HANDLING COMMON CASES IN CLINIC MODULE 9.2 HANDLING COMMON CASES IN CLINIC PREPARED BY DR ARYANI DENAN DR NOORUL AMIN CHANBACHA

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC (Nursing view)‏ 1- PENGSAN 2- BURNS - KEBAKARAN 3- ASTHMA 4- KES-KES O&G

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC PENGSAN (Fainting)‏

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC PENGSAN (Fainting)‏ Sebab - Sebab 1- Penyakit - darah tinggi, stroke, asthma, severely ill ( sakit teruk -demam, s kepala)‏ 2- Kemalangan - cedera dikepala 2- Tekanan darah rendah 3- Hypoglyceamia - kurang gula dlm darah 4- Exhaustion - kepenatan 5- Hyperventilation Syndrome- bernafas cepat 6- Malingering - dibuat- buat

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC PENGSAN (Fainting)‏ Cara- cara menangani- 1- Jika tiada doktor arahkan pembawa pesakit ke klinik lain atau terus kehospital. 2- Jika doktor ada bertugas, beritahu doktor dengan segera, dan pada masa yang sama, arahkan pesakit dibawa kebilik rawatan segera. 3- Staff lain pada yang masa mengambil data pesakit dari orang lain yang mengiringi pesakit. 4- Seandainya doktor masih merawat pesakit lain, jangan tinggalkan pesakit berseorangan atau dengan pengiringnya tanpa ditemani staff.

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC PENGSAN (Fainting)‏ Cara- cara menangani- 5- Baringkan pesakit dengan kedudukan selesa. 6- Semasa doktor merawat, sentiasa bersama doktor untuk membantu keperluan doktor untuk - mengambil tekanan darah, - GM - glucose dalam darah, - Suhu Badan, - lampu picit - memeriksa pupil (mata) pesakit, - seting I/v drip, - Dressing - dll

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC PENGSAN (Fainting)‏ Cara- cara menangani- 7- Selesai rawatan, semasa doktor menulis pada kad atau surat rujukan, jangan tinggalkan pesakit berseorangan tanpa sesiapa sehingga pesakit keluar dari bilik rawatan. * Jangan biarkan pesakit berseorangan di bilik rawatan * Sentiasa bersama doktor semasa rawatan untuk membantu doktor, jangan biarkan doctor berseorangan dengan pesakit

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC ASTHMA

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC KES ASTHMA Apa dia ASTHMA ? - Pengecutan keseluruhan salur pernafasan, berulang-ulang,boleh dipulihkan, apabila terdedah kepada keadaan tertentu - keturunan dan tidak berjangkit. Trigering factors (punca-punca serangan)‏ * cuaca sejuk, * habuk * Emosi yang kuat * Exercise -latihan jasmani * bahan-bahan allergy- makanan,ubat * binatang peliharaan - kucing , anjing etc

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC KES ASTHMA GEJALA (Symtoms)‏ - Wheezing ( nafas berbunyi pada ekspirasi)‏ - Dyspnea ( sukar bernafas)‏ - Taccypniec ( bernafas laju)‏ - Batuk - Sukar bercakap - sternal reccesion - lekuk sternum yang nyata bila bernafas - berpeluh-peluh - kebiruan/pucat

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC KES ASTHMA TAHAP SERANGAN 1- Mild - tidak teruk - masih boleh bercakap dengan baik, batuk2,masih boleh berjalan 2- Moderate - sederhana teruk - Wheezing (nafas berbunyi), boleh becakap tapi tersekat-sekat,batuk teruk, sesak nafas 3- Severe - Sangat teruk - Wheezing yang kuat, sesak nafas, sukar berjalan, tidak boleh bercakap, pucat/kebiruan, berpeluh tidak sedarkan diri.

