بسم الله الرحمن الرحیم عنوان : بررسی داده های دموگرافیکی و کلینوپاتولوژی بیماران مبتلا به سرطان معده در یزد ارائه دهنده : محمد نصیری
مقدمه و معرفی طرح : سرطان معده یکی از شایع ترین بدخیمی های دستگاه گوارش انسان می باشد. شایعترین فرم سرطان معده، آدنوکارسینوم یا سرطان غددی در معده است. سرطان معده را میتوان رشد بدون کنترل سلولهای بدخیم در معده دانست(1). سایر فرمهای کمتر شایع سرطان معده، شامل لنفوما (سرطان درگیر کنندهٔ سیستم لنفاوی) و سارکوما (سرطان بافت همبند مانند عضله، چربی یا عروق خونی) است. سرطان معده سالیانه باعث مرگ حدود یک میلیون نفر در سرتاسر جهان میشود (2).
تشخیص : آندوسکوپی و رادیو گرافی از راه های تشخیص این بیماری هستند تشخیص : آندوسکوپی و رادیو گرافی از راه های تشخیص این بیماری هستند. یک مطالعه اندازه گیری سطح گاسترین خون را به عنوان یک بیومارکر تشخیص سرطان معده معرفی کرد. مطالعات متعددي پيرامون فرضيه رابطه بين کارسينوم معده و هليکوباکتر پيلوري انجام شده است، به طوري که برخي مطالعات وجود اين رابطه را تاييد کرده اند. کاهش شيوع کارسينوم معده در کشورهاي پيشرفته و بالا ماندن آن در کشور هاي جهان سوم و در حال توسعه حاکي از نقش پيشگيري عوامل محيطي در بروز اين سرطان است که هليکوباکترپيلوري (عامل ایجاد التهاب مزمن و استرس اکسیداتیو) می تواند يکي از اين عوامل باشد. سيگار كشيدن عامل خطر عمده ی سرطان در منطقه مي باشد. افزايش دانش تغذيه مي تواند از عوامل پيشگيري شيوع بالاي سرطان معده باشد..
نتایج یک تحقیق نشان داد که الگوهای غذایی سالم ممکن است خطر ابتلا به سرطان معده را کاهش دهند ، در حالی که الگو رژیم های غذایی به سبک غربی و مصرف الکل خطر ابتلا به این سرطان را افزایش خواهد داد. سابقه فاميلي خصوصا در بستگان درجه يک ،خطر ابتلا به سرطان معده را افزايش مي دهد. عادت های غذایی بین افراد خانواده معمولا مشترک است بنابراین خطر ابتلا به سرطان معده خارج از مسئله ی ژنتیک نیز می تواند در ابتلای به این بیماری دخیل باشد.
سوءتغذیه باید به طور جامع به عنوان یک عامل سرطان زا شناخته شود سوءتغذیه باید به طور جامع به عنوان یک عامل سرطان زا شناخته شود. فاکتور های غذایی به عنوان اثرگذارهای اولیه در پیدایش سرطان معده در 4 وضعیت عمل می کنند:1/ مواد سرطانزای موجود در اقلام غذایی2/ مواد غذایی تاثیر گرفته 3/ اقلام غذایی غیر مغذی 4/ آلاینده های مضر . با توجه به اهمیت موضوع سرطان معده در کشور و مبهم بودن میزان شیوع و عوامل موثر بر آن در استان یزد ، برآن شدیم تا با این مطالعه نسبت به تعیین میزان بروز این بیماری در استان یزد اقدام نماییم.
