje od življenja žensk v preteklih dobah. Sodobna ženska ima polno skrbi od jutra do večera. Skrbi za družino, za prehrano družine, za čisto in pospravljeno stanovanje, teka od pralnega stroja do likalnika in za nameček pa še seje dobro voljo in ljubezen v družini. Zjutraj v naglici odhiti v službo in se utrujena vrne domov, kjer jo čaka .....delo. Mar je čudno, da je marsikdaj izčrpana in dovzetna za razne bolezni?

Katere so glavne srčno-žilne bolezni zaradi ateroskleroze in visokega krvnega tlaka za katerimi bolehajo ženske in moški? Angina pektoris, srčni infarkt, visok krvni tlak (hipertenzija), možganska kap, odpoved ledvic, zapora žil na nogah (gangrana), srčne aritmije (tahikardija), srčno popuščanje in nenadna srčna smrt.

Ali so srčno-žilne bolezni pri ženskah številčno prav tako zastopane kot pri moških? Nasprotno od več desetletij trajajočega prepričanja, da so sodobne srčno-žilne bolezni samo problem moških, danes vemo, da je stvarnost povsem drugačna. Srčno-žilne bolezni so nevarnost številka ena za oba spola!

Ali potekajo srčno-žilne bolezni pri moških in ženskah enako? NIKAKOR Zato je danes vedno več raziskav z naslovom "Ali je žensko srce drugačno". Pri tem preseneča, da so to stvarnost raziskovalci prezrli skozi desetletja.

Kateri dejavniki so krivi, da smo šele v zadnjem času začeli ugotavljati, razlike v poteku SŽB pri moških in ženskah?

Glavni krivec je velika raznolikost bolezenskih znakov srčno-žilnih bolezni pri ženskah.

Pogosti bolezenski znaki prizadetosti srca pri ženskah so: Bolečine v žlički Bolečine v hrbtenici Občutek splošne slabosti in izčrpanosti Občutek težkega dihanja

Nekaj krivde pa leži tudi na strani samih žensk, ki so, zaradi njihove predanosti družinskim dolžnostim in družinskim skrbem pogosto pripravljene prenašati svoje težave brez opozarjanja nanje ali kvečjemu samo vprašati za nasvet najbližjo sosedo oziroma najbližjega zdravnika

In kakšne so lahko posledice neodkritih ali pozno odkritih akutnih zapletov srčno-žilnih bolezni?

Ob sodobnem napredku medicine je mogoče ohraniti pri življenju mnoge najtežje bolnike če pridejo pravočasno na oddelke za urgentne posege. Mnogo krat so v igri minute, ki jih še vedno največ krat zamudimo pri ženskah prav zaradi preveč krat prisotnih neznačilnih znakov bolezni. Zato ne preseneča, da je smrtnost žensk pri akutnem srčnem infarktu ali pri možganski kapi pomembno večja kot pri moških.

Še o spolnih razlikah v znakih in potekih srčno-žilnih bolezni. Od bolnikov, ki preživijo srčni infarkt zboli za ponovnim infarktom in za popuščanjem srca več žensk kot moških. Prav tako je invalidnost po srčnem infarktu bolj pogosta pri ženskah kot pri moških

Smrtnost žensk zaradi srčno-žilnih bolezni (predvsem zaradi srčnega infarkta in možganske kapi) je 55%, smrtnost moških pa zaradi istih bolezni le 43%.

Ne malo krat bolnice navajajo težave, npr Ne malo krat bolnice navajajo težave, npr. napade tesnobe za prsnico, ki zdravnike prepričajo o prisotnosti pomembne zožitve srčnih žil zaradi ateroskleroze, ki potrebuje samo formalno potrditev s slikanjem žil srca (s t.i. koronarografijo) in se nepričakovano pokaže, da ima bolnica povsem zdrave žile!

Možganska kap je v večjem odstotku smrtna pri ženskah kot pri moških

Srčno-žilne bolezni nastopajo pri moških v mnogih primerih še pred koncem njihove delovne dobe. Ali je tako tudi v primeru žensk?

Zaradi zaščitnih vplivov ženskih spolnih hormonov proti napredovanju ateroskleroze ženske zbolijo za srčno-žilnimi boleznimi po menopavzi, kar pomeni povprečno 10 let kasneje kot moški, vendar po tisti dobi kar pohitijo, da moške dohitijo in celo prehitijo.

