GS – GI – RAD - PATH Conference

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CASE 경희 의료원 소화기 내과 황보 영. 방 O 극 (M/20) adm ; Epigastric discomfort o/s) remote; 수개월전 recent; 수일전 상기 환자는 anal bleeding 으로 국군대전병원 외래 내원 하여 anal hemorrhoids.
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Echo conference R1 하 상 진 박 * 순 (F/69) Admission date Patient’s history Chief complaint : chest pain onset) 내원 30 분전 Character: sqeezing.
Medical Grand Round 순환기 내과 R2 송 란 박 0 돌 (F/70) Adm C.C. : chest pain onset - 일주일 전 duration – 10 분이내 site – substernal area frequency.
순 환 기 내 과 R1 김 형 오 / prof. 김 우 식 왼쪽 어깨 통증을 주소로 내원한 27 세 여자 환자 MGR.
M G R Acute A viral hepatitis CASE 1 R2 이은정 / R4 박재현 / prof 김병호.
우연히 발견된 폐결절환자 증례 호흡기내과 R1 최윤영/ Prof. 박명재
MGR Division of pulmonary and critical care medicine Department of Internal Medicine, Kyung Hee University College of Medicine R1 김은영.
MGR 종양혈액내과 R1 김선혜 /Prof. 정재헌. Case 1  Chief Complaint Known lung mass o/s) 내원 40 일 전  Present illness F/68, 특이병력 없는 자로 내원 40 일 전 본원 FM 에서 건 강검진 목적으로.
갑작스런 호흡부전을 주소로 내원한 75 세 여자환자 Department of pulmonolgy R1. lee jung hoon/ prof. park myung jea Case Conference.
호흡 곤란을 주소로 내원한 44 세 여자 환자 호흡기 내과 R1 이지훈 / Prof. 박명재.
High flow oxygen therapy 를 적용한 2 가지 증례 호흡기내과 R 2 박재훈, R 4 유정선 / Prof. 박명재 MGR.
Case Conference 신장내과 R2 최소영 박 O 주 (M/82) adm : C.C) Fevero/s 1 weeks ago P.I ) M/82 30 년전 HTN, 3 년전 Old CVA, BPH Dx, 04 년 APN 으로 입원.
Case Conference 내분비 대사 내과 R1 우용식. 양수희 ( F/59 ) adm : Chief complain sweatingoneset – 3 yrs ago; gradually intermittent Present illness.
Case Conference Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kyung Hee University College of Medicine, Seoul, Korea R2 임효석 / Prof. 장재영.
1 MGR 내분비 대사 내과 R2 황연희. 2 주소 전신적인 무기력증 발병시기 : 약 7 개월 전 현병력 특이 병력과 약물 복용력 없는 62 세 여자 환자로 7 개월 전부터 쉽게 지치고, 일상생활 유지 못할 정도로 전신 무기력감 지속되어 건강검진 시행 받았으며 당시 혈청.
Case presentation IG R2 소예리 / Prof. 김병호 원 O 근 M/52 Adm on Chief complaint abdominal pain Present illness M/52, 2010 년 1 월 B-viral.
Case Presentation Division of Gastroenterology R2 김 지 연.
Case conference case conference Department of nephrology R2 하상진
건강 검진에서 발견된 위선종 73/M 소화기 내과 R 3 김혁 / Prof. 장영운 MGR.
Medical Grand Round 순환기 내과 R1 이윤정. Chief complaint Chest pain onset) 내원 30 분전 양상 : 2nd attack ( 1 st : 2000 년, 2 nd : 내원 30 분전 ) character – squeezing.
