Eesti perinataaltervis mõningate Euroopa perinataaltervise näitajate valguses Eesti Perinatoloogia Seltsi konverents 10.-11.detsember 2010, Tartu Luule Sakkeus, TLÜ Eesti Demograafia Instituut

EURO-PERISTAT Peristat I (I ring 2000 a kohta) EURO-Peristat II (II ring, ka uued LRd, 2004 aasta) 2 esimest ringi peamiste ja kõigile maadele ühilduvate näitajate väljaselgitamiseks: 10 tuumindikaatorit – peavad kõigis maades olema kogutavad 10 soovituslikku ja tulevikuindikaatorit- Ema haigestumuse ja tervisekäitumisega seonduvad Arstiabi kvaliteediga seonduvad Peristat III (III ring –analüütiline raport Euroopa perinataaltervisest- The European Perinatal Health Report) www.europeristat.com Uus EURO-PERISTAT alates 2010st (uued võrreldavad andmed ilmselt 2008 või 2010 kohta) Eestis on andmed valminud koostöös SA, EMSR ja SPR

EURO-PERISTAT tulemused Eestis Surmad SD50: Imikusurmad soo, maakonna ja vanuse järgi surmahetkel - Maht: 6 Kb - Uuendatud: 2010-06-18 Aasta: 2008, 2009 (2) Vanus surmahetkel: Kõik vanused, 0 päeva, 1 päev, 2 päeva, 3 päeva, ... (22) Sugu: Mehed ja naised, Mehed, Naised (3) Maakond: Eesti, Harju maakond, ..Tallinn, Hiiu maakond, Tartu maakond, ... (18) SD51: Perinataalsurmad sünnikaalu ja raseduskestuse järgi - Maht: 4 Kb - Uuendatud: 2010-06-18 Surma liik: Perinataalsurmad kokku, Varajased neonataalsurmad (0-6 päeva), Surnultsünnid (3) Sünnikaal, grammi: Kõik sünnikaalud, <500 g, 500–999 g, 1000–1499 g, ... (12) Raseduse kestus, nädalat: Kõik raseduskestused, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, ... (23) SD52: Perinataalsurmad ja kordajad maakonna järgi - Maht: 3 Kb - Uuendatud: 2010-09-09 Surma liik: Perinataalsurmad kokku, Varajased neonataalsurmad, ... (6) http://pxweb.tai.ee/esf/pxweb2008/Database/Rahvastik/04Surmad/04Surmad.asp

EURO-PERISTAT tulemused Eestis RV65: IMIKUSURMAD SOO, VANUSE JA ELUKOHA JÄRGI - Uuendatud: 19.08.2010 Surma-aasta: 1989, 1990, 1991, 1992, 1993, 1994, 1995, 1996, ... (21) Sugu: Poisid ja tüdrukud, Poisid, Tüdrukud (3) Elukoht: Kokku, Elukoht teadmata, Linnalised asulad, Maa-asulad (4) Vanus: Kokku, 0 päeva, 1 päev, 2 päeva, 3 päeva, 4 päeva, ... (22) RV66: SURNULTSÜNNID LOOTE SOO JA SURMAPÕHJUSE JÄRGI - Uuendatud: 19.08.2009 Aasta: 1989, 1990, 1991, 1992, 1993, 1994, 1995, 1996, ... (21) Surmapõhjus RHK-10 järgi: Kõik põhjused (A00-Y89), Loote intranataalne asfüksia (P201-P209), ... (27) Loote sugu: Poisid ja tüdrukud, Poisid, Tüdrukud (3) RV67: VARASED NEONATAALSURMAD (0-6 PÄEVA VANUSELT) LAPSE SOO, SÜNNIAJA JA SURMAPÕHJUSE JÄRGI - Uuendatud: 19.08.2010 Sünniaeg: Kokku, Sündinud surmale eelnenud aastal, Sündinud surma-aastal (3) RV69: SURNULTSÜNNID LOOTE SÜNNIKAALU, ELUKOHA JA EMA VANUSE JÄRGI - Uuendatud: 14.09.2010 Elukoht: Kokku, Linnalised asulad, Maa-asulad, Elukoht teadmata (4) Sünnikaal: Kokku, Alla 500 grammi, 500- 999 grammi, ... (13) Ema vanus: Vanuserühmad kokku, Alla 15, 15-19, 20-24, 25-29, ... (10) RV70: VARASED NEONATAALSURMAD (0-6 PÄEVA VANUSELT) LAPSE SÜNNIKAALU, ELUKOHA JA EMA VANUSE JÄRGI - Uuendatud: 19.08.2010 Lapse sünnikaal: Kokku, Alla 500 grammi, 500- 999 grammi, ... (13)

