Les nouvelles recommandations 2016 dans l’insuffisance cardiaque & Présentation d’une étude de Télémédecine

Programme Epidémiologie, diagnostic et Approche médicamenteuse. Dr M. Melissopoulou (CHR de liège) Approche non médicamenteuse & comorbidités. Dr Troisfontaines (CHR de Liège) Insuffisance cardiaque aigue & Insuffisance cardiaque terminale. Dr V. D’Orio (CHU de Liège) Présentation de l’étude Télémédecine Dr A. Ancion (CHU de Liège) Modérateurs: Drs Bronckart, Abbate, Belche, Leclercq & Mary

230.000 diagnosed patients in Belgium2 Insuffisance cardiaque, une croissance épidémique First of all some global data about heart failure In europe, we have around 15 million of heart failure patients. we are confronting a growing epidemic as incidence rises with age... In Belgium, regarding the last epidemiological data is about 225 thousand patients who suffer of Heart failure. Estimates of the number of people affected by HF are often not up-to-date, however it is thought that 15 million people live with HF in Europe today. 15 millions of heart failure patients Dickstein K, et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008: the Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2008 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC (HFA) and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Eur Heart J 2008; 29:2388-2442. 230.000 diagnosed patients in Belgium2 2. Het doelmatig gebruik van geneesmiddelen bij hartfalen in de ambulante praktijk. Juryrapport. Brussel: Riziv, 2008

L'insuffisance cardiaque Prévalence élevée : 230.000 patients en Belgique. Prévisions à 10-15 ans: + 30 à 40 % Mortalité élevée : Survie à 5 ans après le diagnostic : < 40% Coût socio-économique important : ~ 2% du budget global de la santé Coût lié aux hospitalisations: 149millions € (Inami 2013) Hospitalisations responsables de 60% des dépenses En moyenne: 6 905€ / hospitalisation APR-DRG=194 INSUFFISANCE CARDIAQUE Tableau 2.6: Percentiles du montant total   Percentiles Niveau de sévérité Nbre de séjours Montant total Moyenne P5 P25 P50 P75 P95 Mineur 1.479 5.187.401,85 3.507,37 750,94 1.928,70 2.984,80 4.460,65 8.043,83 Modéré 9.982 52.593.618,38 5.268,85 1.361,97 2.896,88 4.320,93 6.521,05 12.142,54 Majeur 8.602 70.450.342,94 8.190,00 1.718,95 4.167,88 6.741,03 10.358,77 19.366,42 Extrême 1.569 21.146.788,40 13.477,88 1.557,80 5.872,31 10.742,62 17.399,83 34.326,50 TOTAL 21.632 149.378.151,57 6.905,42 1.350,82 3.228,52 5.205,73 8.527,96 17.772,27 En Belgique, Cout global 160Mio€ Coût direct des hospitalisations pour insuffisance cardiaque: 130Millions € (2) Près de 20.000 € / an / patient dans les formes les plus sévères (1) 1. J Med Econ. 2008;11(1):71-9. Impact of heart failure on hospital activity and healthcare costs in Belgium. 2. Selke B et al. Economic repercussion of cardiac insufficiency in France. Arch Mal Cœur Vaiss. 2003 ; 96 : 191-6. Tout d’abord, un bref rappel et quelques chiffres En effet , l’IC est un fléau dont la prévalence ne cesse d’augmenter. En Europe, quelque 14 millions d’individus sont aujourd’hui atteints d'insuffisance cardiaque et l’on estime que ce chiffre devrait atteindre 30 millions d’ici à 2020. En 2020, le nombre annuel de décès provoqués par l'insuffisance cardiaque en Europe atteindra neuf millions.1 Pour la Belgique divisé par 50 100.000pts 11.000 Nx cas Heart failure currently affects 4.79 million persons in the United States alone,1 and this number is expected to rise to 10 million by 2037.2 Approximately 550,000 new cases of heart failure are diagnosed each year. One reason for the increase in heart failure is old age. Risk of sudden cardiac death is 6 to 9 times higher in the heart failure population.1 The prevalence of heart failure increases with age, affecting 10% of persons aged 70 years and older.3 11.000 nx cas Epidémiologie de l’Insuffisance Cardiaque. Ann Cardiol Angéiol. 2001 ; 50 : 6-11. Près de 20 000 € / an et par patient dans les formes les plus sévères (1) En Belgique, Coût direct des hospitalisations pour insuffisance cardiaque: 94 Millions € (2) Coût global: 160 Millions € 1. Selke B et al. Economic repercussion of cardiac insufficiency in France. Arch Mal Cœur Vaiss. 2003 ; 96 : 191-6. 2. J Med Econ. 2008;11(1):71-9. Impact of heart failure on hospital activity and healthcare costs in Belgium. Coût direct des hospitalisations pour insuffisance cardiaque: 94 Millions € (2) En moyenne, 2 hospitalisations / an / patient IC 50% des Réadmissions pourraient être évitées. References: American Heart Association. 2002 Heart and Stroke Statistical Update. Dallas, TX: American Heart Association; 2001. Croft JB, Giles WH, Pollard RA, et al. National trends in the initial hospitalization for heart failure. J Am Geriatr Soc. 1997;45:279–275. National Heart, Lung, and Blood Institute. Congestive Heart Failure Data Fact Sheet. Available at: http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/other/CHF.htm. Accessed December 2002. 4

Un des problèmes 1 patient sur 4 est réadmis dans les 30 jours qui suivent une hospitalisation. Coût lié aux hospitalisations: 149millions € (Inami 2013). Hospitalisations responsables de 60% des dépenses. La mortalité est particulièrement élevée dans la phase précoce qui suit une hospitalisation.