Tumor board 소화기 Case C.C.) For anemia evaluation P.I.) 고혈압으로 본원 순환기내과 F/U 중인 자로 routine lab 상 Hb 13.1g/dL('08 년 4 월 ) ==> 10.9g/dL 감소 동반한.
MGR DEPARTMENT OF HEMATOONCOLOGY 이 O 섭 (M/72) adm C. C) Back pain o/s) 2 months ago P.I) 72 세 남자, 2 개월 전부터 특별한 trauma history 없이 요추부.
신장 내과 R2 서정호 Case conference. 김 O 원 (F/26) adm : adm via ER C.C ) abdominal pain o/s)1day P.I ) 97 년부터 Lupus nephritis (type IV) 로.
C.C > No symptom P. I > 특이병력 없던 자, 약 두 달전 목욕탕에서 넘어지면서 우 측 옆구리쪽 통증 지속되어 Abd CT 촬영하였으며 CT 에 서 우연히 pancreatic mass 발견되어 수술적 치료 위해 입원함. PMHx > DM/HTN/Tb/Hepatitis.
Case of the week 신장내과 R2 이재연.
Polygrandular Autoimmune Syndrome 내분비대사 내과 R1 권성진.
M.G.R 혈액종양내과 R2 신아리 /prof. 백선경 혈변을 주소로 온 50 세 여자 환자.
Case of Week Department of Gastroenterology 이윤정. Chief complaint Sore throat ( onset : 2weeks ago ) Present illness Present illness 특이병력 없는 26 세 남자환자로.
MGR - case R2. 유정선 / Prof. 정재헌. Case 송 O 섭 M/67 Adm date: Chief complaint Left neck mass o/s) 15 일전 Present illness 67/M, 2009.
Problem case Dep. Of Nephrology R1. Choi In-Ah arteriovenous graft site 의 redness 와 swelling 을 주소로 내원한 52 세 남성.
정기 추적 검사에서 간 종양 이 발견된 62 세 남자 MGR R2. 박선희 /Prof. 김병호.
Case Conference 신장내과 R2 우종신 한스 0 자 (F/69) adm : CC ) Poor oral intake (onset: 15days ago) P.I ) 2005 년 12 월 TKR Rt 받은 Hx 있는 자로, 당시 Cr.
Case of Week 감염면역 내과 Prof. 이미숙 / R2 이윤정. Chief complaint Rt. Facial pain onset) 내원 10 일전 Present illness 특별한 medical Hx. 와 약물 복용력 없는 63 세 여자 환자로 내원 10.
Case presentation 소화기내과 R1 손주웅 / Prof. 동석호. 김 O 덕 (M/45) adm :  C.C : Abd. pain o/s) 내원 약 3 주전  Present illness  6 개월 전부터 2 형 당뇨병으로.
조절되지 않는 혈당을 주소로 내원한 44 세 남자 환자 경희의료원 내분비 내과 R2. 이정훈 / prof. 우정택 1.
The endless fight against breast cancer Department of Hemato-Oncology R2 최인아 / Prof 김시영.
조기위암 내시경 절제, 그 후 소화기내과 R1 박민아 /prof. 장재영. 주소 뒤무직 onset : 3 개월 전 현병력 3 개월 전부터 뒤무직, 소화불량 있어 1 개월 전에 본원에서 상부위장관내 시경을 시행받았음. 조기위암 의심되어 진단 및 치료 위해 입원함. 증례.
Care of Relapsed Breast Cancer MGR R2 황은정 /prof. 김시영.
Chief Complaint known hepatic cyst o/s) 2012 년 12 월 Present Illness F/64. HTN 으로 약물치료 중인 자로 2012 년 12 월 건강검진으로 타병원에서 시행한 복부 초음파 소견에서 간낭종 ( 약 10cm) 소견.
소화기내과 R1 황진경. Case 1 Case M/65 정 O 창 Admission ’ Chief complaint 조기위암 Onset Onset ‘09.12 월 Present illness 03 년 3 월 본원에서.
MGR FABRY DISEASE 순환기내과 R 1 황인경 / Prof. 김우식.
Case Conference Department of nephrology R2 우용식 유 O 형 (M/69) adm: C. C. : headache, fever o/s- 4 주전 P. I. :  M/69, 9 월초 headache,