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC KES ASTHMA Cara menanganinya di klinik, - Dikira sebagai kecemasan , jika pesakit sudah memberitahu staff, mereka diserang asthma mereka perlu di beri keutamaan, perlu didahulukan daripada pesakit biasa. - Beritahu doktor dengan segera, jika doktor masih merawat pesakit lain, perlu beritahu juga supaya doktor dapat memeriksa pesakit tersebut dengan segera. - Sediakan Nebuliser seperti arahan doktor. - Jika pesakit dalam keadaan selesa, bolehlah biarkan mengambil nebuliser sendirian. - Bagi pesakit yang teruk atau kanak-kanak hendaklah bersama pesakit sehingga procedure selesai * Penggunaan nebuliser telah diterangkan pada modul terdahulu

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC KES ASTHMA Cara menaganinya di klinik, - Jika doktor tiada di klinik ?

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC KES ASTHMA Cara menaganinya di klinik, * * Jika doktor tiada di klinik ? - Pesakit yang teruk dan tidak sedarkan diri dan memerlukan rawatan segera arahkan ke hospital segera atau keklinik lain. - Pesakit yang biasa datang ke klinik untuk mendapatkan rawatan untuk asthma dan teruk tetapi masih sedarkan diri dan masih boleh berjalan, boleh memberi nebuliser sahaja dan ubat yang biasa di ambil oleh pesakit. - Jika pesakit tidak pernah datang, tetapi diyakini yang pesakit memang diserang moderate asthma - boleh diberi nebuliser sementara menunggu kedatangan doktor. Ubat lain tidak boleh diberi. - Jika pesakit tidak biasa datang dan tidak teruk/ tidak yakin pesakit diserang asthma - perlu menunggu kedatangan doktor atau arahkan keklinik lain.

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC KES ASTHMA PENYAKIT-PENYAKIT LAIN YANG MENYERUPAI ASTHMA 1- Serangan sakit jantung 2- Chronic Obstructive airway disease (COAD)‏ 3- Penyakit paru-paru yang lain- pneumonia 4- Hyperventilation Syndrome - bernafas laju 5- Osteochondritis - sakit tulang dan otot dada 6- Kegagalan buah pinggang- pulmonary oedema 7- Gastritis

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC BURNS KEBAKARAN

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC BURNS - KEBAKARAN SEBAB-SEBAB 1- Api 2- wap- steam 3- air panas 4- sunburn 5- radiasi 6- pengaliran elektrik 7- Bahan Kimia

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC BURNS - KEBAKARAN KLASIFIKASI 1- PARTIAL THICKNESS - Kes yang biasa datang keklinik. - Superficial - lapisan epidermis saja - Kerosakan tissue yang sedikit - sangat sakit- pain receptors terdedah - sembuh 5-10 hari - Deep - sehingga ke lapisan dermis - merosakkan kelenjar peluh dan folikel rambut - sembuh 15-10 hari 2- FULL THICKNESS - kering,putih,hitam, - tidak sakit - kerosakan saraf (pain receptors)‏ - rawatan hospital

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC BURNS - KEBAKARAN Cara menanganinya 1- Segera memberitahu doktor yang bertugas 2- Sediakan peralatan dressing tray,gauze,normal saline,forceps, SSD (Silver sulfur diazine) cream,glove 3- Tenangkan pesakit, tanggalkan pakaian pada bahagian terbakar. 4- Pesakit dalam kesakitan dan kurangkan sakit - bergantung kepada doktor - Inj voren, tramal, voren supp ( kanak2)‏

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC BURNS - KEBAKARAN Cara menanganinya 5- Cuci perlahan-lahan dengan Normal saline. 6- Jika bahan kimia , lalukan dengan air paip untuk meneutralkan bahan asid tersebut. 7- Jika ada blister, boleh pecahkan tetapi jangan dibuang selaputnya kerana bahagian terdedah itu sangat sakit 7- Sapukan dengan rata dengan SSD cream, dan balut dengan gauze secara longgar. 8- Perlu datang untuk rawatan susulan untuk dicuci diklinik (Dly Dressing), untuk mengelakkan jangkitan kuman.

