و الامراض غير المعدية الاخري (مكتبة الاسكندرية 8 يناير 2009) الاستراتيجيات العالمية للوقاية من مرض البول السكري و الامراض غير المعدية الاخري علاء علوان السكرتير العام المساعد منظمة الصحة العالمية ورشة العمل عن وبائيات مرض البول السكري والأمراض غير المعدية الأخري (مكتبة الاسكندرية 8 يناير 2009) ترجمة : د/وليد سيد عبد القادر رئيس وحدة الفحص الطبي الشامل والرعاية الأولية المركزالطبي العالمي القاهرة مصر English version of this lecture http://www.pitt.edu/~super1/lecture/lec33981/index.htm منظمة الصحة العالمية

منظمة الصحة العالمية من نحن وكالة متخصصة تعمل في اطار هيئة الأمم المتحدة تأسست في عام 1948 تضم في عضويتها 193 دولة تعمل بالمشاركة مع جمعية الصحة العالمية يقع المقر الاداري في جنيف بسويسرا ستة مكاتب وستة لجان اقليمية مائة و خمسون مكتب دولي خمسة الاف وأربعمائة و واحد و ثلاثون موظف محترف منظمة الصحة العالمية

المهام االأساسية لمنظمة الصحة العالمية المهام االأساسية لمنظمة الصحة العالمية توفير نموذج قيادي للتعامل مع الأمور الحاسمة للصحة صياغة جدول أعمال البحوث البحث العلمي و تشجيع كشف و نشر و ترجمة المعلومات وضع القواعد و المعايير توضيح العوامل الأخلاقية و ربطها بالسياسات القائمة علي الدليل توفير الدعم الفني و بناء كيان قادر علي النمو و الاستيعاب رصد و تقييم الحالات الصحية منظمة الصحة العالمية

استعراض موجز لأهمية الأمراض غير المعدية و عوامل الخطورة المؤدية لها استعراض موجز لأهمية الأمراض غير المعدية و عوامل الخطورة المؤدية لها الخطة العالمية للوقاية من الأمراض غير المعدية و طرق تطبيقها الاثار المحتملة للاستجابة الوطنية منظمة الصحة العالمية

ان الأوجة المتعددة للمرض تتغير دوما بسرعة مذهلة مما لة اثارا خطيرة علي الصحة و التنمية الجتماعية منظمة الصحة العالمية

عبء الأمراض غير المعدية مسئولة عن حوالي 60% من جميع الوفيات منهم حوالي 80% منهم من البلدان ذات الدخل المنخفض و المتوسط و حوالي نصفهم يحدث قبل سن السبعين الأمراض غير المعدية الرئيسية : أمراض القلب و الشرايين و البول السكري والسرطان والأمراض التنفسية المزمنة عامل الخطورة المشتركة التي يمكن الوقاية منها : تعاطي التبغ ، والنظام الغذائي غير الصحي و نقص النشاط البدني و الاستخدام الضار للكحول الفوارق كبيرة بين البلدان وداخلها الأمراض غير المعدية تقوض التنمية منظمة الصحة العالمية

أسباب الوفاة في العالم Non communicable diseases : الأمراض غير المعدية Cardiovascular disease : امراض القلب و الشرايين Cancer : السرطان Diabetes : البول السكري Infectious disease : الأمراض المعدية Tuberculosis : الدرن Malaria : الملاريا HIV/AIDS : مرض نقص المناعة المكتسبة Injuries : الاصابات منظمة الصحة العالمية

http://www. pitt. edu/~super1/lecture/lec33981/008 http://www.pitt.edu/~super1/lecture/lec33981/008.htm English version of this slide التوزيع العالمي لحالات الوفاة : تحديث 2004 منظمة الصحة العالمية

الوفيات في البالغين طبقا للأسباب و التوزيع الجغرافي منظمة الصحة العالمية

العبء العالمي المرتبط بأهم عشرين عامل خطورة في عام 2000 English version of the slide http://www.pitt.edu/~super1/lecture/lec33981/010.htm    0% - 10% منظمة الصحة العالمية

English Version of this slide http://www. pitt التبغ : يعتبر عامل خطورة لستة من ثمانية أهم أسباب الوفيات في العالم منظمة الصحة العالمية

