خودزنی، برای رسيدن و ارضاء نياز به کنترل، عزت نفس، جنسی و ... مفاهیم مرتبط با خودکشی 1-SUICIDE : افرادی كه به طور جدی خودكشی می كنند و با روشی كه انتخاب می نمایند به زندگی خود پایان می دهند. 2- :ATTEMPTING TO SUICIDE خودكشی ناموفق: آنهایی كه با هر روش انتخابی اقدام به خودكشی می كنند و نجات می یابند. 3- SELF MUTILATION= SELF INJURY= SELF HARM= SELF DESTRUCTIVE خودزنی، برای رسيدن و ارضاء نياز به کنترل، عزت نفس، جنسی و ...

4- :HIDDEN/CHRONIC SUICIDE به عنوان مثال: اعتیاد به مواد مخدر، الكل، سیگار، استفاده غیرمجاز از داروهای زیان آور، و یا بیماران قلبی ، فشار خونی ، و دیابتی ها ؛ كه این بیماران در مورد استفاده از داروهای تجویزی بی توجهی می نمایند و رژیم غذایی خود را رعایت نمی كنند. درهمین زمینه بعضی از تصادفاتی كه منجر به مرگ راننده شده و نمی توان دلیل و یا علت مشخصی را برای آنها پیدا كرد، نمونه ی این گونه خودكشی است.

اپیدمیو لوژی جالب است بدانیم كه سفید پوستان بیشتر از رنگین پوستان خودكشی می كنند آمار خودكشی در افرادی كه از كشوری به كشور دیگر مهاجرت می نمایند بیشتر است. مردان سه برابر بیشتر از زنان، خودكشی موفق دارند و زنان چهار برابر بیشتر از مردان اقدام به خودكشی می نمایند كه نجات می یابند و یا این كه زنان بیشتر تظاهر به خودكشی می نمایند.

هرچه سن بالاتر می رود میزان خودكشی افزایش می یابد هرچه سن بالاتر می رود میزان خودكشی افزایش می یابد. به طور كلی مردان از سن 45 سالگی به بعد و زنان از سن 55 سالگی به بعد اقدام به خودكشی بیشتری دارند و آمار خودكشی در سنین حدود 75 سالگی سه برابر جوانان است، اما بیشترین آمار خودكشی از سن 15 تا 24 سالگی است كه در پسران كمی بیشتر از دختران است.

دین و مذهب در خودكشی نقش مهمی دارد دین و مذهب در خودكشی نقش مهمی دارد . در بسیاری ادیان، خودكشی رفتاری گناه آمیز و ممنوع  و در نتیجه حرام اعلام شده  و این عاملی است كه افراد را از اقدام به خودكشی باز می دارد. به طور كلی آنان كه اعتقادات مذهبی پایدار و محكمی دارند كمتر خودكشی می كنند. مسیحیان كاتولیك و مسلمانان آمار كمتری از خودكشی دارند، و یهودیان بیشتراز مسیحیان پروتستان خودكشی می كنند . از سوی دیگر در بعضی از گروه ها برای اعتقادات خاصی كه دارند و برای هدف و یا اهدافی كه دارند به عنوان نوعی قربانی، برای آن هدف، خودكشی می كنند.

آمار خودكشی در روستاها و شهرهای كوچك در مقایسه با شهرهای بزرگ كمتراست و این می تواند به دلیل وجود قید و بندهای خانوادگی و اجتماعی و ارتباطات خاص محلی باشد؛ همچنین در روستاها و شهرهای كوچك فشارهای روانی كمتری به انسان ها وارد می شود تا در شهرهای بزرگ.

افرادی كه از نظر اجتماعی منزوی و گوشه گیر هستند و ارتباطات اجتماعی كمتری دارند اقدام به خودكشی بیشتری دارند و آنها كه ارتباطات اجتماعی بیشتر و پایدارتری دارند كمتر به فكر خودكشی می افتند. درحقیقت عدم توانایی دربرقراری ارتباطات اجتماعی و عدم توانایی همسویی با گروه های مختلف اجتماعی و تنهایی ، احتمال اقدام به خودكشی را افزایش می دهد.

