جستجوی شواهد دکتر میر محمد جلالی

فرايند طب مبتنی بر شواهد 1- تنظیم یک سؤال بالینی قابل پاسخ دادن 2- جستجوی شواهد 3- ارزیابی نقادانه شواهد 4- کاربرد شواهد 5- ارزشیابی عملکرد

جستجوی شواهد در پایان آموزش، شرکت‌کنندگان باید بتوانند: اهداف در پایان آموزش، شرکت‌کنندگان باید بتوانند: برای جستجوی شواهد راهبرد جستجو تهیه کنند. انواع مطالعات را بر حسب احتمال سوگیری رتبه‌بندی کنند. انواع مطالعات را از حیث تناسب پاسخگویی به سؤالات بالینی مختلف رتبه‌بندی کنند.

جستجوی شواهد (ادامه) اهداف (ادامه) سطح‌بندی شواهد (مطالعات) و پیامد‌های آن را توضیح دهند. ویژگی‌های مهم پایگاه‌ داده‌ای پابمد را توصیف کنند. بهترین شواهد ممکن را به سهولت جستجو و پیدا کنند.

جستجوی شواهد (ادامه) P I Filter C O (P AND I AND C AND O)

جستجوی شواهد (ادامه) برای تهیه راهبرد جستجو، ابتدا اجزای پیکو را مشخص می‌کنیم. مترادف هر یک از اجزا را پیدا می‌کنیم. بدین منظور می‌توانیم از MeSH استفاده کنیم. از ترکیب واژه‌های مختلف مربوط به اجزای پیکو راهبرد(های) جستجو را تهیه می‌کنیم.

جستجوی شواهد (ادامه) Question جستجوی شواهد (ادامه) Scenario - You are interested in checking the hearing of elderly patients, and have heard that the ‘whispered voice test’ is good. Question Population Indicator (intervention, test, etc) Comparator Outcome

جستجوی شواهد (ادامه) Question جستجوی شواهد (ادامه) Scenario - You are interested in checking the hearing of elderly patients, and have heard that the ‘whispered voice test’ is good. Question Population – in elderly patients does Indicator – a ‘poor’ whispered voice test Comparator – a ‘normal’ whispered voice test Outcome – predict abnormal audiogram HIDE Underline the key terms Number the order of importance from 1-4 Think of alternate spellings, synonyms, & truncations

جستجوی شواهد (ادامه) Question جستجوی شواهد (ادامه) Scenario - You are interested in checking the hearing of elderly patients, and have heard that the ‘whispered voice test’ is good. Question Population – in elderly patients does Indicator – a ‘poor’ whispered voice test Comparator – a ‘normal’ whispered voice test Outcome – predict poor hearing (audiogram) 3 1 HIDE 2 Underline the (root of the) key terms Number the order of importance from 1-4 Think of alternate spellings, synonyms, & truncations

AND means both terms required Check the question type Check the emphasis

* Means any other letters

Combining terms with Boolean operators – AND IN CAPITALS weight AND chitosan - has both terms weight chitosan

Combining terms with Boolean operators – OR weight OR chitosan - has either term weight chitosan

جستجوی شواهد (ادامه) از ترکیب واژه‌های مختلف، راهبرد‌های جستجو به وجود می‌آید: (Population/Problem OR synonym1 OR synonym2…) AND (Intervention OR synonym1 OR synonym2…) AND (Comparator OR synonym1 OR synonym2…) AND (Outcome OR synonym1 OR synonym2…)

جستجوی شواهد (ادامه) In passengers on long-haul flights, do wearing elastic compression stockings prevent symptomless deep vein thrombosis (DVT)? PICO Elements Synonyms Population/problem Intervention Comparator Outcome Passengers on long-haul flights Travel Wearing elastic compression stockings – No elastic stockings – Symptomless DVT Thrombosis

جستجوی شواهد (ادامه) Search Strategy: جستجوی شواهد (ادامه) Search Strategy: (flight* OR travel*) AND stocking* AND (DVT OR thrombosis) PubMed Clinical Queries Therapy

جستجوی شواهد (ادامه) عامل بیماری تشخیص درمان پیشگیری پيش‌آگهی جستجوی شواهد (ادامه) انواع سؤال بالينی عامل بیماری تشخیص درمان پیشگیری پيش‌آگهی

جستجوی شواهد (ادامه) کارآزمایی بالینی مطالعه کوهورت (هم‌گروهی) جستجوی شواهد (ادامه) انواع مطالعه کارآزمایی بالینی مطالعه کوهورت (هم‌گروهی) مطالعه مورد- شاهدی مطالعه مقطعی مشاهده بالينی (گزارش موردی، گزارش سری موارد)

جستجوی شواهد (ادامه)

جستجوی شواهد (ادامه) نوع سؤال و نوع مطالعه Question Best study designs جستجوی شواهد (ادامه) نوع سؤال و نوع مطالعه Question Best study designs INTERVENTION Randomized controlled trial (RCT)  AETIOLOGY AND RISK FACTORS Randomized controlled trial (RCT) Cohort study Case-control study FREQUENCY AND RATE Cross-sectional study DIAGNOSIS Cross-sectional study with random or consecutive sample PROGNOSIS AND PREDICTION Cohort/survival study

جستجوی شواهد (ادامه) برای پاسخ به یک سئوال بالینی همه مطالعات ارزش یکسانی ندارند. رتبه‌بندی مطالعات از نظر احتمال سوگیری و امکان پاسخ‌دهی بهتر به انواع سؤالات، به ما کمک می‌کند برای پاسخ به سؤال خود بهترین شواهد ممکن را جستجو و پیدا کنیم.

جستجوی شواهد (ادامه) سازمان‌دهی شواهد در پایگاه‌های داده‌ای جستجوی شواهد (ادامه) سازمان‌دهی شواهد در پایگاه‌های داده‌ای Computerized decision support systems Systems Evidence-based Journal abstracts Synopses Cochrane reviews abstracts Syntheses Original published articles Single Studies

جستجوی شواهد (ادامه) PubMed [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed] جستجوی شواهد (ادامه) پایگاه‌های داده‌ای PubMed [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed] Cochrane Library [www.thecochranelibrary.com]

Cochrane Trials Registry Comparing Databases Medline Embase Cochrane Trials Registry Medline = Pubmed, Webspirs, OVID, …

Thanks for your attention

P: Population/problem = obese people I: Intervention = chitosan Scenario: A 64-year-old obese male who has tried many ways to lose weight presents with a newspaper article about ‘fat-blazer’ (chitosan). He asks for your advice. P: Population/problem = obese people I: Intervention = chitosan C: Comparison = placebo O: Outcome = decreased weight

Question: In obese patients, does chitosan, compared with a placebo, decrease weight?

راهبرد جستجو بدين منظور سه كار انجام دهيد: • زير واژه هاي كليدي خط بكشيد. • به واژه ها به لحاظ اهميتي كه دارند از 1تا 4 نمره دهيد. • به املاي متفاوت واژه ها، مترادف هر واژه و كوتاه سازي آنها فكر كنيد. در جدول زير واژه ها، مترادف آنها، كوتاه شده واژه ها و نمره اهميت آنها ديده مي شود. در اينجا به مداخله نمره 1، مشكل نمره 2، پيامد نمره 3 و مداخله مقايسه (دارونما) نمره 4 داده شده است.

Search #1: chitosan Search #2: (obes* OR overweight) Search #3: (weight OR kilogram*) Search #4: placebo Search #5: #1AND #2 Search #6: #1AND #2AND #3 Search #7: #1 AND #2 AND #3 AND #4