السمنة وزيادة الوزن بين مواطني أكثر من خمسة عشر دولة مختارة منظمة الصحة العالمية

أمثلة للدول ذات النسبة المرتفعة للاصابة بمرض البول السكري منظمة الصحة العالمية

English version of this slide http://www. pitt التصنيف العالمي الوفيات طبقا للسبب (2004-2030) منظمة الصحة العالمية

النتائج : التوقعات العالمية لمجموعة مختارة من الأسباب منظمة الصحة العالمية

اتجاهات الوفيات (2006-2015 ) تتوقع منظمة الصحة العالمية انة خلال العشر سنوات القادمة ان الزيادة الكبري في حالات الوفيات الناتجة عن أمراض القلب و الشرايين و السرطان و أمراض الجهاز التنفسي و البول السكري ستحدث في أفريقيا ودول شرق البحر المتوسط منظمة الصحة العالمية

استراتيجية عالمية لمدة ست سنوات وخطة عمل لمعالجة أمراض القلب والأوعية الدموية في البلدان التي أقرتها جمعية الصحة العالمية منظمة الصحة العالمية

رد الفعل العالمي تجاة الأمراض غير المعدية و عومل الخطورة الرئيسية استراتيجية عالمية لمدة ست سنوات وخطة عمل لمعالجة أمراض القلب والأوعية الدموية في البلدان التي أقرتها جمعية الصحة العالمية منظمة الصحة العالمية

دروس مستفادة من التجارب الدولية دروس مستفادة من التجارب الدولية - يمكن الوقاية من الأمراض غير المعدية عن طريق التدخل ضد عوامل الخطر ومحدداتها - ينبغي الجمع بين استراتيجيات الحد من التعرض لعوامل الخطر التي واستراتيجيات منع ظهور عوامل الخطر في المقام الأول دروس من الخبرة الدولية : منظمة الصحة العالمية

دروس مستفادة من التجارب الدولية ينبغي أن تجمع الاستراتيجيات بين السكان و التدخلات عالية المخاطر من أجل أن تكون ذات تأثير, ينبغي أن تكون التداخلات بالقوة المطلوبة و تستمر بفاعلية لمدة من الزمن يتطلب النجاح مشاركة المجتمع المحلي , السياسات المساندة , القرارات و التقنين و الاصلاحات بين القطاعات الصحية المختلفة لمزيد من المكاسب الصحية يمكن تحقيقها عن طريق التأثير في الساسات الشعبية لقطاعات أخري مثل التجارة ,التعليم , الزراعة , الانتاج الغذائي , التطوير الريفي , الضرائب , أكثر من التغيير في السياسة الصحية وحدها منظمة الصحة العالمية

العناصر الرئيسية للاستراتيجية العالمية 1- المراقبة : لتحديد و متابعة الأمراض غير المعدية و عوامل الخطورة المؤدية لها لتوفير الأساس للارشاد , السياسة الوطنية و العمل الدولي - دمج مراقبة اتجاهات الأمراض غير المعدية في نظم الراقبة الوطنية 2 - تعزيز الصحة علي مدار العمر و الوقاية من عوامل الخطورة - الحد من عوامل الخطر على الصعيد الوطني من خلال العمل المشترك - برامج المجتمع للوقاية الأولية 3- تحسين نوعية الخدمة الصحية و سهولة الحصول عليها مع التركيز علي المساواة و التكلفة - تحقيق التكامل بين رعاية الأمراض غير المعدية و الرعاية الصحية الأولية - تقوية النظم الصحية من أجل زيادة فاعلية رعاية الأمراض المزمنة منظمة الصحة العالمية

د/ ليسلي رامسامي (جويانا) الرئيس الواحد و الستون لجمعية الصحة العالمية اهمال صارخ ..... اهداف تطوير الألفية فشلت في تحديد الأمراض غير المعدية علي الرغم من انها مسؤولة عن 60 % من وفيات العالم....... معظم العلل و الوفيات الناتجة عن الأمراض غير المعدية يمكن الوقاية منها......اغفال خطير ........انني أقترح أن تأخد أهداف الألفية الأنمائية بجدية وضع أهداف للأمراض غير المعدية مثلما فعلنا من قبل .......للتحديات الأخري منظمة الصحة العالمية

الاستراتيجية العالمية للأمراض غير المعدية وخطة العمل الاستراتيجية العالمية للأمراض غير المعدية وخطة العمل http://www.who.int/gb منظمة الصحة العالمية