EURO-PERISTAT tulemused Eestis RV71: IMIKUSURMAD SOO, SÜNNIAJA, ELUKOHA JA EMA VANUSE JÄRGI - Uuendatud: 19.08.2010 Surma-aasta: 1989, 1990, 1991, 1992, 1993, 1994, 1995, 1996, ... (21) Sugu: Poisid ja tüdrukud, Poisid, Tüdrukud (3) Elukoht: Kokku, Elukoht teadmata, Linnalised asulad, Maa-asulad (4) Sünniaeg: Kokku, Sündinud surmale eelnenud aastal, Sündinud surma-aastal (3) Ema vanus: Kokku, Alla 15, 15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, ... (11) RV72: IMIKUSURMAD SOO, SÜNNIJÄRJEKORRA, SÜNNIAJA JA ELUKOHA JÄRGI - Uuendatud: 19.08.2010 Sünnijärjekord: Kokku, 1. laps, 2. laps, 3. laps, 4. laps, 5. laps, ... (10) RV73: IMIKUSURMAD SOO, SÜNNIAJA, ELUKOHA JA EMA PEREKONNASEISU JÄRGI - Uuendatud: 19.08.2010 Ema perekonnaseis: Kokku, Vallaline, Abielus, Vabaabielus, Lahutatud, ... (7) RV74: IMIKUSURMAD SOO, SÜNNIAJA, ELUKOHA JA EMA HARIDUSTASEME JÄRGI - Uuendatud: 18.06.2010 Ema haridustase: Kokku, Põhiharidus või madalam, Keskharidus, ... (5) http://pub.stat.ee/px-web.2001/Database/Rahvastik/03Rahvastikusundmused/10Surmad/10Surmad.asp

Eesti areng põhinäitajate valguses – IMR (http://data. euro. who

Eesti areng põhinäitajate valguses- NMR (http://data. euro. who

Eesti areng põhinäitajate valguses- ENMR (http://data. euro. who

Eesti areng põhinäitajate valguses- LNMR (http://data. euro. who

Eesti areng põhinäitajate valguses- FDR (http://data. euro. who

Eesti areng põhinäitajate valguses- PMR (http://data. euro. who

Eesti areng põhinäitajate valguses- MMR (http://data. euro. who

Eesti eristumine EURO-PERISTAT kontekstis (2004) 2008 – 1,1 2009 – 0,9

Eesti eristumine EURO-PERISTAT kontekstis (2004) 2008 – 0,9 2009 – 0,5

Eesti eristumine EURO-PERISTAT kontekstis (2004) 2008 – 61.8% 2009 – 61.9%

Eesti eristumine EURO-PERISTAT kontekstis (2004) 14,7%

Eesti eristumine EURO-PERISTAT kontekstis (2004) 2008 – 304% 2009 – 281%

Eesti eristumine EURO-PERISTAT kontekstis (2004) 30,5%

Eesti eristumine EURO-PERISTAT kontekstis (2004) 2008- 47.6% 2009 –47.3%

Eesti eristumine EURO-PERISTAT kontekstis (2004) 2008- 1.2 2009 –1.1

Eesti eristumine EURO-PERISTAT kontekstis (2004)

Eesti eristumine EURO-PERISTAT kontekstis (2004)

Eesti eristumine EURO-PERISTAT kontekstis (2004)

Perinataaltervise näitajad Eesti haiglates 2007-2009 keskmisena  

EMASUREMUS, RASEDUSSUREMUS http://www.who.int/making_pregnancy_safer/documents/9789241596213/en/index.html Emasuremus alahinnatud: Raseduskatkestusega seotud suremus Sünnitusjärgne suremus Vale kodeerimine, eriti peaajuveresoonte ja südamehaigused Kaudsete (rasedus- ja sünnitustegevusest otseselt mitte tulenevate) haiguste puhul rasedusega mitteseostamine, nt HIVga seotud emasuremus tuli kuni 2010 märkida I pt (B20-B24), alates 2010 uus kood O98.7 ( Eestis RHK-10 veebiversioonis puudub http://www2.sm.ee/rhk/index.asp)

