Toomas Uibu Tampere Ülikooli Kliinikum Tampere Töötervise Instituut

Slides:

Advertisements

Similar presentations

FIOH / Tampere Asbestos and asbestosis Tööga seotud kopsuhaigused Tartu, oktoober 2003 ASBEST JA ASBESTOOS Panu Oksa Soome Töötervishoiu Instituut.

Advertisements

1 Chapter 3 Health Effects Version Asbestos NESHAP Inspection and Safety Procedures Course.

By Shouvik Biswas #1451. A term originally used to describe the non- neoplastic lung reaction to inhalation of mineral dusts. The term has been broadened.

In the name of GOD.

PLEURAL LESIONS PLEURAL LESIONS. Inflammatory Pleural Lesions.

Asbestos Exposure Frans Naude.

LIHASED Koostas Leelo Lusik Are Põhikool Lihaste ülesanded Liigutavad kehaosi Annavad kehale kuju Kaitsevad siseelundeid Lihastes on vee ja valkude.

History : 52-year-old male presented with a left testicular mass. An initial chest radiograph was performed, followed by a CT. Question : What are the.

1 Chapter 3 Health Effects 2014 Asbestos NESHAP Inspection and Safety Procedures Course.

Fig year-old man presented with 4-day history of febrile sensation. A

A) High-resolution computed tomography scanning (case 1, 14 days prior to death) showing widespread ground glass opacification, faint nodules, thickening.

Asbestos exposure. A, Asbestosis, a chronic restrictive lung disease, is due to asbestos exposure. Note the thick and fibrotic alveolar septae. B, Multiple.

Õpiobjekt: ÕPIME KELLA

Pleural effusion. Pleural effusion. Longitudinal scan at the PLAPS point. The pleural effusion is defined not because of (as shown here) a hypoechoic tone.

Fig. 2. Pleural plaques in 75-year-old man who lived for 2 years within 1 km of asbestos mine 45 years ago and worked as construction worker for 30 years.

831_ePAT CARE: Patient case Dr. Molina Dr

(A) A 35 year old man with Wegener's granulomatosis.

Prevention of ischemia-reperfusion injury in cardiac surgery: Therapeutic strategies targeting signaling pathways Kay Maeda, MD, PhD, Marc Ruel, MD,

Nontranslobar lung consolidation.

Diagnosis and treatment of thoracic aortic intramural hematoma

Naised ja kopsuvähk Jana Jaal onkoloogia vanemarst-õppejõud, dr. med.

Suitsetamine haigestumist soodustava faktorina 7 klass

Pathological alterations in idiopathic pulmonary fibrosis (IPF).

Immunomodulatory activity of vardenafil on induced lung inflammation in cystic fibrosis mice Bob Lubamba, François Huaux, Jean Lebacq, Etienne Marbaix,

Pathological findings

Ingrid Kokmann STOM III Tartu 2013

A) CT scan of patient number 1, before pembrolizumab; b) CT scan of patient number 1, after 11 pembrolizumab infusions; c) CT scan of patient number 1,

Patient with cholesteatoma on the right and chronic otitis media without cholesteatoma on the left. Patient with cholesteatoma on the right and chronic.

OR (95% CI) for CHD associated with inflammatory markers before and after adjustment for established risk factors. OR (95% CI) for CHD associated with.

Chest CT (axial view) with parenchymal (a, c and d) and mediastinal windows (b). a) Upper lung fields: infiltrate with pseudonodular aspect, surrounded.

Radiology assessment of pulmonary amyloidosis

Atelectasis, acute respiratory distress syndrome & pulmonary edema

Intraosseous temporal bone meningioma in a 45-year-old woman who presented with left-sided hearing loss and tinnitus. Intraosseous temporal bone meningioma.

Pg and Ec LPS induced levels of soluble mediators from in cultures of individuals with and without T2D with periodontitis. Pg and Ec LPS induced levels.

Lung interleukin (IL)-33 protein expression in vivo depends on caspase-1. Lung interleukin (IL)-33 protein expression in vivo depends on caspase-1. Mice.

Lung histopathology from two subjects demonstrating either capillaritis or prior alveolar haemorrhage. Lung histopathology from two subjects demonstrating.

A, MIP of 3 mm thickness of the 1.5T scan.

