Dr.sc. Miroslav Mađarić, dipl.inž.el. Motovun 2013 „Integrirano eZdravlje kao činitelj integracije zdravstva – iskustva KBC Zagreb" Dr.sc. Miroslav Mađarić, dipl.inž.el. Savjetnik ravnatelja za informatiku Klinički bolnički centar Zagreb Motovun 2013 Mađarić: Integrirano eZdravlje kao činitelj integracije zdravstva – iskustva KBC Zagreb

Strategija razvoja zdravstva Brojke u zdravstvu Sadržaj: Strategija razvoja zdravstva Brojke u zdravstvu Pitanje: Upravljati bez informatike? Ministar zdravlja: “Upravljanje i informatizacija ne valjaju!” (Fokus, 6.2012) Dakle odgovor je naravno: “Ne može!” Definicija integracije i interoperabilnosti Problem upravljanja - rascjepkanost Rješenje – integrirano eZdravlje primjeri KBC Zagreb et al Zaključak / daljnji koraci. Motovun 2013 Mađarić: Integrirano eZdravlje kao činitelj integracije zdravstva – iskustva KBC Zagreb

Integrirano zdravstvo u Strategiji Strategija, str. 106: “Jedno od glavnih načela je uspostava integrirane zdravstvene zaštite.” Otvorena pitanja: Znamo li ŠTO je “Integrirana ZZ”? KAKO ostvariti integriranu ZZ? Odgovor u Strategiji: “Integrirana informatizacija!”,str. 288 Zašto ne “ručno” ili nepovezano? Motovun 2013 Mađarić: Integrirano eZdravlje kao činitelj integracije zdravstva – iskustva KBC Zagreb

Mogu li se procesi u zdravstvu integrirati bez informatike? Ključne brojke (2010): Osiguranika: 4.510.328 Ustanove: 71 bolničke i 6.223 jedinice PZZ ustanove (uključujući ugovorne ljekarne) Djelatnika: 72.207 Recepata: 49.193.000 Posjeta: 28.626.050 PZZ i 12.027.580 ostalo Hospitalizacija: 571.894 Odgovor: “Ne može bez informatike!” Sadašnja informatizacija: nepotpuna i nepovezana! Motovun 2013 Mađarić: Integrirano eZdravlje kao činitelj integracije zdravstva – iskustva KBC Zagreb

Definicije (IT) IT: allows data from one device or software to be read or manipulated by another, resulting in ease of use. Integracija Informacija se unosi samo jednom, u času i na mjestu nastanka Informacija je raspoloživa uvijek i svagdje (ovlaštenom korisniku) Tehnički uvjet integracije: Interoperabilnost (360°): Između razina zdravstvene zaštite Između ustanova iste razine Unutar ustanove Prema “zdravstvenim vlastima”. Motovun 2013 Mađarić: Integrirano eZdravlje kao činitelj integracije zdravstva – iskustva KBC Zagreb

Primjeri (dez)integracija i moguća rješenja Kurativa vs. preventiva Upućivanje u bolničku specijalistiku Registar pacijenata Lijekovi u anamnezi Smjernice Upravljanje eZdravljem. Motovun 2013 Mađarić: Integrirano eZdravlje kao činitelj integracije zdravstva – iskustva KBC Zagreb

Kurativa vs. preventiva Koliko se informacije iz kurative koriste u preventivi? Primjer: mortalitet djece: Smrtni ishod kod djece od ozljede u nesrećama i nezgodama: 118/215 (2008)! Nema evidencije UZROKA  nema podloge za preventivne akcije (osim u prometu) Uzrok prevlasti kurativa vs. preventiva: “promotivna” vrijednost kurative “ad hoc” vs. planiranje  Kurikulum zdravstvenog odgoja!? Motovun 2013 Mađarić: Integrirano eZdravlje kao činitelj integracije zdravstva – iskustva KBC Zagreb

Upućivanje: anketa u KBC Zagreb Percepcija objektivna: slično i za interno upućivanje! Ekstrapolacija: odnosi se na 12 milijuna posjeta/god.! Nažalost, uputnice se sada ručno prepisuju u bolnicama  čekamo eUputnice! Motovun 2013 Mađarić: Integrirano eZdravlje kao činitelj integracije zdravstva – iskustva KBC Zagreb

Registar pacijenata 4 godine bolnice pokušavaju dobiti informacije o (drugdje) umrlim pacijentima:  Računi i pozivi preminulima  Najbolji izgovor: povjerljivost! Riješeno facebook-dogovorom s ministrom uprave! Nažalost, registar osiguranika još uvijek “tajan” za bolnice:  milijuni prepisivanja, podaci netočni i neažurni Rješenje: integracija, Zakon! Motovun 2013 Mađarić: Integrirano eZdravlje kao činitelj integracije zdravstva – iskustva KBC Zagreb

Lijekovi u anamnezi Obvezno pitanje kod svake posjete specijalistu: “Koje lijekove uzimate?” Odgovori su nepotpuni i nepouzdani , te utrošak vremena (minimalno 3 minute) Obratno, HZZO za svakog osiguranika zna sve o izdanim lijekovima! Davanje ove informacije specijalistici:  povećanje kvalitete zdravstvene skrbi  najmanje 500.000 radnih sati uštede! Rješenje: integracija! Motovun 2013 Mađarić: Integrirano eZdravlje kao činitelj integracije zdravstva – iskustva KBC Zagreb

Smjernice Najvažnije sredstvo integracije u stručno-medicinskom području! Benchmark: 121 stručno društvo je donijelo 60-ak smjernica NGC (SAD): 2.500 sistematiziranih smjernica! Projekt eSmjernice: Predlošci za izradu smjernica Sadržaj (EU projektna ideja KBC-a Zagreb) Objava smjernica na Internetu Integracija u BIS-ove (upravljanje). Motovun 2013 Mađarić: Integrirano eZdravlje kao činitelj integracije zdravstva – iskustva KBC Zagreb

Upravljanje eZdravljem Deklaracija 2011  anketa (29 bolnica): Zaposlenih informatičara: 98 (0,4%), prosjek 3 FTE svijet: 3.0%** Prosječni proračun IT u 2010: 1,98 Mkn (0,9%) svijet: 3,7%** * Anketa AMZH za izradu Deklaracije o e-Zdravlju, ožujak 2011. ** Gartner key metrics 2010. Rješenje: Središnje tijelo eZdravlja (STeZ) Financiranje Ovlasti Ekspertiza Nezavisnost. Motovun 2013 Mađarić: Integrirano eZdravlje kao činitelj integracije zdravstva – iskustva KBC Zagreb

Zaključak / daljnji koraci Na ovim primjerima (ne)integriranosti vidljiv potencijal Potrebna promjena paradigme ponašanja: Pojašnjavanje zašto se nešto ne može  Zauzimanje za promjene Najveći problemi za riješiti: Planiranje: Strateški plan eZdravlja (SPeZ) 500 godina stari uzor – Buenos Aires 1536! Izvršenje planova - “walk the talk” Npr. u Strategiji  izvješće o izvršenom svakih 6 mjeseci! SPeZ  STeZ! Motovun 2013 Mađarić: Integrirano eZdravlje kao činitelj integracije zdravstva – iskustva KBC Zagreb

Pitanja? Hvala na pažnji! Motovun 2013 Mađarić: Integrirano eZdravlje kao činitelj integracije zdravstva – iskustva KBC Zagreb