Ob splošnem daljšem preživetju je preživetje žensk daljše od preživetja moških, kar povleče za sabo večje obremenitve socialnih služb in zdravstva

Med kadilci, ki umrejo zaradi srčno-žilne bolezni pred petdesetim letom starosti je več žensk kot moških

Kajenje je pri ženskah mnogo hujši dejavnik tveganja za srčni infarkt in za možgansko kap kot pri moških zaradi velike občutljivosti njihovih žil za nikotin Posebno so ogrožene kadilke, ki bolehajo za sladkorno boleznijo ali visokim krvnim tlakom in so debele. Pasivno kajenje bolj škodi ženskam kot moškim

Posebno nevarno je kajenje pri ženskah, ki jemljejo tablete proti zanositvi in so starejše od 35 let Nenadna srčna smrt je bolj pogosta pri kadilkah kot pri kadilcih

Uživanje alkoholnih pijač je hujši dejavnik tveganja za srčno-žilne bolezni pri ženskah kot pri moških. Vsako prekomerno uživanje alkohola progresivno zvišuje smrtnost zaradi prizadetosti srca, možganske kapi in odpovedi jeter

Od bolnikov, ki imajo povsem neredno bitje srca (preddvorno migetanje) zboli več žensk za možgansko kapjo kot moških. Po 65 letu starosti boleha za visokim krvnim tlakom več žensk kot moških

Zvišana raven trigliceridov v krvi je hujši dejavnik tveganja pri ženskah kot pri moških Posebno nevarna za ženske je hkratna prisotnost zvišanih trigliceridov in znižana vrednost HDL-holesterola

Zdravljenje s statini (zdravila za znižanje holesterola v krvi) koristi bolj moškim kot ženskam Do menopavze ima večina žensk nižji holesterol kot moški. Po menopavzi se raven holesterola v krvi pri tretjini žensk poveča

Sladkorna bolezen je samostojni dejavnik tveganja za nastanek srčno-žilnih bolezni, zlasti za napredovanje ateroskleroze v žilah srca in nog. Bolezen ima pri ženskah težji potek. Ženske s sladkorno boleznijo zbolijo za srčnim infarktom dva krat bolj pogosto kot moški s sladkorno boleznijo

Moški so drugačni, ženske tudi (Men are from Mars, women are from Venus) John Gray

10 pravil za zdravje srca in ožilja 1. Izbirajte zdrava živila in zdrav način priprave jedi. 2. Uživajte čim manj slano in mastno hrano. 3. Uživajte veliko sadja in zelenjave. 4. Alkohol uživajte v zmernih količinah (mošk do 3dcl vina in ženske do 1 dcl vina na dan) 5. Opustite kajenje

6. Poskrbite za zadnostno gibanje. 7. Prizadevajte si doseči ciljno telesno težo. 8. Izogibajte se stresom 9. Upoštevajte zdravnikove nasvete za zdrav slog življenja. 10. Zdravila jemljite dosledno po zdravnikovih navodilih.

Če bi srcu namenili toliko “ličil” za ohranitev zdravega in mladostnega videza, kot jih namenimo obrazu, bi hkrati ohranili lepoto in mladost obraza ter prispevali k ohranitvi mladosti srca in žil. (N.N.)

Go Red For Women This pin, and the colour red, are symbols for women and heart disease. Heart disease is women’s No. 1 killer worldwide – a fact most women don’t  know. By wearing this pin, you will help raise awareness and empower women to take charge of their health, lower their risk of often – preventable diseases and live longer, stronger lives.

Rdeča kampanja za ženske Ta priponka in rdeča barva sta simbola za ženske in njihove srčne bolezni. Srčno-žilne bolezni so pri ženskah ubijalec številka ena, po vsem svetu – to je dejstvo, ki je večini žensk neznano. Z nošenjem te priponke boste pripomogli k dvigu njihove osveščenosti. Hkrati jih boste pooblastili: - da bodo tudi same ukrepale za svoje zdravje same zniževale tveganja za pogosto ozdravljive bolezni in da bodo te ženske živele daljše in predvsem intenzivnejše življenje.