به نام پروردگار جهان

دكتر كامران صفوي پور متخصص كودكان ونوزادان خرداد 94 Genital Examination دكتر كامران صفوي پور متخصص كودكان ونوزادان خرداد 94

Male Site of meatus Hypospadias Epispadias Chordee

Size of penis Normal:2.5-5cm Micro penis<2cm

Priapism Penile Pearls Persistant ErectionPolycytemia Idiopathic Epstain pearls

Undescended Testis Unilateralcommon BilateralIntersex?

Hydrocele Common:Till one y/o

Testicular Torsion Redish or Bluish Without Pain Discoloration Emergancy

Inguinal Hernia Premature

Female Vaginal opening Imperforated hymen(3-4mm) No posterior fusion

Hymenal tag

Clitoris 2-6mm width Clitoromegaly

labia major Absence of gonad Discharge Commen, clear white NL bloody

Hypospadias تعريف براساس سه جزء: -1 ديستال يورترا غير طبيعي و proximally 2-dorsal hooded prepuce 3-urethral penile convature دومين آنومالي شايع پس از كريپتوركيديسم است

hypospadias اكثرا موقع تولد كشف ميشود. شيوع 0/3% تا 0/8% است شيوع 0/3% تا 0/8% است 10% بيماران كريپتوركيديسم دارند كه 50% اين موارد مشكل تكامل جنسي هم دارند در شرح حال سابقه مصرف استروژن وپروژسترون توسط مادر در هفته14-8 حاملگي را مي دهند (عامل ايجاد)

Hypospadias هيپوسپادياس +كريپتوركيديسم كاريوتيپ 87%glandular penile 10% محل شيوع perineal perioscrotal هيپوسپادياس +كريپتوركيديسم كاريوتيپ %3

درمان ختنه نبايددر اين نوزادان انجام شود درمان 6-18 Electiveماهگي ايده ال از پوست اضافه Prepuceبراي درمان واصلاح استفاده ميشود ختنه نبايددر اين نوزادان انجام شود

Undescended Testis (UDT ) OR Cryptorchidism تعريف:عدم وجود بيضه در اسكروتوم تا 4 cm پايين تر ازpubic crestدر نوزاد term بيش از 2.5kg 10%درنوزادان نارس 0.8%درنوزادان ترم (gomella) و در نوزاران ترم 3.7%و 21%در نوزادان نارس (fanaruff)

UDT درنوزادان ترم50% در عرض 6هفته نزول مي كنند تا3ماهگي در نوزادان ترم67% ودر نوزادان نارس75% تا 9ماهگي در 90% نوزادان نارس نزول ميكند

UDT بعداز 9ماهگي نزول خود بخودي بيضه ها خيلي نادراست اگرتا3ماهگي قابل لمس نباشد ارجاع به ارولوژي كودك هردوبيضه غير قابل لمس+هيپوسپادياسكاريوتايپ

عوارض كريپتوركيديسم تخريب بافتي پيشرونده بعداز سن 6 ماهگي اختلال دراسپرماتو‍‍‍‍ژنزبعد از يك سالگي Reduce Fertility افزايش ريسك كانسر بيضه Torsion فتق اينگوينال علامت دار

درمان كريپتوركيديسم اصلاح كريپتوركيديسم قبل از 6-9ماهگي انديكاسيون ندارد  نزول خود به خودي به علت تغييرات هيستولوژيك بهتر است اصلاح تا 18ماهگي انجام شود اركيوپكسي orchiopexyدرمان انتخابي است

درمان كريپتوركيديسم يك راه ديگر درمانHCGاست: تزريقIM 500U هفته اي دومرتبه براي3-6 هفته اين كار بعداز 7-9ماهگي انجام ميشود بين 6-30%موفقيت آميز است اگراين درمان موثر نبود بلافاصلهOrchiopexy بايستي انجام شود

Testicular mass Hydrocele: تجمع مايع در تونيكا واژيناليس در امتداد اسپرماتيك كورد ارتباطي Hydrocele غير ارتباطي

Hydrocele ارتباطي مانند فتق است عمل جراحي ارتباطي مانند فتق است عمل جراحي غير ارتباطي تا يكسالگي جذب ميشود خود به خودي

Hernia :يك پروسس واژيناليس باقي مانده . معمولا بدون درد است اگر درد ناك شودincarcerated)) درمان هرني وهيدروسل ارتباطي: as soon as possible surgery

Torsion تغيير رنگ آبي والتهابي كيسه بيضه در نوزادان بدون درد است تشخيص بر اساس سونوگرافي درمان  عمل جراحي اورژانسيorichopexcy

clitoromegaly 1-Normal variationSGA 2-Swelling or edemaBreech presentation 3-Female pseudohermaphrodism21OHlase deficiency 4-Male pseudohermaphrodism 5-True hermaphrodism 6-Drug in mother Androgen

با تشكر از توجه شما