EMASUREMUS, RASEDUSSUREMUS Emasuremus alahinnatud ka arenenud maades Paraneb seoses registrite ristkasutusega Soomes 1987-1994 parandustegur 0.9; 1999-2000 2.0 Idenitifitseeritavate andmekogude tekkega Eriküsitlustega (nt CEMD Inglismaal ja Walesis alates 1928) Inglismaal 2003-2005 raport tuvastas 90% rohkem emasurmi Eestil seni puudunud spetsiaalsed uurimused, WHO kasutab Eesti kohta maade mediaanparandustegurit 1.5

EMASUREMUS- EUROPERISTAT 2003-2004

EMASUREMUS – WHO

EMASUREMUS – WHO prognoositud

EMASUREMUS, RASEDUSSUREMUS 2007-2009 Emasurm on igausugune naise surm, kes raseduse ajal või 42 päeva jooksul pärast raseduse lõppu on surnud ükskõik millisesse põhjusesse, mis on seotud või süvenenud seoses rasedusega või sellega seotud tegevustega, va juhuslikud surmad ja õnnetusjuhtumid. Hiline emasurm on naise surm kuni 42 p-365 p raseduse lõpust Rasedussurm on naise surm, kes raseduse ajal või 42 päeva jooksul pärast raseduse lõppu on surnud ükskõik millisesse põhjusesse

EMASUREMUS, RASEDUSSUREMUS 2007-2009 Otsesed raseduse ja sünnitusega seotud põhjused on O00-O99, A34 (HIV B20-B24 juhul, kui HIV komplitseeris rasedust või sünnitust, 2010st O98.7) Hiline emasurm on naise surm kuni 42 p-365 p raseduse lõpust nii otsest kui kaudsete põhjuste tõttu. Rasedussurm on naise surm, kes raseduse ajal või 42 päeva jooksul pärast raseduse lõppu on surnud ükskõik millisesse põhjusesse Kaudsed põhjused on surmapõhjused, mis on tingitud eelnevast haigusest, mis ei ole põhjustatud otseselt rasedus- ja sünnitustegevusest ja selle käigus osutatud abist, vaid on süvenenud raseduse füsioloogiliste mõjude tõttu.

EMASUREMUS, RASEDUSSUREMUS 2007-2009 Ametlikud andmed 2007-2009 kokku 0 emasurma Tegelikkus: 2007 1 emasurm I60.0 – ämblikuvõrkkesta-alune verevalum unearteri sifoonist 10 p pärast sünnitust MMR=6.3 2007 3 Hilist emasurma B22.7 – Mitme mujal klassifitseeritud haigusena avalduv HIV-tõbi - 302 p C40.2- Alajäseme pikkade luude pahaloomuline kasvaja –182 p C40.8 – Kõhukelmetaguse ruumi pahaloomuline kasvaja –217 p MMRhiline=19.0

EMASUREMUS, RASEDUSSUREMUS 2007-2009 2008 2 emasurma J15.9 – täpsustamata bakteriaalne kopsupõletik- 16 p G40.9 – täpsustamata epilepsia- 21p MMR =12,5 2008 2? hilist emasurma I21.4 – Äge subendokardiaalne müokardiinfarkt –336 p W13.0- Kodus hoonelt(-st), läbi hoone või ehitise kukkumine – 137 p? MMR hiline=12.5 2008 1 muu surm V43.0 - Sõiduauto, pikapi või veoautoga kokkupõrkel vigastatud sõiduautosõitja – 124 p

EMASUREMUS, RASEDUSSUREMUS 2007-2009 2009 0 emasurma 2009 2 hilist emasurma+2=4? C50.9 –täpsustamata rinna pahaloomuline kasvaja–121 p C53.0- Emaka sisekaela pahaloomuline kasvaja – 228 p X42.0 – Kodus juhuslik mürgistus mujal klassifitseerimata narkootikumidega-101 p X70.0- Kodus tahtlik enesekahjustus poomisega-248 p MMR hiline=25.3

EMASUREMUS; RASEDUSSUREMUS 2007-2009 2007-2009 keskmine MMR=6.3 (ilma raseduskatkestusteta) 2007-2009 keskmine hiline MMR=18.9 2007-2009 keskmine konservatiivne MMR=12.6 2007-2009 keskmine rasedusega seotud suremus=PRM=27,3 100 000 elussünni kohta

Tänan tähelepanu eest! Küsimused?