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC BURNS - KEBAKARAN Cara menanganinya 9- Bagi kes-kes yang teruk , perlu rujuk ke hospital 10 Untuk Daily dressing - Solution - normal saline - Cream yang digunakan bergantung kepada doktor - SSD - Neomycine/gentamycin/fucidin - flavin - Perhatikan tanda - tanda jangkitan kuman - bengkak, slough, kemerahan disekeliling luka.

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC KES-KES O&G

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC KES-KES O&G NURSING VIEW : 1- ANC - ANTE NATAL CHECK - UP 2- V/E - VAGINAL EXAMINATION 3- S/E - SPECULUM EXAMINATION 4- PAPSMEAR 5- IUCD INSERTION / REMOVAL 6- ULTRA SOUND

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC KES-KES O&G 1- ANTENATAL CHECK- UP Persediaan, 1- Antenatal kad 2- penimbang, weighing machine 3- Gestational Calendar 4- Tape 5- Urine test strip ( C 3), (C 10)

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC KES-KES O&G 1- ANTENATAL CHECK- UP a)- Pendaftaran seperti biasa, periksa kad antenatal pesakit. b)- Arahkan pesakit membuang air kecil untuk pemeriksaan. c)- Buat pemeriksaan air kencing untuk C 3, albumin/glucose d)- Jika pesakit ada membuat pemeriksaan darah pada rawatan yang lepas, cari keputusan darah dan kepilkan bersama-sama kad ANC pesakit. e)- Ambil berat pesakit. f)- Panggil pesakit untuk diperiksa oleh doktor dan bersedia untuk keperluan seterusnya atas arahan doktor. - USG, ATT, V/E, dll

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC KES-KES O&G 2- V/E - VAGINAL EXAMINATION - Peralatan * Sterile Glove * Hibitane (diluted ) / Normal saline * K Y jelly * gauze Procedure dilakukan oleh doktor, boleh dijalankan tanpa bantuan staff. Biasanya untuk memeriksa bukaan pintu rahim, perinium, pelvik.

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC KES-KES O&G 3- S/E - SPECULUM EXAMINATION Tujuan : 1- Memeriksa salur peranakan (vagina)‏ 2- Memeriksa pangkal rahim (serviks), dan merawatnya 3- Untuk membuat Pap Smear 4- Untuk memasukkan, mengeluarkan, memeriksa tali IUCD 5- Untuk memeriksa bukaan peranakan, leaking liquor bagi ibu mengandung. 6- Untuk tujuan pengambilan biopsy ( sample tissue)‏

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC KES-KES O&G 3- S/E - SPECULUM EXAMINATION -Peralatan * Sterile Glove * Hibitane (diluted) /Normal saline * Speculum berbagai saiz S,M,L (disposible/non disposible)‏ Packaging - L- Biru, M- hijau, S- kuning * lampu picit / lampu berdiri * K Y jelly * Gauze

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC KES-KES O&G 3- S/E - SPECULUM EXAMINATION TATACARA - Terangkan pada pesakit, arahkan untuk membuang air kecil dan arahkan untuk membuka pakaian dalam. - Sediakan peralatan yang diperlukan untuk procedure. - Jaga privasi pesakit ( tarik langsir mengelilinginya)‏ - Alaskan couch , dan arahkan pesakit berbaring diatasnya dalam kedudukan litotomi. - Bantu doktor untuk meletakkan K Y jelli pada speculum. - Bantu doktor untuk menyediakan ‘standing lamp’ atau memegang lampu picit untuk menyuluh tempat pemeriksaan

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC KES-KES O&G 3- S/E - SPECULUM EXAMINATION TATACARA - Setelah selesai bantu pesakit untuk bangun dan arahkan ke tandas untuk membersihkan diri. - Segera cuci peralatan yang telah digunakan samada di rebus atau di sterilkan.