Fu Siong Ng et al. JACEP 2016;2:

Unstimulated levels of soluble mediators from in cultures of individuals with and without T2D with periodontitis. Unstimulated levels of soluble mediators.

a) Chest radiograph showing bilateral coarse interstitial shadowing

Closed pleural biopsy. a) Example of a core-biopsy cutting needle

A) Usual interstitial pneumonia in a 69-year-old woman with primary Sjögren's syndrome. a) Usual interstitial pneumonia in a 69-year-old woman with primary.

Representative photomicrograph of small airways abnormalities in a subject with chronic obstructive pulmonary disease. Representative photomicrograph of.

A–c) This lung biopsy from a 55-year-old male patient, who was a nonsmoker, shows a typical desquamative interstitial pneumonia pattern. a–c) This lung.

A 45-year-old smoking man diagnosed with desquamative interstitial pneumonia (DIP) by a) cryo-transbronchial lung biopsy (haematoxylin–eosin stain) showing.

Pneumoconiosis DR.AYSER HAMEED LEC.5

Radiodiagnostic imaging

(A) Serum CRP levels. (A) Serum CRP levels. T2DM: n=6 per group. *p

Schematic illustration of the concepts in the pathogenesis of rheumatoid arthritis associated-interstitial lung disease (RA-ILD). Schematic illustration.

A) Plain radiograph shows micronodular lesions throughout both lungs, which are more prominent in the upper and middle zones. b) High-resolution CT scans.

Monitoring the induction of pro-inflammatory mediators and toll-like receptors (TLRs) following inhalation of AZD8848. Monitoring the induction of pro-inflammatory.

A, The posterior-anterior view of the chest radiograph demonstrating the large right-sided pleural effusion with consolidation in the right lung base.

Pulmonary cytokine expression in C57Bl/6 mice post IT-LPS.

Medical thoracoscopy. a) Example of procedural room set-up for rigid thoracoscopy. b) Normal parietal pleura with clearly defined anatomy. c) Pleural plaque.

Outline of the distal lung regions in haematoxylin and eosin-stained lung tissue [115, 116] showing the inner airway wall (green arrowheads), smooth muscle.

Sundararaman Swaminathan, Matthew D. Griffin Kidney International

A) Axial and b) coronal computed tomography scans of usual interstitial pneumonia pattern in a patient with rheumatoid arthritis. a) Axial and b) coronal.

Lung histology from a case of pulmonary tumour thrombotic microangiopathy related to severe pulmonary hypertension. a) Post mortem section showing occlusion.

KD involving the postauricular area and occipital scalp in an 11-year-old boy. KD involving the postauricular area and occipital scalp in an 11-year-old.

A and B, Computed tomography (CT) of the chest prior to cabozantinib therapy demonstrated a dominant mass in the left upper lobe (B, black arrow), measuring.

Thomas A. Dewland et al. JACEP 2015;1:

Procedure for the diagnosis of interstitial lung diseases.

A, The axial HRCT image of the right temporal bone in case 1 shows an erosion in the posterior temporal bone wall (arrow). A, The axial HRCT image of the.

Sagittal reconstruction of a CT scan of a 6-year-old boy (patient 3) after a fall (GCS = 15) demonstrates an REH (thick white arrow), which causes mild.

Cellular players and molecules in idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) and systemic sclerosis-associated interstitial lung disease. Cellular players and.

Case 1. Case 1. A 6-year-old girl with an ill-defined lesion of the left pyriform sinus.A, Contrast-enhanced axial CT scan shows a moderately enhancing.

Schematic of the relationship between smoking and legume consumption (smoking–diet relationship) in relation to pulmonary inflammation, systemic inflammation,

Percentage of positive results by pathogen among study patients with identified pathogens. “Other” includes respiratory viruses, Stenotrophomonas, Prevotella,

A) Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma in a 45-year-old woman with primary Sjögren's syndrome. a) Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma in.

LEC of the right parotid gland in a 38-year-old man with painless masses in the right parotid regions for approximately 3 years. LEC of the right parotid.

