Vplyv "compliance" užívateľky HAK na Pearlov index The correlation between elevated IOP and progressive visual field loss has been well documented in the Goldberg study.1 Moreover, studies show that as many as 50% of glaucoma patients do not comply with dosing instructions of their medications.2 Dosing frequency and convenience are important factors contributing to patient compliance and ultimately to the success of therapy.2,3 This slide set provides an overview of the Phase III clinical studies with Travoprost 0.004% / Timolol 0.5% fixed combination. The trade name for this product is DUOTRAV™ Solution. DUOTRAV™ Solution provides the benefits of dual mechanisms of lowering IOP and the convenience of a single once-a-day drop. 1. Goldberg I. Relationship between intraocular pressure and preservation of visual field in glaucoma. Surv Ophthal. 2003;48[Suppl 1]:S3-S7. 2. Patel SC, Spaeth GL. Compliance in patients prescribed eye drops for glaucoma. Ophthalmic Surg. 1995;26:233-236. 3. Weinreb RN. Compliance with medical treatment of glaucoma. J Glaucoma. 1992;1:134-136. Zuzana Petrovičová

Pearlov index Compliance - vyjadruje spoľahlivosť antikoncepčnej metódy - vyjadruje počet nežiadúcich tehotenstiev u 100 žien počas 1 roku užívania Compliance - základná podmienka antikoncepčnej účinnosti

Faktory ovplyvňujúce Pearlov index - od užívateľky nezávislá účinnosť metódy pri správnom a pravidelnom užívaní - od užívateľky nezávislé technické podmienky metódy ovplyvňujúce účinnosť osobnosť užívateľky - vplyv lekára

Antikoncepčnú účinnosť HAK ovplyvňuje - compliance užívateľky - vek Vek zvyšuje antikoncepčnú spoľahlivosť (Oxford / FDA study) - poklesom fertility - poklesom frekvencie koitov - vzostupom zodpovednosti užívateľky

Compliance užívateľky HAK ovplyvňuje - správny výber kontraceptíva Správny výber kontraceptíva musí akceptovať - zdravotný stav užívateľky - vek a hmotnosť - životný štýl - predstavy a potreby - vzdelanostnú úroveň

Cieľom správneho výberu je dosiahnuť - compliance užívateľky - správne a korektné užívanie - akceptáciu pravidiel danej metódy - minimalizáciu chýb v užívaní - zníženie nežiadúcich vedľajších účinkov navodených mechanicky

Chyby v užívaní (non-compliance) - E. Aubeny, The Coraliance study, 2004 * 3316 užívateliek, Ø vek 30 r., Ø dĺžka užívania COC 8 r. 22.5% - výskyt chýb v užívaní 74.6% - zabudne užiť iba 1 tbl. 41.9% - zabudne užiť tbl. v kritickej fáze užívania 8.0% - opakované chyby v každom cykle - M. Lachowsky study, 2002 * 975 užívateliek, 46% žien udáva chybu užívania v kritickej fáze

Chyby v užívaní (non-compliance) - najrizikovejšia skupina => adolescentky - National Survey of Family Growth, 1995 * 1485 užívateliek => 16% nepravidelné užívanie - 20 – 30% adolescentiek zabúda užiť tbl. každý cyklus - po 3 mesiacoch pokračuje v užívaní 44-45% - po 1 roku pokračuje v užívaní 33-34%

Vedľajšie účinky (non-compliance) Dôvody prerušenia HAK prírastok na váhe bolesť hlavy nauzea a vomiting zmeny nálad bolesti prsníkov 36 % 34 % 17 % 13 % Fuchs, Eur. J. Contr. Reprod. Health Care, 1996 nepravidelné krvácanie 32 % Rosenberg, Am. J. Obsetr. and Gynecol., 1998

% zlyhania antikoncepčnej metódy počas prvého roku užívania Užívanie typické Užívanie perfektné Metóda COC 5 - 8 0.1 – 0.3 Náplaste kombinované 5 - 8 0.1 – 0.3 Vaginálny krúžok kombinovaný 5 - 8 0.1 – 0.3 Bez metódy 85 85

Vplyv lekára na compliance užívateľky Poučenie o PILL-FREE intervale (pauze) - najkritickejšia fáza cyklu COC - najviac ovplyvňuje antikoncepčnú spoľahlivosť COC - predĺženie PFI ( pauzy ) spôsobuje riziko ovulácie - predĺženie PFI ( pauzy ) spôsobuje väčšie riziko antikoncepčného zlyhania ako chyba v strede cyklu

Vplyv lekára na compliance užívateľky Pravidlo 7 - maximálny počet dní bez tbl., ktoré ešte nevedú k navo- deniu ovulácie je 7 - viac ako 7 zabudnutých tbl. navodzuje riziko ovulácie - priebežné užitie 7 tbl. je dostatočné na inaktiváciu každého aktívneho ovária

Vplyv lekára na compliance užívateľky Poučenie - najskorší možný nástup ovulácie je na 9. deň bez tbl. ( 2.5% žien ) - 5 dní po ovulácii – fertilizácia – implantácia - každú intervenciu robiť do 14. dňa bez tbl. - po 14 dňoch bez tbl. – intervencia nemá význam - spermie – schopnosť fertilizácie 72 hod., ovum 24 hod.

Vplyv lekára na compliance užívateľky Poučenie o liekových interakciách - zníženie účinku HAK – rifampicin, grizelfulvin, antikonvulzíva - účinnosť HAK nie je ovplyvnená väčšinou bežne podávaných ATB v bežných dávkach - zvýšená opatrnosť pri interakcii liekov a ATB na začiatku a konci PFI - zvýšená opatrnosť pri malabsorbcii z dôvodu GI dyskomfortu

Vplyv lekára na compliance užívateľky Compliance užívateľky antikoncepčnej metódy je úmerná času, ktorý jej lekár venuje.

Použitá literatúra - John Guillebaud, Contraception, Fourth Edition, 2004, str. 106-126 - Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2004 - L. R. Clark, J Pediatr. Adolesc. Gynecol., 2001, 14, str. 153-162 - S. Tschudin, Karger Gasette No.66, Hormones - M.Lachowsky, The European Journal of Contraception and Repro- ductive Health Care, Vol.7, Numb.4, 2002 - E. Aubeny, The European Journal of Contrception and Reproductive Health Care, Vol.9, Numb.4, 2004

Ďakujem za pozornosť