אפידמיולוגיה של דכאון בישראל ד"ר דפנה לוינסון יום ההסברה הבינלאומי להתמודדות עם דיכאון וחרדה נובמבר 2010 המחלקה למחקר ותכנון שירותי בריאות הנפש משרד הבריאות

נושאי ההרצאה מקור המידע שכיחות הדיכאון באוכלוסיה הכללית שכיחות הדיכאון באוכלוסיה הכללית קשרים בין דכאון ותחלואה נפשית וגופנית אחרת השלכות סיכום

רצף סימפטומים של דכאון באוכלוסייה אנשים עם סימפטומים של "דכאון" אנשים עם "דכאון" ! ! ! במונחי האוכלוסיה הכללית - השאלונים שלנו מוצאים מתוך כלל הקבוצה שהתחילה לענות על השאלון - באמצעות סדרת הקריטריונים שהראינו את אותה קבוצה שעונה על הקריטריונים שבשלב זה נקרא להם רק מועמדים להגדרה - וההסבר יבוא בהמשך מצב רוח מדוכדך דכאון חמור

סקר בריאות לאומי משרד הבריאות והלשכה המרכזית לסטטיסטיקה 2003- 2004 שיטה מדגם מקרי של 7200 בוגרים בגילאי 21 ומעלה המתגוררים בקהילה שנבחר מתוך מרשם האוכלוסין. אחוז ההיענות : 72% , גודל מדגם סופי : 4,859 בוגרים איסוף הנתונים ראיון פנים אל פנים בביתו של כל נדגם, בערבית, עברית או רוסית. ראיון תמוך-מחשב משך כל ראיון ממוצע 65 דקות ; טווח: 45 דקות – שעתיים ויותר משך איסוף הנתונים: 12 חודשים 2003- 2004

תפקיד שאלוני האבחון הפסיכיאטרי  לקבוע מי בסקר עומד בקריטריונים לאבחנה פסיכיאטרית לפי: ה- ICD-10 סווג המחלות של ה- WHO ה – DSM-IV – סווג ההפרעות הנפשיות האמריקאי לאחר הקראת השקופית , באמצעות הסקר נוכל גם לדעת דרגות ביניים - לכמה אנשים היו סימפטומים של מצבים שונים אבל לא ענו על כל הקריטריונים

רצף סימפטומים של דכאון באוכלוסייה נכנסו לשאלון אחרי סינון ראשוני מועמדים להגדרה כ"בעלי אבחנה" ! במונחי האוכלוסיה הכללית - השאלונים שלנו מוצאים מתוך כלל הקבוצה שהתחילה לענות על השאלון - באמצעות סדרת הקריטריונים שהראינו את אותה קבוצה שעונה על הקריטריונים שבשלב זה נקרא להם רק מועמדים להגדרה - וההסבר יבוא בהמשך

קביעת אבחנות סופיות עבור המדגם בישראל קובץ נתונים גולמיים קובץ בינלאומי קובץ עם משתני אבחנה מחושבים לקרוא – כך שהקביעה איזה אחוז מאוכלוסיית ישראל עומדים בקריטריונים לאבחנה נקבעה בסופו של דבר על ידי מרכז עיבוד הנתונים הבינלאומי.

הפרעות שנבדקו בישראל הפרעות רגש הפרעות שימוש בחומרים הפרעות חרדה שימוש לרעה באלכוהול שימוש לרעה בסמים התמכרות לאלכוהול התמכרות לסמים הפרעות חרדה אגורפוביה חרדה מוכללת פניקה פוסט טראומה הפרעות רגש הפרעה ביפולרית דיסטמיה דכאון מגורי מצוקה נפשית אובדנות

הפרעות רגש אי פעם בחיים ,בשנה ובחודש   הפרעות אי פעם בחיים הפרעות בשנה האחרונה בחודש האחרון לאחר הקראת השקופית , באמצעות הסקר נוכל גם לדעת דרגות ביניים - לכמה אנשים היו סימפטומים של מצבים שונים אבל לא ענו על כל הקריטריונים

שכיחות הפרעות רגש בשנה האחרונה ואי פעם בחיים: אחוזים מכלל אוכלוסיית הבוגרים להוסיף מספר אנשים

שכיחות הפרעות רגש אי פעם בחיים: אחוזים מכלל האוכלוסיה בהשוואה למדינות אחרות להוסיף מספר אנשים

הפרעות דכאון או חרדה אי פעם בחיים נמצאו באחד מכל שלשה בוגרים בצרפת, ניו זילנד, קולומביה, אוקראינה וארה"ב, באחד מכל ארבעה בוגרים בלגיה , גרמניה, לבנון, מקסיקו הולנד ודרום אפריקה, באחד מכל ששה בוגרים בישראל , איטליה, יפן וספרד.