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC KES-KES O&G 4- PAP SMEAR TUJUAN - Mengambil sample tissue di pangkal rahim, untuk tujuan pemeriksaan mikroskopik. - Untuk mengesan Kanser pangkal rahim ( Ca Cervix)‏ - Wanita-wanita yang telah melakukan hubungan seks ( Berkahwin / belum). - Bukan waktu kedatangan haid, hari 14 putaran haid - Untuk pembelian insurance.

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC KES-KES O&G 4- PAP SMEAR Peralatan, - Hibitane (diluted) / Normal saline - gauze - Speculum berbagai saiz S,M,L (begantung kepada pesakit)‏ - K Y Jelly - slide dan slide container - pap smear spatula / brush - fixator spray - lampu ( torch light/standing light)‏

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC KES-KES O&G 4- PAP SMEAR TATACARA - Sama seperti speculum examination - Pengambilan sample dilakukan oleh doktor menggunakan spatula yang seterusnya diletakkan di slide - Menyembur slide tersebut dengan fixator spray dan keringkan - Kemudian letakkan didalam bekas (slide container)‏ - Bersihkan peralatan yang digunakan dengan segera - Sediakan borang makmal untuk diisi oleh doktor untuk dihantar bersama sample pap smear.

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC KES-KES O&G 5- INSERTION AND REMOVAL OF IUCD ? IUCD INTRA UTERINE CONTRACEPTIVE DEVICE TUJUAN - Salah satu cara untuk mencegah kehamilan * Dilakukan semasa kedatangan haid kerana serviks yang terbuka dan memastikan tidak mengandung * Terdapat berbagai jenis dan jangka masa , 1, 3, 5 tahun

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC KES-KES O&G 5- INSERTION AND REMOVAL OF IUCD Peralatan - sama seperti procedure speculum examination. - Tambahan - sound insrument - cervical speculum - IUCD - jenis bergantung kepada keperluan

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC KES-KES O&G 5- INSERTION AND REMOVAL OF IUCD TATACARA - Bagi staff - Sama seperti S/E - Procedure dilakukan oleh doktor, membantu sebagaimana diarah oleh doktor. - Pastikan peralatan yang digunakan dibersihkan dengan segera.

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC KES-KES O&G 6 - ULTRA SOUND - Pemeriksaan organ dalaman menggunakan pantulan gelombang ultra bunyi. Cth - Pemeriksaan kandungan ibu mengandung- keadaan, kedudukan bayi, kecacatan bayi, kedudukan uri , kandungan air mentuban, umur kandungan,bilangan bayi,keguguran - Pemeriksaan organ -organ - hati, buah pinggang, pundi hempedu, batu karang, rahim, ovari - Pemeriksaan ketumbuhan cyst, fibrioid etc - Pemeriksaan jantung dan funsinya - Echocardiogram

ULTRASOUND

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC KES-KES O&G 6 - ULTRA SOUND TATACARA - Sediakan peralatan untuk USG USG machine ,USG gel, kertas tisu, blanket - Terangkan secara ringkas kepada pesakit - Bantu pesakit di kedudukan berbaring diatas couch terutama bagi ibu-ibu mengandung. - Bantu untuk membuka/mendedahkan tempat yang perlu di scan eg; abdomen - Tutup bahagian bawah abdomen dan kaki dengan blanket

HANDLING COMMON CASES IN CLINIC KES-KES O&G 6 - ULTRA SOUND TATACARA - Adalah lebih baik jika staff sentiasa bersama membantu doktor sepanjang pemeriksaan USG dilakukan. - Apabila telah selesai bantu pesakit dengan mengelap lebihan jel pada abdomen - Pastikan probe USG dibersihkan dan diletakkan pada kedudukan yang betul. - Pastikan tiada kanak-kanak yang bermain dengan probe tersebut kerana ia sensitif dan mudah rosak.

Modul Berikutnya...