كاركردن و داشتن شغل، خطر خودكشی را كم می كند كاركردن و داشتن شغل، خطر خودكشی را كم می كند. بعضی از كارهای سخت و طاقت فرسا و فشارهای روانی محیط كار كه خستگی جسمی و روانی را ایجاد می نماید احتمال اقدام به خودكشی را بالا می برد. به همین دلیل است كه آمارها نشان می دهد خودكشی در پزشكان دو برابر دیگران است. عوامل دیگری مانند ورشكستگی ، تنزل مقام و... نیز احتمال خودكشی را بالا می برد.

میزان خودکشی در افراد مجرد دوبرابر متاهلین است میزان خودکشی در افراد مجرد دوبرابر متاهلین است. معهذا در بین افراد مطلقه شیوع آن بسیار بیشتر از افراد مجردی است که هرگز ازدواج نکرده اند.

سلامتی و بیماری در خودكشی نقش دارند، افرادی كه از سلامت جسمی  برخوردارند كمتر اقدام به خودكشی می نمایند. 50 % از مردانی كه دچار بیماری سرطان هستند و 70% از زنانی كه دچار انواع سرطان هستند خودكشی می كنند. به طور كلی بیماری های سخت جسمی و درازمدت، بیماری هایی كه ایجاد معلولیت های حركتی می كنند و یا باعث دردهای مزمن می گردند، بیماری هایی كه روابط اجتماعی را محدود می نمایند، احتمال و یا آمار خودكشی را بالا می برند.

خودکشی در ایران زنان در اقدام به خودكشی و مردان در خودكشی بیشترموفق هستند. به تعبیر دیگر در كشورهای دنیا معمولا زنان سه برابر مردان دست به خودكشی می زنند اما مردان سه برابر زنان در خودكشی موفق می شوند . زنان متاهل از اصلی ترین و اولین قربانیان اقدام به خود كشی در ایران هستند. گروه بین 15 تا 30 سال بیشترین درصد خودكشی را به خود اختصاص داده است.

در خصوص انگیزه اقدام به خودكشی دو موضوع اختلافات خانوادگی و فقر اقتصادی از مهم ترین انگیزه های خودكشی در ایران است. نهاد خانواده مسئول بیش از 90 درصد اقدامات خودكشی در ایران است. بالاترین نرخ خودكشی مربوط به غرب وجنوب غربی كشور است. نرخ خودكشی از غرب به شرق كمتر می شود.

بالاترین نرخ خودکشی متعلق به استان ایلام و بعد استان کرمانشاه است و پس از این دو استان با فاصله ی زیادی استان های لرستان، همدان، گلستان، چهارمحال و بختیاری، کهگیلویه و بویراحمد، آذربایجان غربی،کرمان و کردستان دارای بیشترین موارد خودکشی ثبت شده هستند. در سال 1385 كل جمعیت ایران 70495782 نفر بوده است و در همین سال نرخ كلی اقدام به خودكشی 10/5 در هر صد هزار نفر است كه می توان گفت كه نرخ طبیعی است.

انواع خودکشی خودکشی ناخواسته خودکشی تقليدی (سندرم ورتر) خودکشی اجباری خودکشی دسته‌جمعی خودکشی آيينی

خودکشی با قرار قبلی خودکشی به علت احساس گناه خودکشی به علت ترس خودکشی به علت شکست در عشق خودکشی سالگرد

عوامل و شرایطی که سبب شکل گیری افکار خودکشی و اقدام به خودکشی می شود 1- روانشناختی IMPULSIVE BEHAVIORS (HISTORY OF SUICIDAL BEHAVIOR, SELF HARM HISTORY) HOPELESSNESS HELPLESSNESS CHILD ABUSE DYSTHYMIA COPING SKILLS DEFICITE

2- روانپزشکی MOOD DISORDERS (DEPRESSION, SAD, DYSTHYMIA, BIPOLAR) DRUG DEPENDENCE (STIMULTORSABUSE, ALCOHOLISM) SCHIZOPHRENIA ANXIETY DISORDERS(PANIC, OCD) INSOMNIA DEMENTIA(ALZHEIMER) BORDERLINE PERSONALITY BIPOLAR DISORDER BULIMIA ANOREXIA NEVROSA AUTISM TOURETTTE SYNDROME

3- فیزیولوژیک GENETIC NEUROBIOCHEMICAL(SEROTONINE DECREASE) CIRRHOSIS RENAL FAILURE HUNTINGTONS PMS MENTAL RETARDATION BRAIN INJURY