דרגות חומרה קלינית של מקרה [למאובחנים בדכאון/חרדה ] דרגות חומרה קלינית של מקרה [למאובחנים בדכאון/חרדה ] חומרה גבוהה כל מקרה שענה על לפחות אחד מהתנאים הבאים: אבחנה של הפרעה בי-פולרית התמכרות פיזית לאלכוהול או סמים דיווח על ניסיון אובדני אי פעם הפרעה חמורה לתפקוד בשני תחומי תפקוד לפחות חומרה בינונית הכנסת שלושת קבוצות האוכלוסיה גררה צורך בתרגום השאלון, כך שאנו עובדים ב-3 שפות: עברית, ערבית ורוסית. כל מקרה שלא הוגדר כחמור ואשר דיווח על הפרעה בינונית בתפקוד בלפחות תחום אחד מתוך 4 תחומי תפקוד חומרה קלה כל השאר

דכאון בשנה האחרונה : דרגות חומרה אחוזים מכלל אוכלוסיית הבוגרים דכאון בשנה האחרונה : דרגות חומרה אחוזים מכלל אוכלוסיית הבוגרים

דכאון וחרדה בשנה האחרונה : דרגות חומרה אחוזים בהשוואה למדינות מפותחות דכאון וחרדה בשנה האחרונה : דרגות חומרה אחוזים בהשוואה למדינות מפותחות

גיל הופעה ראשונה של ההפרעה גיל התחלה רבעון תחתון מחלות לב לחץ דם סכרת

גיל הופעה ראשונה של דכאון ישראל בהשוואה למדינות מפותחות

שכיחות מצבי בריאות והפרעות נפשיות בשנה , לפי קבוצות גיל אחוזים שכיחות מצבי בריאות והפרעות נפשיות בשנה , לפי קבוצות גיל אחוזים בני 44- 21 בני 65+ לחץ דם כאב גב/צואר כאבי ראש אלרגיה עונתית חרדה/דיכאון דלקת פרקים מחלת לב/התקף לב כאב כרוני אחר סוכרת/סוכר גבוה בדם אסתמה מחלת כליות מחלת ריאות כרונית בלוטת התריס/המגן ערמונית מוגדלת התקף לב אולקוס סרטן מחלה נוירולוגית אירוע מוחי 20.0 9.7 9.4 8.1 7.2 6.3 5.9 3.6 3.4 1.6 1.5 17.9 13.6 10.0 9.8 8.2 4.6 3.8 3.5 לחץ דם מחלת לב/ התקף לב כאב גב/צואר דלקת פרקים סוכרת/סוכר גבוה בדם ערמונית מוגדלת כאב כרוני אחר התקף לב כאבי ראש מחלת כליות מחלת ריאות כרונית סרטן בלוטת התריס/המגן חרדה/דיכאון אסתמה אלרגיה עונתית אולקוס אירוע מוחי מחלה נוירולוגית 51.1 30.9 23.7 21.7 13.8 12.8 10.5 10.1 8.0 6.0 4.1 29.0 18.7 15.1 12.9 9.2 8.7 7.9 6.5

משרד הבריאות ובי"ח שניידר 2005 סקר בריאות נפש נוער משרד הבריאות ובי"ח שניידר 2005 שיטה מדגם מיצג של 1400 בוגרים בגילאי 15-17 המתגוררים בקהילה שנבחר מתוך מרשם האוכלוסין. אחוז ההיענות : 68.2%, גודל מדגם סופי : 957 בני נוער ואימותיהם איסוף הנתונים בביתו של כל נדגם בוצעו שני ראיונות מקבילים עם האם ועם הנער/נערה, בערבית, עברית או רוסית. שאלון האבחון להפרעות נפשיות DAWBA - Development and Well-Being Assessment Inventory (Goodman, Ford, Richards, Gatward, & Meltzer, 2000).