الأهداف الستة لخطة العمل العالمية للأمراض غير المعدية دمج الوقاية من الأمراض غير المعدية في خطة عمل التنمية انشاء و تقوية السياسات و البرامج الوطنية تقليل و منع عوامل الخطورة اعطاء الأولوية للبحث العلمي في مجال الوقاية و الرعاية الصحية تعزيز الشراكات مراقبة اتجاهات الأمراض غير المعدية و رصد التقدم الذي تحقق في الدول يندرج تحت كل من الاهداف الستة ، هناك مجموعة من الإجراءات بالنسبة للدول الأعضاء ، ومجموعة أخرى لمنظمة الصحة العالمية ، و المجموعة الثالثة لشركاء دوليين. للتنزيل : www.who.int/nmh/NCD-action-plan-2008.pdf منظمة الصحة العالمية

معاني متضمنة للبلدان منظمة الصحة العالمية

الهدف الأول الأمراض غير المعدية والتنمية الهدف الأول الأمراض غير المعدية والتنمية • تقييم ومراقبة عبء الأمراض غير المعدية علي الصحة العامة و بخاصة في المجتمعات الفقيرة و المهمشة • إدراج الوقاية من والسيطرة على الامراض غير المعدية صراحة في جميع السياسات الاجتماعية والاقتصادية اعتماد نهج لوضع السياسات والإدارات الحكومية التي تنطوي علي تأمين جميع الأدارات الحكومية ضمان في الحصول على استجابة مناسبة تنفيذ برامج لمعالجة المحددات الاجتماعية للمنظمات غير الأمراض المعدية مع الإشارة بوجه خاص إلى ما يلي : الصحة في مرحلة الطفولة المبكرة , صحة سكان المدن من الفقراء , توزيع عادل ومنصف للخدمات الصحية الأولية

التحضر و الأمراض غير المعدية الاثار المترتبة علي التخطيط الحضري التحضر و الأمراض غير المعدية منظمة الصحة العالمية

المحددات الاجتماعية للصحة ثلاث توصيات عامة تحسين الظروف المعيشية اليومية معالجة عدم العدالة في توزيع السلطة والموارد رصد حالات عدم المساواة وتقييم الاستجابة منظمة الصحة العالمية

تاسيس اطار وطني متعدد القطاعات للوقاية من الأمراض غير المعدية الهدف الثاني : تأسيس و تقوية البرامج الوطنية مع التركيز علي الرعاية الصحية الأولية تاسيس اطار وطني متعدد القطاعات للوقاية من الأمراض غير المعدية - التشريعات و السياسات الضريبية إدماج الوقاية من الأمراض غير المعدية في الخطة الوطنية للتنمية الصحية - سياسة شاملة وخطة - بنية تحتية - نظام رصد و مراقبة للأمراض غير المعدية - مداخلات فعالة تستند إلى الأدلة وملائمة من حيث التكلفة في مجال الوقاية الأولية والثانوية إعادة توجيه وتعزيز النظم الصحية لمعالجة الرعاية المزمنة - ضمان تعزيز النظم الصحية وتغطية العناصر الأساسية سياسات مناسبة مستندة علي الرعاية الصحية الأولية , موارد بشرية مدربة , الحصول علي الدواء , بالضافة الي نظام التحويل - معالجة العقبات التي تحول دون استمرارية الرعاية مثل سجلات المرضى

الإصلاحات في مجال الصحة تحدث بسبب التحديات عالم متغير التقرير الخاص بالصحة في العالم 2008 : الرعاية الصحية الأولية -- أكثر من أي وقت مضى العولمة ، والتحضر والشيخوخة العالم اتساع الفجوات الصحية وعدم المساواة في النتائج الصحية اتجاهات تقويض النظم الصحية : مركزية المستشفى ، والتجزئة ، و النشاط التجاري الغير منظم منظمة الصحة العالمية

المبادئ الأساسية لدمج الوقاية من الأمراض غير المعدية في الرعاية الصحية الأولية اصلاح شامل للتغطية ضمان التوافر وإزالة الحواجز اصلاح توفير الخدمات تنظيم الرعاية الصحية الأولية اصلاح القيادات اعترافا بمسؤوليات الحكومة و الدور الرئيسي الذي تؤديه التوفيق بين النمو في النفقات الصحية ضخمة لإعادة الاستثمار في القدرات القيادية والناظمة لقطاع الصحة إصلاحات السياسات العامة : أنظمة الصحة الصحة العامة عبر الحكومة : الصحة في جميع السياسات منظمة الصحة العالمية