Echo- Conference R2 조경민. History 강 O 은 (F/77) Chief Complaint Chief Complaint Chest pain o/s) On the day hospitalization Chest pain o/s) On the.
Echo-Conference R2 조경민. History 박 O 화 (F/31) Chief Complaint Chief Complaint Fever.chilling & Chest discomfort O/S) 10 days ago Fever.chilling.
Case I. Chief complain : dyspnea o/s) 2 days ago Present illness : a 67 years old man with hypertension, MVP and atrial fibrillation had taken medicine.
Chief complaint Yellowish skin color change Present Illness M/50, 특이병력 없는 자로 매일 소주 2~3 병씩 마셔오다가 2011 년 6 월 21 일 부터 시작된 Yellowish skin color change, Itching.
Case II. Chief complain : RUQ pain o/s) 2 days ago Present illness : a 45 years old woman with hypertension and ASD had taken medicine at local clinic.
MGR Cough를 주소로 내원한 젊은 여자 2례 호흡기 내과 R1 정수웅/Prof. 박명재.
Medical Grand Round 반복된 Hemoptysis 로 내원한 73 세 남자 환자 Department of Pulmonology R1 황은정 /Prof. 박명재.
Department of oncology. C/C Poor oral intake, abdominal distension (onset: 2 weeks ago) P/H DM (+): detection, medication 중 HTN/Hepatitis/Tuberculosis.
MGR Department of Pulmonology Prof. 박명재 /R1 조용덕.
Echo-Conference R2 조경민. History 송 O 규 Chief Complaint Lt.side weakness O/S) Recent onset 3-4 days ago Present illness A 75 year old woman had.
소화기 내과 R2 박정은 M G R 한 0 협 (M/11) adm) Chief complaint known abnormal LFT Present illness 11 세 남자환자로 1 년 전 학교에서 시행한 혈액검사에서 AST/ALT 227/283.
R3 이정훈 Echo Conference. History 임 O 수 (M/45) adm. Via OPD Chief Complaint dyspnea of exertion o/s) 1yr ago dyspnea of exertion o/s)
Case ( ) TACE 시술 후 발생한 Acute Renal Failure 소화기내과 R2 진상욱.
Case conference 순환기 내과 R1 김 지 연 jaundice, abdominal discomfort 를 주소로 내원한 61 세 남자 환자.
감염내과 R2. 김진숙 / Prof. 문수연 복통을 주소로 내원한 Tb lymphadenitis 2 례.
M.G.R 혈액종양내과 R2 윤현아 /prof. 백선경 Neck mass 를 주소로 온 환자.
Angio Conference 김 O 동 (M/50) Admission: Chief complaint - Chest Pain (recent o/s: 내원 2 주전, remote o/s: 내원 1 년전 ) squeezing type Ant.
Case Conference 신장내과 R2 최소영 조 O 순 (F/71) adm : C.C) Evaluation of proteinuria P.I ) 10 년전 DM, HTN 진단 투약중인 자로 발생한 Left side weakness.
GI-GS-RAD.-PATH. conference
Autologous PBSCT of Multiple myeloma
손발 커짐을 주소로 내원한 48세 여자환자 내분비대사 내과 R3 정명화/ Prof. 김성운.
Case presentation 2 종양혈액 내과.
Problem Case 호흡기 내과 R2 오원택.
Case presentation 경희의료원 내과 R2 조창현.
Case conference 감염내과 R2 문수연.
Department of Gastroenterology
Case Presentation 2010/ 03/15.
Case Presentation R2 이은정.
Presentation transcript:

GS – GI – RAD - PATH Conference 외 과 배영식

Case I C.C) RUQ pain o/s) 한달전 박 O 순 M/74 C.C) RUQ pain o/s) 한달전 P.I) M/74 11월 초 abrup한 RUQ pain 발생하여 응급실 방문하여 GB stones 진단받고 소화기내과 F/U 하던중 증세 severe 해져 06. 11. 29 응급실 재방문 후 소화기 내과로 입원함.이후 수술 위하여 외과로 전과됨. PMHx) DM/HTN/hepatitis/TB (-/+/-/-) OpHx) (-) PHx) alcohol (-) smoking (-)

Review of Systems 1.General Fever(+): 37.7℃ Chill(+) Fatigue(-) 2.Skin Itching(-) Rash(-) Pigmentation(-) Jaundice(-) 3.H/Neck Headache(-) Stiffness(-) Sore Throat(-) 4.Cardiopulmonary Dyspnea(-) Cough(-) Sputum(-) Hemoptysis(-) PND(-) Chest Pain(-) Palpitation(-)

Review of Systems 5. Abdomen A/N/V/D/C(+/-/-/-/-) Abdominal Pain(+): RUQ & epigastric Abdominal Discomfort(-) Hematemesis(-) Melena(-) Hematochezia(-) Stool Caliber Change(-) Bowel Habit Change(-)

Physical Examination 1.General Alert Mentality, acute ill-looking appearance 2.E/ENT Isocoric Pupil with PLR(++/++) no yellowish sclera Pinkish Conjunctiva 3.H/Neck NVE(-) LNE(-) 4.Chest Symmetric Expansion RHB without Murmur, CBS without Rale

5. Abdomen Physical examination Soft & flat Abdomen Hypoactive Bowel Sounds Tenderness(+) : RUQ Rebound tenderness(-) Murphy’s sign(+) Muscle Guarding(-) CVA Td(-/-)

Lab findings CBC 14000 – 13.3 – 39.4 – 240K (seg.86.8%) CRP 7.2 Na/K/Cl 125/3.1/94 BUN/Cr 14/1.2 TB/DB 1.19/0.19 AST/ALT 27/26 ALP /rGT 69/249 Amylase / Lipase 77 /8 U/A RBC 0-1 WBC 0-1

Work up Abdominal US ( 06. 11. 9 – ER) Abdominal US ( 06. 11. 24) Liver CT (06. 11. 30) EUS (06. 12. 1)

Impression Acute cholecystitis with GB stones

Laparoscopic cholecystectomy Operation (06-12-4) Laparoscopic cholecystectomy

Case II C.C) Fever o/s) 한달전 김 O 원 M/61 C.C) Fever o/s) 한달전 P.I) M/61,한달전 fever(38.8℃), chill, vomitig, watery diarrhea 증세보여 응급실 경유 감염내과로 입원함. 이후 시행한 abdominal US에서 GB perforation 소견보여 소화기내과로 전과후 PTGBD insertion 시행함. 이후 수술 위하여 외과 입원함, PMHx) DM/HTN/hepatitis/TB (-/-/-/-) OpHx) (-) PHx) alcohol (-) smoking (-)

Review of Systems 1.General Fever(+): 38.8℃ Chill(+) Fatigue(-) 2.Skin Itching(-) Rash(-) Pigmentation(-) Jaundice(-) 3.H/Neck Headache(-) Stiffness(-) Sore Throat(-) 4.Cardiopulmonary Dyspnea(-) Cough(-) Sputum(-) Hemoptysis(-) PND(-) Chest Pain(-) Palpitation(-)

Review of Systems 5. Abdomen A/N/V/D/C(+/+/+/+/-) Abdominal Pain(+): RUQ & epigastric Abdominal Discomfort(-) Hematemesis(-) Melena(-) Hematochezia(-) Stool Caliber Change(-) Bowel Habit Change(-)

Physical Examination 1.General Alert Mentality, acute ill-looking appearance 2.E/ENT Isocoric Pupil with PLR(++/++) no yellowish sclera Pinkish Conjunctiva 3.H/Neck NVE(-) LNE(-) 4.Chest Symmetric Expansion RHB without Murmur, CBS without Rale

5. Abdomen Physical examination Soft & flat Abdomen Hypoactive Bowel Sounds Tenderness(+) : RUQ Rebound tenderness(-) Murphy’s sign(-) Muscle Guarding(-) CVA Td(-/-) PTGBD inserted state

Lab findings CBC 6800 – 13.5 – 37.7 – 106K (seg.89.2%) CRP 27.9 Na/K/Cl 138/3.6/104 BUN/Cr 24/1.5 TB/DB 2.41/1.14 AST/ALT 127/88 ALP /rGT 197/108 Amylase / Lipase 28/25 U/A RBC 0-1 WBC 0-1

Work up Abdominal US ( 06. 11. 3 ) Abdominopelvic CT ( 06. 11. 3) PTGBD insertion (06. 11. 3) Gastroscope (06. 11. 4) PTGBD tubogram ( 06. 11. 9 / 11. 16)

with GB stones, perforated Impression Acute cholecystitis with GB stones, perforated

Laparoscopic cholecystectomy Operation (06-12-5) Laparoscopic cholecystectomy