הפרעות נפשיות בשנה בקרב נוער 14-17 בישראל Farbstein i, mansbach-kleinfeld i, levinson d, goodman r, levav i, vograft i, kanaaneh r, ponizovsky am, brent da, apter a. (2010). Prevalence and correlates of mental disorders in israeli adolescents: results from a national mental health survey. J child psychol psychiatry. May;51(5):630-9

יחס סיכויים להפרעה נפשית "אי פעם" לפי קבוצת גיל (בהשוואה לבני 62 ומעלה)

הבדלים בין -דוריים בהסתברות להופעת הפרעות אי פעם בחיים : ההסתברות להופעת הפרעות בקרב בני 18-34 בהשוואה לבני 65+ השוואה בין מדינות בסקר

שכיחות הפרעות דכאון חרדה בשנה האחרונה: אחוזים בקרב נשים וגברים [*] ההבדלים בין נשים וגברים בכל הקבוצות מובהקים

שכיחות דכאון והפרעות אחרות: הסיכוי לנוכחות הפרעה נפשית נוספת להוסיף מספר אנשים הסיכוי חושב לאחר התאמה למין, השכלה ומצב משפחתי

הפרעות נפשיות [*] בקרב החושבים , המתכננים והמנסים להתאבד [*] הפרעות שהופיעו לפני ניסיונות ההתאבדות

קשרים הדדיים מחלות/מצבים גופניות הפרעות נפשיות

שכיחות הפרעות דכאון/חרדה בקרב אוכלוסיה עם ובלי בעיות בריאות גופנית שכיחות הפרעות דכאון/חרדה בקרב אוכלוסיה עם ובלי בעיות בריאות גופנית אוכלוסיה עם תחלואה ממושכת אוכלוסיה בלי תחלואה ממושכת 13.5% 6.3%

שכיחות הפרעות דכאון/חרדה בקרב אוכלוסיה עם ובלי בעיות בריאות גופנית שכיחות הפרעות דכאון/חרדה בקרב אוכלוסיה עם ובלי בעיות בריאות גופנית עם בעיה גופנית בלי בעיה גופנית

עם הפרעות דכאון/חרדה בלי הפרעות דכאון/חרדה שכיחות בעיות בריאות גופנית ממושכות כלשהן בקרב אוכלוסיה עם ובלי הפרעות דכאון/חרדה אוכלוסיה עם הפרעות דכאון/חרדה אוכלוסיה בלי הפרעות דכאון/חרדה 46.2% 66.6%

שכיחות בעיות בריאות גופנית בקרב אוכלוסיה עם ובלי הפרעות דכאון/חרדה שכיחות בעיות בריאות גופנית בקרב אוכלוסיה עם ובלי הפרעות דכאון/חרדה עם הפרעות דכא/חרדה בלי הפרעות דכא/חרדה

תחלואה כפולה: אחוז הסובלים מהפרעה נפשית עם ובלי תחלואה אחרת [ או כאבים]

מה קורה כאשר דכאון/חרדה מתלווים לתחלואה גופנית ? מה קורה כאשר דכאון/חרדה מתלווים לתחלואה גופנית ? ההחלמה מהמחלה הגופנית מתעכבת קשה יותר להתמודד עם כאבים הנכונות להשתתף בפעילויות שיקום פוחתת

Global Burden of Disease Health Statistics and Informatics Department

"שנת חיים בהתחשב במוגבלות" Disability-Adjusted Life Year (DALY) למדוד את ההשפעה של מצבי בריאות על תמותה ועל מוגבלות גם יחד יחידת המדידה מחברת : שנות חיים שאבדו בגין מוות שנות חיים אותן חי אדם עם מוגבלות "שנת חיים בהתחשב במוגבלות" Disability-Adjusted Life Year (DALY)

מה משפיע על עומס התחלואה ? שכיחות התחלואה משך התחלואה מוגבלות שהיא גורמת ליחיד דכאון

תחלואה ממושכת לפי מידת התרומה לעומס התחלואה בעולם : ארגון הבריאות העולמי 2005 : דכאון הפרעות נאורו- פסיכיאטריות מוגבלויות חושיות Contribution by different non-communicable diseases to disability-adjusted life-years worldwide in 2005 Data adapted from WHO, with permission.3 מחלות לב סרטן Source: The Lancet 2007; 370:859-877

10 הסיבות המובילות בעומס התחלואה ב-2004 דכאון

10 הסיבות המובילות בעומס התחלואה ב-2004 בהשוואה לתחזית 2030

הסיבות המובילות בעומס התחלואה ב-2004 בקרב נשים בנות 15-44 במדינות עשירות ועשירות פחות

סיכום אחד מכל 10 ישראלים צפוי לסבול מדכאון במהלך חייו אחד מכל 10 ישראלים צפוי לסבול מדכאון במהלך חייו שכיחות הדכאון גדולה יותר בגילאים הצעירים דכאון מופיע מוקדם יותר מרוב התחלואה הגופנית הממושכת

סיכום הדכאון מלווה בדרך כלל בתחלואה גופנית ונפשית אחרת שכיחות הדכאון והמוגבלות שהוא גורם מציבים אותו בראש טבלת הגורמים לעומס התחלואה במאה ה-21.

תודה על ההקשבה