دمج السيطرة علي الأمراض غير المعدية في الرعاية الصحية الأولية دمج السيطرة علي الأمراض غير المعدية في الرعاية الصحية الأولية تتمركز الأبعاد الثلاثة لتحقيق تغطية شاملة و أساسية علي : توفير خدمات الأمراض غير المعدية تقليل التكلفة تغطية الأفراد غير المتمتعين بالتأمين الصحي منظمة الصحة العالمية

الأبعاد الثلاثة لتغطية شاملة وأساسية لتمويل التداخلات للتحكم في الأمراض غير المعدية تتمركز الأبعاد الثلاثة لتحقيق تغطية شاملة و أساسية علي : توفير خدمات الأمراض غير المعدية تقليل التكلفة تغطية الأفراد غير المتمتعين بالتأمين الصحي منظمة الصحة العالمية

ثلاثة مستويات للسياسات العامة النظم والسياسات لتحقيق التغطية الشاملة • الأدوية الضرورية والتكنولوجيات الأساسية الموارد البشرية 2 سياسات الصحة العامة لمعالجة الأمراض غير المعدية ذات الأولوية سياسات الارتقاء بالصحة رصد المخاطر الصحية والسلوكيات الوقاية الثانوية ؛ مجموعة من التدخلات الفعالة من حيث التكاليف .3 السياسات في القطاعات الأخرى (الصحة في جميع السياسات ) العمل المشترك من أجل الصحة بيئات صحية و تحضر صحي منظمة الصحة العالمية

الهدف 3 التصدي لأهم عوامل الخطورة المشتركة القابلة للتعديل الهدف 3 التصدي لأهم عوامل الخطورة المشتركة القابلة للتعديل العمل من أجل : - مكافحة التبغ - التشجيع على اتباع نظام غذائي صحي - تشجيع النشاط البدني - الحد من تعاطي الكحول على نحو ضار منظمة الصحة العالمية

مثال 1 : مكافحة التبغ ستة تدخلات مؤكدة بناء على الاتفاقية الإطارية لمنظمة الصحة العالمية لخفض الطلب منظمة الصحة العالمية

ستة تدخلات مؤكدة بناء على الاتفاقية الإطارية لمنظمة الصحة العالمية لخفض الطلب - رصد تعاطي التبغ وسياسات الوقاية من التبغ - حماية الناس من دخان التبغ في الأماكن العامة وأماكن العمل - تقديم المساعدة للأشخاص الذين يرغبون في التوقف عن استخدام التبغ - تحذير الناس من مخاطر التبغ - فرض حظر على الإعلان عن التبغ والترويج له ورعايته - رفع أسعار التبغ و زيادة الضرائب منظمة الصحة العالمية

الاستراتيجية العالمية بشأن النظام الغذائي و الصحي و النشاط البدني النظام الغذائي و الصحي و النشاط البدني www.who.int/dietphysicalactivity www.who.int/dietphysicalactivity منظمة الصحة العالمية

تقليل الملح و الأحماض الدهنية تقييد توافر المشروبات المحلاة بالسكر على سبيل المثال : السياسات الرامية إلى تعزيز النظام الغذائي الصحي ومنع السمنة وتستند الاستراتيجية العالمية بشأن النظام الغذائي والنشاط البدني والصحة تقليل الملح و الأحماض الدهنية تقييد توافر المشروبات المحلاة بالسكر تقييد توافر الأغية أخرى ذات السعرات الحرارية العالية مثل الشوكولاتة و الحلويات زيادة توافر الأغذية الأكثر صحية حماية الأطفال من ممارسات الدعاية و التسويق إعادة تشكيل التوريد للصناعة و احتاجات المستهلك ووضع العلامات والمعلومات عن السعرات الحرارية www.who.int/dietphysicalactivity اجراءات التسعير www.who.int/dietphysicalactivity منظمة الصحة العالمية

سياسات تعزيز النشاط البدني ومنع البدانة بناء على الاستراتيجية العالمية بشأن النظام الغذائي والنشاط البدني والصحة التصميم الحضري واستخدام الأراضي لتشجيع ممارسة النشاط البدني كطريقة للتنقل تصميم الشوارع والتي تجعل المشي و ركوب الدراجات امن و ممتع تشجيع استخدام درج (حرق السعرات الحرارية بدلا من استهلاك الكهرباء) التربية البدنية كجزء هام من مقررات المدارس مرافق رياضية للبالغين بما في ذلك السيدات منظمة الصحة العالمية

