Kolorektaalvähki suremuse vähenemine Eestis Julia Smirnova Ilja Pestov Ilja-Ülo Nukka Andrei Gukov Vitali Holter STOM 1. rühm Tartu Ülikool 2012

>500 000 uut juhtumit / > 250 000 ex. letalis Probleemi olulisus [1] Iga aasta: Maailmas: >500 000 uut juhtumit / > 250 000 ex. letalis Eestis: >700 uut juhtumit/ >400 ex. letalis (57%) Juurdekasvu tempo >5% iga 10 aasta järel 2020.a – iga 16. planeedi elaniku surma põhjus 2030.a – iga 3.-4. inimese vanuses >60 surma põhjus (WHO prognoos)

Projekti eesmärk [1,2] Eesti elanikkonna kolorektaalvähi varajase avastamise tagamine ning suremuse vähenemine Kolorektaalvähi ravimise kulude vähenemine Riski gruppi kuuluvate inimeste suremuse juurdekasvu peatamine 10 aasta möödumisel ning suremuse vähenemine 20 aasta möödumisel vähemalt 15% võrra

Projekti sihtrühm Haiguse tekkimise põhjuseid ei ole kindlalt teada [2] Haiguse tekkimise põhjuseid ei ole kindlalt teada Arvatavasti on see tingitud soole epiteelrakkude mutatsioonidest, mis on põhjustatud: Kõrge loomsete rasvade sisaldusega toitu tarbimisest Suitsutustoodete tarbimisest E-lisandite tarbimisest (eriti E-142, E-249, E-252, E-952, E-954) Krooniliste soolehaiguste olemasolust Suitsetamisest ja alkoholi tarbimisest Passiivsest eluviisist Vanusest >50 – põhiline sihtrühma määramise kriteerium

Haiguse iseloomustus Kolorektaalvähi areng

Haiguse iseloomustus Kolorektaalvähi lokaliseerumine

Haiguse iseloomustus Kolorektaalvähi ravi: Kirurgiline ravi Kemoteraapia Kiiritusravi

Haiguse iseloomustus [3] Kolorektaalvähi puhul ellujäämise tõenäosus 5 aasta möödumisel:

Diagnoosimise probleemid [4,5] Kolorektaalvähki diagnoositakse >70-80% juhtudest III. või IV. staadiumil!!! Põhjused: Kindlate sümptomite puudus haiguse varajastes staadiumites Elanikkonna vähene informeeritus Häbelikkus, soolega seotud probleemide arutlemise soovimatus Spetsiifiliste vähi analüüside puudus (CA 19-9 ja CEA on ebapiisavalt usaldusväärsed) Ebapiisav perearstide kompetentsus Pikad järjekorrad spetsialistidele

NB! Varajane avastamine = suurem ellujäämine ja parem prognoos Seda evolutsiooni on vaja ennetada!

Haiguse iseloomustus Sümptomid on mittespetsiifilised: Perioodilised ebakindlapiirilised nõrgad kõhuvalud (II?,III, IV) Kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumine (III, IV) Nõrkus, pidev väsimus (III, IV) Isutus (II?,III, IV) Süvenev aneemia (III, IV) Vere olemasolu roojas (III, IV) Verd roojes I. või II. staadiumil võib avastada ainult spetsiaalsete meetodite abil! Päraku veritsus (IV) Soolesulgus (IV) Verd roojes I. või II. staadiumil võib avastada ainult spetsiaalsete meetodite abil!

Peitvere test Normaalselt eritub väljaheitega verd <2,5ml/ööpäevas [9] Normaalselt eritub väljaheitega verd <2,5ml/ööpäevas > 80% kolorektaalvähki põdevatel on peitvere test positiivne!

Uurimise algorütm Riski rühma esindaja Peitvere analüüs väljaheites Pos. (+) Neg. (-) Korduv analüüs Korduv analüüs 1 kuu pärast Pos. (+) Neg. (-) Pos. (+) Neg. (-) Kolonoskoopia dsdfxdfsfdsdf Korduv analüüs 1 aasta pärast

Projekti metoodika ja tõenduspõhjendus Kolonoskoopia – jämesoole limaskesta ja valendiku uurimine fiiberoptilise koloskoobiga

Kolonoskoopia tööprintsiip [6] Anasteesia kasutamine on hädavajalik

Eesmärgi saavutamiseks teostatavad tegevused [7] Projekti valmistamine Koostöö partnerite (nt. Eesti Vähiliit) ja spetsialistide (gastroenteroloogid ja anesteesioloogid) leidmine Sponsorite leidmine (nt. Haigekassa, eurofondid) Propageerimine massiinformatsiooni vahendite abil Väline reklaam, posterid, trükised Riski gruppi kuuluvatele inimestele saadetakse kutse tasuta Eesti Vähiliidu poolt korraldatud konsultatsioonile

Kulud ravile, uuringule ja kogukulud [8,9]

Projekti riskianalüüs Inimeste ükskõiksus oma tervise suhtes Vajalikute spetsialistide vähene arv Raha puudus ja finantseerimise võimatus riigi poolt

Tulemuslikkuse hindamine, hindamise indikaatorid Statistiline kolorektaalvähi avastamise suurenemine Kolorektaalvähi ravimise efektiivsuse suurenemine Statistiline suremuse kolorektaalvähki vähenemine Kolorektaalvähi ravimise kulude vähenemine

Täname kuulamast!

Infoallikad Penn State University health and disease information Smoking Ups Colon Cancer Risk' at Medline Plus AJCC Cancer Staging Manual (Sixth ed.). Springer- Verlag New York, Inc.2009. Chao A, Thun MJ, Connell CJ, et al. (January 2005). «Meat consumption and risk of colorectal cancer» «Red meat 'linked to cancer risk'». BBC News: Health. 15 June 2005. http://www.colonoscopy.ru/patient/procedure1.htm Jaanson T. (2001) Haigete uurimismeetodid ja õendustegevus www.raviminfo.ee www.kasvaja.net