Ana Primorac, Eva Pavić, Željko Romić 16.12.2017. Upravljanje sustavom prehrane Ana Primorac, Eva Pavić, Željko Romić KB Dubrava, Zagreb

UVOD Za razliku od ostalih ustanova - bolnice se razlikuju i po tome što osiguravaju cjelodnevni, često i dugotrajni smještaj. Prehrana ne samo da se razlikuje od odjela do odjela, već i unutar istog odjela. Dijetoterapija pojedinog pacijenta ovisi o specifičnostima njegova zdravstvenog stanja i tijeka liječenja.

Sustav prehrane u bolnicama obuhvaća: procesa narudžbe i nabave hrane, skladištenje namirnica, komunikacije o potrebama pacijenata na odjelima, organizacije pripreme različitih obroka u više inačica, transporta na odjele knjiženja i obračuna troškova.

Problemi - zašto se događaju? 16.12.2017. Problemi - zašto se događaju? Jacqui add notes

Problemi - zašto se događaju? 16.12.2017. Problemi - zašto se događaju? And be involved in high tech equipment.

Kako se problemi događaju? 16.12.2017. Kako se problemi događaju? Organizacija i procesi - manjkava Ranija stanja – osnovni uzroci & pridodati faktori “Nepotpuni” postupci Brojne kontrole These multiple defences take the form of barriers, controls and defences which stand between the patient and the hazard. Sigurnost pacijenta

Procjena rizika na osnovu četiri pitanja 16.12.2017. Procjena rizika na osnovu četiri pitanja Što se može dogoditi Kakve posljedice izazvati? Kako često? Da li je potrebno što učiniti ako da, što? Patient safety risk assessments are careful examinations of systems to identify factors that could potentially cause or contribute to patient harm. They facilitate decisions on whether adequate precautions are being taken to ensure timely and safe provision of care or, if further measures are required to prevent or mitigate harm. For each hazard identified it is important to decide whether it is significant and whether appropriate controls or contingencies are in place to ensure that the risk is effectively minimised

Prehrana se u bolničkim uvijetima obavlja na osnovu plana prehrane koji sastavljaju stručnjaci na osnovu prethodno definiranoga nutritivnog statusa uz korištenje: podataka koje dobiju od pacijenta, njegovih članova porodice ili odgovarajuće medicinske dokumentacije laboratorijskih analiza. Tijekom sprovođenja plana prehrane se kontinuirano prate svi relevantni parametri definirani na početku bolničkog tretmana, kao i izmjene koje mogu nastati uslijed (moguće) interakcije između terapijske dijete i same (osnovne) terapije.

Odluka o standardu prehrane bolesnika u bolnicama Narodne novine br.: 121 26. 11. 2007. jednoznačno označavanje, broja i vrsta dijeta, jednoobrazna primjena dijeta kod određenih bolesti ujednačena kvaliteta prehrane, sustavni razvoj i kontrola bolničke prehrane, temelj za informatizaciju bolničke prehrane. U svim bolnicama na području Republike Hrvatske, ali može se primjenjivati i u drugim zdravstvenim ustanovama i ustanovama socijalne skrbi. STANDARDOM PREDVIĐENO 46 RAZLIČITIH DIJETA

Nabava PACIJENT identifikacija i kretanje LIJEČENJE Standardna medicinska dokumentacija OBRAČUN Evidencija i fakture Skladišno poslovanje Dijetetika Prijava i odvaja dijeta PIS (ERP) Prehrana Priprema obroka Izvještavanje Business intelligence

Prijava, odjava i izmjena prijave pacijenata na odjelu prema bolničkoj prehrani Planiranje i izrada jelovnika Izrada radnih lista Organizacija službe prehrane Znanstveni razvoj bolničke prehrane Financijsko praćenje stvarne cijene prehrane

Odabir tipkovnicom ili klik mišem

ŠTO JE HACCP? HACCP je sustav samokontrole procesa¸ koji kroz analizu opasnosti utvrđuje, kontrolira i vrednuje kritične kontrolne točke (KKT) bitne za zdravstvenu ispravnost proizvoda. Razvijen je kao dio sustava upravljanja zdravstvenom ispravnošću namirnica, s ciljem prevencije rizika i sprečavanja širenja bolesti koje se prenose hranom. H   Hazard   (opasnost) A  Analysis (analiza) C  Critical   (kritična) C  Control   (kontrolna) P   Point    (točka)

Preduvjetni programi predstavljaju skup aktivnosti i zahtjeva koji se provode s ciljem postizanja uvjeta za sigurnu proizvodnju i očuvanje zdravstvene ispravnosti hrane dobra higijenska praksa - DHP dobra proizvođačka praksa - DPP standardne operativne procedure - SOP standardne sanitacijske operativne procedure - SSOP

Temelj uspostavljanja HACCP sustava predstavlja sedam principa: 1. Obaviti analizu rizika, sastaviti dijagram tijeka, identificirati rizik i specificirati mjere kontrole. 2. Odrediti kritične kontrolne točke. 3. Utvrditi kritične granice, ciljne razine i razinu tolerancije. 4. Uspostaviti sustav nadzora planiranim testiranjem i promatranjem. 5. Utvrditi korektivne mjere ako jedna KKT nije pod kontrolom. 6. Uspostaviti postupke verificiranja koji uključuju dopunske pokuse zajedno s izvješćem koje potvrđuje učinkovitost HACCP-a. 7. Dokumentirati sve postupke i zabilješke koje se odnose na ova načela i njihovu primjenu.

Prednosti za bolnice koje imaju uveden HACCP sustav: viši standard kvalitete u službi prehrane, zadovoljenje pravnih propisa o zdravstvenoj sigurnosti namirnica, smanjenje broja slučajeva trovanja hranom i pritužbi bolesnika, smanjenje rasipanja materijala i proizvoda uslijed kvarenja namirnica, povećanje zadovoljstva bolesnika i djelatnika, nadgledanje rada i kontrolnih parametara na licu mjesta,

mogućnost identificiranja i otklanjanja postojećih i predviđenih opasnosti i rizika, poduzimanje korektivnih mjera prije nastanka ozbiljnih problema, uključenje zaposlenika bolnice u brigu o zdravstvenoj sigurnosti proizvoda, veća pouzdanost ispravnosti proizvoda, nadopunjavanje sustava upravljanja kvalitetom, npr. ISO 9001

Zdravstvena ispravnost hrane HACCP principi SAMOKONTROLA Dobra higijenska praksa DHP Dobra proizvođačka praksa DPP Standardne operativne procedure SOP Standardne sanitacijske operativne procedure SSOP PREDUVJETNI PROGRAMI Nacionalni zakoni i propisi

ZAKLJUČAK Implementacijom HACCP-a i bolničkog informatičkog sustava za prehranu svaka zdravstvena ustanova imati će manji rizik trovanja hranom. Pacijentima će se osigurati odgovarajuća prehrana prema njegovim stvarnim potrebama. Viši standard kvalitete u službi prehrane. Kontroliraju se bolje financijski troškovi za prehranu.

Kako je dijeta dio integralne skrbi bolesnika, glavni cilj je unapređenje kakvoće bolničke njege i podizanje na odgovarajući nivo.

Hvala na pozornosti