الهدف 4 : تعزيز البحوث للوقاية والسيطرة على الأمراض غير المعدية الإجراء المقترح بالنسبة للدول الأعضاء • الاستثمار في البحوث الوبائية والسلوكية في النظام الصحي كجزء من البرامج الوطنية وتطويرها وبالاشتراك مع مؤسسات البحوث و وضع جدول أعمال مشترك للأولويات الوطنية. • تشجيع إنشاء مراكز مرجعية وطنية وشبكات لإجراء بحوث بشأن المحددات الاجتماعية والاقتصادية ، والنوع ، ومردودية التدخلات ، و والتكنولوجيا قليلة التكاليف والنظام الصحي وتطوير القوى العاملة منظمة الصحة العالمية

خطة العمل العالمية للأمراض غير المعدية 2008-2013 خطة العمل العالمية للأمراض غير المعدية 2008-2013 الهدف 4 : تعزيز البحوث للوقاية والسيطرة على الأمراض غيرالمعدية دور لأمانة العامة لمنظمة الصحة العالمية : وضع جدول أعمال للبحوث الخاصة بالامرض غير المعدية وفقا لاستراتيجية البحث الخاصة بمنظمة الصحة العالمية والتعاون مع الشركاء وهيئات البحوث وإشراك المجتمع في تحديد أولويات وتنفيذ، وتمويل االمشاريع البحثية. • تشجيع المراكز المتعاونة مع منظمة الصحة العالمية على إدراج جدول أعمال البحوث في خططها وتيسير البحوث التعاونية من خلال   التعاون الثنائي والمتعدد الأطراف والمشاريع المتعددة. منظمة الصحة العالمية

خطة العمل العالمية للأمراض غير المعدية 2008-2013 خطة العمل العالمية للأمراض غير المعدية 2008-2013 تهدف هذة الخطة للارتقاء بالبحث العلمي للوقاية من الأمراض غير المعدية و السيطرة عليها منظمة الصحة العالمية

الهدف 5 المشاركة • إقامة شراكات فعالة لمنع الأمراض غير المعدية و تطوير شبكات تعاونية تشمل أصحاب المصلحة ، حسب الاقتضاء منظمة الصحة العالمية

الهدف 6 الرصد والتقييم تعزيز نظم المراقبة وجمع البيانات الموحدة عن عوامل الخطر ، نسبة حدوث المرض و نسبة الوفيات وذلك باستخدام الأدوات الحالية لمنظمة الصحة العالمية (العمل بالنسبة للدول الأعضاء ) - تأسيس ومواصلة تنفيذ نظام معلومات لجمع وتحليل ونشر المعلومات عن الاتجاهات السائدة في معدل الوفيات وعبء المرض ، وعوامل الخطر ، والسياسات ، و الخطط (برامج العمل لمنظمة الصحة العالمية) منظمة الصحة العالمية

بعض النتائج... داء السكري وغيرها من الأمراض غير المعدية بالفعل من أهم المشاكل الصحية التي لا يزال حجمها في ازدياد مضطرد مع استمرار حركة تطور البلدان , تزداد قوي السوق الدافعة لأنماط حياة غير صحية. هناك حاجة ماسة إلى العمل بخصوص ذلك. الوقاية من عوامل الخطر ليست مجرد مسألة خيارات أو سلوكيات الشخصية و يعتبر الدور الحكومي و الاجراءات التي تتخذها مختلف القطاعات من مختلف القطاعات دورا الزاميا التدخلات الفعالة من حيث التكاليف متاحة، ويمكن تنفيذها على مستوى الرعاية الصحية الأولية. الاستجابة الأولية ينبغي دائما أن تتضمن إنشاء نظام للمراقبة و تغيير السياسات والشروع في أقرب وقت إدماج تداخلات الرعاية الصحية الأولية فعالة ومجدية حتى في البلدان ذات الدخل المنخفض ولكن النظم الصحية لا بد من تعزيزها   كل المجموعات الأربع من لاصلاح الرعاية الصحية الأولية يجن أن توجه لمعالجة الثغرات في الوقاية والسيطرة على داء السكري منظمة الصحة العالمية