Presentation transcript:

Asbestiga seotud haigused Patogenees , kulg ja diferentsiaaldiagnostika Toomas Uibu Tampere Ülikooli Kliinikum Tampere Töötervise Instituut toomas.uibu@saunalahti.fi Toomas Uibu 17.09.2018

Toomas Uibu 17.09.2018

Asbesti teekond organismi Respiraabli osakese Ø 10 µm 20 m pikkuse ja 1.7 m läbimõõdu ja 2.5 gm cm3 tihedusega kiu aerodünaamiline läbimõõt on 5 µm Suur osa tolmust puhastatakse mukotsiliaarse süsteemi poolt Terminaalsetesse bronhioolidesse jõudnud kiud lähevad edasi alveoolidesse 5 µm kiud fagotsüteeritakse ja mukotsiliaarsüsteem väljutab Makrofaagile käib 20 µm üle jõu Asbestikiudude pikkus kuni 50 µm Osa kulgeb lümfiga kaasa Toomas Uibu 17.09.2018

Lümfi tsirkulatsioon kopsudes Miserocci 1997, ERJ Müller 2002, ER Monograph, modified Toomas Uibu 17.09.2018

Müller 2002, ER Monograph Toomas Uibu 17.09.2018

Müller 2002, ER Monograph Toomas Uibu 17.09.2018

Fibroblast interstitial macrophage A hypothetical schema of events occurring in lung after exposure to pathogenic mineral dusts. AM = alveolar macrophage; IM = interstitial macrophage; F = fibroblast; ROS = reactive oxygen species; RNS = reactive nitrogen species; TNF = tumor necrosis factor; IL-1 = interleukin-1; MIP = macrophage inflammatory proteins; MCP = macrophage chemotactic proteins. Mossman and Churg, AMJCCM 1997, modified Toomas Uibu 17.09.2018

Milliseid haiguseid asbest võib põhjustada? Toomas Uibu 17.09.2018

Milliseid haiguseid asbest võib põhjustada? Parietaalpleura naastud J92.0 Pleuraeffusioon (BAPE) J90 Vistseraalpleura fibroos J94.8 Massiivse ekspositsiooni korral kopsuparenhüümi fibroos ehk asbestoos J61 Kopsuvähk C34 Pleura ja peritoneumi mesotelioom C45.0 ja C45.1 Retroperitoneaalne fibroos D20 Toomas Uibu 17.09.2018

J92.0 Pleuranaastud ja asbestoos J92.9 Pleuranaastud asbestoosita J61 Asbestoos J92.0 Pleuranaastud ja asbestoos J92.9 Pleuranaastud asbestoosita J92.0 Asbesti(eskpositsiooni) poolt põhjustatud pleuranaastud J92.9 Pleuranaastud asbestiekspositioonita Toomas Uibu 17.09.2018

Pleuraefusioon Benign asbestos-related pleural effusion Sageli asümptomaatiline kuid ka äge pleuriit Harvaesinev, 1-3% eksponeeritud populatsioonis Latentsus ka alla 10 aasta Eksudatiivne pleuriit, tavaliselt ühepoolne 1/3 patsientidest pleuravedeliku eosinofiilia Diff. diagnostika- väljalülitamise teel (2 a. jälgimine) Hiljem võib areneda vistseraalpleura fibroos Toomas Uibu 17.09.2018

Pleuranaastud (parietal pleural plaques) Roach et al. Radiographics 2002 Toomas Uibu 17.09.2018

Pleuranaastud Umbes 80% naastudest tuleneb asbestiekspositsioonist Sagedased: 2% M USA:s, Mini-Suomi 7% M ja 2% N Tüüpiline latentsus 30 aastat Piisab vähesest ekspositsioonist: ekspositsiooni indikaator Tähendab seda et patsient on vana ja mingil määral asbestile eksponeeritud Individuaalsel tasemel ei ole seotud kõrgenenud vähiriskiga Sümptoome põhjustavad haruharva Parim detektsiooni meetod HRCT Toomas Uibu 17.09.2018

Vistseraalpleura fibroos Diffuse pleural thickening Harvaesinev, suurim esinevus 16,5% naaste ja 13,5 DPT eksponeeritud populatsioonis Doosivastus, tekkeks vajalik annus ilmselt kõrgem kui pleuranaastude puhul Pleura ning pleurasoppide liited Mittespetsiifiline, muud põhjused: infektsioonid, TBC, Dressleri sndr, trauma, ravimid Põhjustab märgatavat düsfuntksiooni, vahel raskekujulise hingamispuudulikkuse Roach et al. Radiographics 2002 DPT + asbestosis Toomas Uibu 17.09.2018

Ümaratelektaas Rounded atelectasis Kaasneb vistseraalpleura fibroosiga Esineb kõige sagedamini asbestika seotult Muud põhjused: silikoos, empüeem,TBC, hemotooraks, post-perikardektoomia, hemodialüüs, legionella, histoplasmoos Toomas Uibu 17.09.2018