بررسي متون : - در مطالعه ای که توسط آقایی و همکاران صورت گرفت، تخمین وقوع سرطان معده در تهران طی سال های 1380 تا 1384 با بهره گیری از متود capture – recapture بررسی شد. در این طرح موارد جدیدی از سرطان معده که به سه روش ( گزارش فوت –گزارش پاتولوژی –مدارک پزشکی مرکز سرطان ) گزارش شده بود ، مورد تحقیق قرار گرفت.موارد گزارش شده 4463 نفر بودند که میانگین سنی آنها 68.5 (12.9±) بود.(37)
- در مطالعه ای که آقای زنده دل و همکاران در سال (1391) در زمینه ی تعیین الگوی جغرافیایی اپیدمیولوژی سرطان معده در ایران انجام دادند ، با استفاده ازداده هاي ثبت کشوري علل مرگ و مير، ميزان ميرايي استاندارد شده سني )ASMR) سرطان معده در 29 استان کشور تعيين و ميزان ها بر اساس جنس و محل سكونت (شهري و روستايي) محاسبه و طبقه بندي شدند. ميزان مرگ و مير ناشي از سرطان معده در مردها دو برابر زن ها و در روستاها دو برابر شهر نشينان بود. ميانگين ميزان بروز به ميزان مرگ و مير سرطان معده درمردان 3/2 و در زنها 9/1 بود.(38)
- در مطالعه ای که Ferlay و همکاران در سال 2012 انجام دادند، مشخص شد بیشترین میزان ابتلا به سرطان معده مربوط به مردان و زنان سفید پوست بلاروسی است و کمترین نرخ ابتلا به سرطان معده در مردان و زنان سودانی است. سرطان معده با بیش از 951000 مورد جدید تشخیص داده شده در سال 2012 که تقریبا 7% از کل موارد ابتلا به سرطان را شامل می شود. این سرطان در آسیای شرقی بیشترین نرخ ابتلا و در آفریقای غربی کمترین نرخ ابتلا را داشته است.-(25)-
- در مطالعه ای که NCIN(National Cancer Intelligence Network) در سال 2008 در انگلستان انجام داد ، ارتباط وضعیت اقتصادی – اجتماعی با نرخ ابتلا به سرطان مشخص شد. براساس این مطالعه نرخ ابتلا به سرطان معده در افراد اروپایی که در سطوح با درآمد اقتصادی بالا زندگی می کنند، 8 نفر در هر 100000 نفر است در حالیکه نرخ ابتلا به سرطان معده در افراد اروپایی با سطح درآمد پایین ، 14.6 نفر در هر 100000 نفر گزارش شد. این شبکه در سال 2010 اعلام کرد که میزان خطر بروز و ظهور سرطان های مکرر معده بعد از اولین تشخیص تا آخر عمر در بین انواع پیش رونده در انگلستان 1نفر در 64 نفر مرد و 1نفر در 120 نفر زن است.
اهداف ويژه طرح : تعیین شیوع سرطان معده در شهر یزد براساس موارد ثبت شده تعیین رابطه و توزیع فراوانی سرطان معده براساس سن بیماران تعیین رابطه بین بروز سرطان معده و جنسیت بیماران تعیین میزان بقا بیماران مبتلا به سرطان معده در شهر یزد تعیین ارتباط بین بروز سرطان معده و گروه خونی تعیین سابقه خانوادگی ابتلا به سرطان معده و یا سرطان های دیگر تعیین هیستوپاتولوژی و staging بیماران مبتلا به سرطان معده تعیین جایگاه آناتومیکالی تومور (Anatomical location of tumour) در بین بیماران مبتلا به سرطان معده تعیین درمان زیرگروهها (Treatment subgroup) بیماران مبتلا به سرطان معده تعیین وضعیت ندول های لنفاوی (Lymph node status) بیماران مبتلا به سرطان معده
اهداف کاربردی : از نتايج این مطالعه می توان به اطلاعات مختلفی شامل شیوع، وضعیت اجتماعی-اقتصادی، بالینی و میزان بقا بیماران مبتلا به سرطان معده که در شهر یزد درمان شده اند، دست یافت.
رديف مشخصات مستقل وابسته كمي كيفي تعريف علمي مقياس 1 عفونت H.p پيوسته 1 عفونت H.p پيوسته گسسته اسمي رتبه اي 2 سن بالای 50 3 سیگار کشیدن 4 سابقه ی فامیلی 5 مشروبات الکلی 6 جنسیت 7 ریفلاکس معده 8 سایز تومور 9 محل تومور 10 وضعیت متاستاز 11 مرحله ی بیماری
سپاس از همراهیتان پایان