Disorders Of Hair Dr M. Ebrahimzadeh

●Anatomy Of The Hair Follicle: Infundibulum Isthmus Suprabulbar Region Hair bulb

●Anatomy Of Hair: Outer root Sheath Inner root Sheath Cuticle Cortex Medulla  

●Hair Cycle: Anagen Catagen Telogen 

Hair loss الف) Cicatricial Alopecia Inflammatory 2. Secondary   lichen plano Pilaris DLE Pseudopelade Follicultis decalvans 2. Secondary Traumatic- Burn Infections- Favus Neoplastic

(ب non Cicatricial Alopecia Androgenetic Alopecia Telogen effluvium Alopecia areata Trichotillomania

Androgenetic Alopecia Aetiology: تمایل به ریزش موی آندروژنتیک تقریباً در همه مردان وجود دارد. در سن 20 سالگی 90% مردان درجاتی از پسرفت مو در ناحیه Frontoparietal دارند. آندروژن باعث Miniaturization موهای ترمینال می شود. سن شروع و سرعت پیشرفت متغیر است.

Pathogenesis هم در انسان هم در میمون تمایل فامیلی درگیری در هردو جنس تمایل فامیلی درگیری در هردو جنس اثرات Paradoxical آندروژن روی مو تغییر در سیکل مو Follicular miniaturization موی چرب- آکنه و Hirsutism در خانمها

ریزش موی Crown در هر دو جنس تبدیل موهای ضخیم به Vellus Clinical Features: ریزش موی Crown در هر دو جنس تبدیل موهای ضخیم به Vellus   Males: قسمت Posterior و Lateral Sculp باقی می ماند

Hamilton- Norwood Scale for grading male Pattern Hair loss

ریزش موی Crown یا diffuse thinning Christmas tree : باز شدن فرق سر Females: ریزش موی Crown یا diffuse thinning Christmas tree : باز شدن فرق سر 13% زنان Premenopausal و 37% زنان Postmenopausal ریزش موی تیپ مردانه دارند.

Ludwing Scale for grading female pattern Hair loss

Treatment: افزایش 30% در رشد مو و ضخامت مو Surgery Camouflage and wigs Medical الف: Minoxidial افزایش 30% در رشد مو و ضخامت مو وازودیالاتور- افزایش موهای آناژن بهترین نتیجه در ماه ششم عوارض: خارش سر و Hypertrichosis در خانمها

ب: FinasTeride آنتاگونیست 5α-reductase type 2 تبدیل موهای Vellus به Terminal رشد بیشتر موهای Terminal بعد از یکسال 66% رشد موها افزایش می یابد. دز 1mg کافی است و عوارض خیلی کم است. فیناستراید تراتوژن است.

Anti androgens Cyproterone acetate Cyproterone Compound Spironolactone Flutamide

اتیولوژی: Tellogen effluvium 100.000 مو در اسکالپ وجود دارد. 1% موها در فاز کاتاژن و 13-10% در فاز تلوژن که حدود 100 روز طول می کشد و 90-86% موها در فاز آناژن حدود 1000 روز طول می کشد. ریزش مو حدود 3-2 ماه بعد از عوامل فوق اتفاق می افتد بعد از قطع عامل ریزش مو 3-6 ماه بعد حتی بدون درمان ریزش مو قطع می شود و مو به وضـع سابق بر می­گردد. اتیولوژی: بیماری شدید- تب- عمل جراحی استرس شدید دارو (ایزوترتینوئین) Post Partum کاهش وزن شدید بیماری های تیروئید کم خونی و فقر آهن Zinc deficiency

Trichotilomania

Alopecia Areata بیماری التهابی مزمن با درگیری مو و گاهاً ناخن مکانیسم التهاب توسط سلولها T-Cell فاکتورهای محیطی (ویروس - استرس) آتوپی باعث شروع زودتر و بدتر شدن پروگنوز می شود.

Clinical Features: در هر سن ولی بیشتر در دهه 4-2 زندگی شیوع در هر دو جنس برابر ریزش موی محدود و تقریباً کامل- بدون التهاب واضح اطراف ضایعه موها می­توانند شل باشند (exclamation mark) رویش مو ابتدا با موهای ظریف و گاهاً سفید ریزش مو بیشتر در اسکالپ و وصورت آقایان ریزش موی ابرو و مژه ریزش موی تمام سر Alopecia totalis ریزش موی تمام بدن Alopecia universalis

Treatment: Corticosterids Contact Immunotherapy Minoxidil Dithranol PUVA

Hirsutism رویش مو در نواحی Androgen dependent در خانمها ، صورت و Chest و Upper back

Endocrine factors: آدرنال DHA و DHA-S و آندروستندیون ترشح می کند. تخمدان ها آندروستندیون و تستوسترون ترشح می کنند. 70% تستوسترون در خانمها از تبدیل آندروستندیون در بافتهای محیطی به تستوسترون ایجاد می شود. بیشتر افراد Hirsutism در آزمایشات هورمونی تغییر غیرطبیعی قابل کشف ندارند (idiopathic Hirsutism)

Aetiology of Hirsutism Polycystic Ovary syndrome-1 تغییرات Mense – آکنه – هیرسوتیسم افزایش آندروژنها (تستوسترون و آندروستندیون) کیستهای متعدد در تخمدان ها افزایش نسبت LH به FSH Ovarian Tumours-2 افزایش شدید هورمون تستوسترون Pregnancy-3 Congenital Adrenal Hyperplasia-4 6-3% خانمها مبتلا به Hirsutism نوع Late onsete – CAH Hyper prolactinemia-5

Idiopathic hirsutism-6 تغییرات ناچیز و یا بدون تغییر در آزمایشات هورمونی تولید روزانه تستوسترون افزایش می یابد افزایش سطح آزاد هورمون کاهش SHBG

Investigation 1- Testosterone 2- DHEA-S 3- 17 OH Progesterone 4- Prolactine 5- FSH و LH 6- Imaging

Treatment: الف) Cosmetic Measures Bleach Shaving Plucking Depilatory Cream Waxing Electrolysis Laser

ب) Drug therapy Cyproterone Acetate Spironolactone Finasteride Corticosteroids Met formin Flutamide