Asbestoos Massiivse ekspositsiooni korral esinev kopsuparenhüümi fibroos Roach et al. Radiographics 2002 Toomas Uibu 17.09.2018

Asbestoos Tekib massiivse eksposistiooni korral Doosivastus Histoloogiliselt raske eristada teistest interstitsiaalsetest pneumooniatest (UIP) Basaalsed väikesemullilised räginad Põhjustab restriktiivse ning vähemal määral obstruktiivse kopsufunktsiooni languse Difusioonikapatsiteet langeb Toomas Uibu 17.09.2018

Asbestoos Massiivse ekspositsiooni tõttu samaaegselt kahekordistunud kopsuvähi risk Rohkem kui 25 kiud-aastat 1 kiud-aasta = aasta tööd õhus 1 kiud / cm3 8 tundi päevas 40 tundi nädalas 2 AB/ 1 cm2 koepreparaadis 5-15 AB/ml BAL, sageli rohkem 2 milj. kiudu (>5 um) 1 g kuiva kopsukoe kohta Pleuramuutused võivad kaasneda, aga pole vältimatud Toomas Uibu 17.09.2018

Asbestoos ja UIP Asbestoos progresseerub aeglaselt: progressioon mõne aasta jooksul sobib paremini UIP:ga Anamneesis ei ole tugevat ekspositsiooni Tugevalt tolmule ekponeeritud patsiendi ülasagarate fibroos, hiiluste hüperplaasia, progressiivne fibroos viitab silikoosile Vajadusel torakoskoopiline biopsia (NSIP, LIP või muu ravile alluv pneumoonia). Toomas Uibu 17.09.2018

Retroperitoneaalne fibroos Kõhuaorti kattev fibroosimass, põhjustab hüdronefroosi Ao K DEX Toomas Uibu 17.09.2018

Uibu et al, unpublished Toomas Uibu 17.09.2018

A B HRCT scan of the lung (A) and abdominal CT scan (B) of a 76-year-old former insulator in power plants. There is a bilateral diffuse pleural thickening (arrowheads) and a rounded atelectasis (black arrow) on the right side. The abdominal CT shows a thick mass covering the abdominal aorta (white arrows). Toomas Uibu 17.09.2018

Maliigne mesotelioom Roach et al. Radiographics 2002 Toomas Uibu 17.09.2018

Maliigne mesotelioom Asbestiekspositsiooni indikaatorhaigus Toomas Uibu 17.09.2018

Kopsuvähk Asbest põhjustab kõiki 4 kopsuvähi histoloogilisi vorme Samaaegne suitsetamine mitmekordistab vähiriski Latentsus vähemalt 10 aastat Riskianalüüsil kehtivad samad kiudude ja AB läved nagu asbestoosi korral. Üle 25 kiud-aasta ekspositsiooni korral Soomes kutsehaigus sõltumatult suitsetamisest. Roach et al. Radiographics 2002 Toomas Uibu 17.09.2018

Mesotelioom Latentsusperiood 30 aastat Pleura: peritoneum 10:1 Doosivastus, kuid piisab ka vähesest ekspositsioonist >80 protsenti seotud asbestiga Ei korreleeru suitsetamisega Parietaalpleura mesoteliaalrakkudest, kasvab aeglaselt mööda pleurat, kaugmetastaase annab harva Elulemus alla 9 kuu ravita ja aasta raviga Ravi: tsisplatiin + pemetrexed (Alimta®) Toomas Uibu 17.09.2018

Miks on nende haiguste diagnoosimine oluline Enamik asbestiga seotud haigustest on progressiivsed ega allu ravile Diferentsiaaldiagnostika Põhjustavad sümptoome – sümptomaatiline ravi Segavad muude kopsumuutuste jälgimist Haiguse osatähtsuse arvestamine invaliidsusastme määratlemisel Kutsehaigusega kaasnevad juriidilised seigad ja kompensatsioon ”Aus Liebe zur Kunst” Toomas Uibu 17.09.2018

Websites www.thoracic.org American Thoracic Society www.rcjournal.com American Accociation of Respiratory care www.ersnet.org European Respiratory Society www.terveysportti.fi → Erikoislääkäriyhdistykset → Suomen keuhkolääkäriyhdistys Toomas Uibu 17.09.2018