4- عوامل محیطی -اجتماعی خودکشی نظرية دوركهايم: تقسيم خودكشي به سه طبقة اجتماعي 1) خودخواهانه (Egoistic): شخص فاقد رابطة قوي با هيچ گروه اجتماعي 2) ديگرخواهانه (Altruistic): همبستگي افراطي فرد با يك گروه اجتماعي 3) بي‌هنجاري (Anomic): آشفتگي همبستگي اجتماعي، پس از تغييرات وسيع اقتصادي، بي‌ثباتي اجتماعي، فروپاشي ارزشها

عوامل دیگر محیطی اجتماعی ازدست دادن شخص یا رابطه ی عاطفی بیکاری، مشکلات اقتصادی، فقر مشکلات در محل کار یا تحصیل خودکشی در اطرافیان یا دوستان نبود حمایت های اجتماعی تنهایی، انزوا نبود دسترسی به مشاوره و درمان تاثیر رسانه ها(سرایت خودکشی)

5- عوامل روانکاوی فرويد: خودكشي بازتاب نوعي پرخاشگري نسبت به Introjected loved object Menninger: نوعي ديگر‌كشي معكوس ناشي از خشم فرد نسبت به شخص ديگر

ارزيابي خطر خو دكشي متغير پرخطر كم‌خطر الف) ویژگی های جمعیت شناختی سن < 45 سال > 45 سال جنس مذكر مؤنث تأهل مطلقه، بيوه متأهل اشتغال بي‌كار شاغل روابط بين‌فردي Conflictual Stable زمينة خانوادگي Conflictual Stable

متغير پرخطر كم‌خطر ب) سلامتي جسمي بيماري مزمن تندرست مصرف‌زياددارو يا مواد مصرف كم‌دارويامواد رواني افسردگي شديد افسردگي خفيف سايكوز نوروز اختلال‌شديد‌شخصيتي شخصيت نرمال نااميدي خوش بيني

متغير پرخطر كم‌خطر ج) فعاليت Suicidal افكار خودكشي فراوان، شديد، طولاني كم، خفيف، گذرا اقدام به خوكشي چندين بار نخستين اقدام طرح‌ريزي شده Impulsive روش‌خودكشي‌مهلك روش‌خودكشي‌كم‌خطر و دردسترس و كم‌دسترس

اجتماعي Poor rapport Good rapport متغير پرخطر كم‌خطر د) منابع (Resources) شخصي موفق نا موفق بينش ضعيف بينش كافي اجتماعي Poor rapport Good rapport Socially isolated Socially integrated خانوادة Unresponsive خانوادة دلسوز

علایم هشداردهنده ی خودکشی ناامیدی شدید صحبت مداوم درباره مرگ و نیستی افت شدید کارکرد شغلی و تحصیلی تغییرات در خواب و اشتها انزوا و کناره گیری از دوستان و فعالیت های اجتماعی بی انگیزه بودن و بی تفاوتی

عبارت های هشدار دهنده(به زودی از شر من راحت می شوید- کار من تمام است...) شادمانی و سرخوشی ناگهانی در یک فرد شدیدا افسرده(تصمیم خطرناک) ادای قرض ها و بذل و بخشش ناگهانی اموال

باورهای نادرست درباره ی خودکشی آدم ها ناگهان و بی مقدمه اقدام به خودکشی می کنند.

باورهای نادرست درباره ی خودکشی هرکس که از خودکشی حرف می زند، خودش را نمی کشد.

باورهای نادرست درباره ی خودکشی گاهی یک شکست یا اتفاق کوچک باعث خودکشی است.

باورهای نادرست درباره ی خودکشی به کسانی که می خواهند خودکشی کنند، نمی توان کمک کرد.

باورهای نادرست درباره ی خودکشی فکر خودکشی نادر است

باورهای نادرست درباره ی خودکشی پرسیدن سئوال مستقیم در مورد خودکشی از بیماران باعث تشویق آنها به این کار می شود.

باورهای نادرست درباره ی خودکشی اگر کسی از یک اقدام به خوکشی نجات یافت، دیگر خطری او را تهدید نمی کند.

باورهای نادرست درباره ی خودکشی کسانی که از روشهای کم خطر تر برای خودکشی استفاده می کنند واقعا قصد خودکشی ندارند.

و در نهایت به یاد داشته باشیم بسیاری از کسانی که خودکشی می کنند، قبل از مرگ درباره ی این مسئله با پزشک یا مراقب خود صحبت کرده اند.