بنـام خـدا

مرکز تحقيقات روماتولوژی دانشگاه علوم پزشکی تهران کارگاه آموزشی شيوه زندگی سالم در دوره سالمندی پوکی استخوان (استئوپوروز) واحد استئوپوروز مرکز تحقيقات روماتولوژی دانشگاه علوم پزشکی تهران

پوکی استخوان (باورهای غلط) کارگاه سالمندان پوکی استخوان پوکی استخوان (باورهای غلط) آقايان مبتلا به پوکی استخوان نمی شوند تا قبل از بروز شکستگی قابل تشخيص نيست قابل پيشگيری نيست برای آن کاری نمی توان کرد و قابل درمان نيست

پوکی استخوان (باورهای غلط) کارگاه سالمندان پوکی استخوان پوکی استخوان (باورهای غلط) ورزش سبب افزايش خطر بروز شکستگی می شود خوردن کلسيم سبب ساختن سنگ کليه می شود سابقه سنگ کليه = منع کامل لبنيات و کلسيم هورمون درمانی سبب ايجاد سرطان می شود

پوکی استخوان (سؤالات مطرح) کارگاه سالمندان پوکی استخوان پوکی استخوان (سؤالات مطرح) پوکی استخوان چيست؟ چه اهميّتی دارد؟ علّت آن چيست؟ چه کسانی در خطر ابتلا به آن هستند؟ چرا در خانمها بيشتر است؟ آيا آقايان هم مبتلا می شوند؟ چه علامتی دارد؟ علائم هشدار دهنده آن کدام است؟ چگونه و در چه مرحله ای قابل تشخيص است؟ راه پيشگيری از آن چيست؟ آيا درمان دارد؟ چگونه؟

پوکی استخوان (سؤالات مطرح) کارگاه سالمندان پوکی استخوان پوکی استخوان (سؤالات مطرح) پوکی استخوان چيست؟ چه اهميّتی دارد؟ علّت آن چيست؟ چه کسانی در خطر ابتلا به آن هستند؟ چرا در خانمها بيشتر است؟ آيا آقايان هم مبتلا می شوند؟ چه علامتی دارد؟ علائم هشدار دهنده آن کدام است؟ چگونه و در چه مرحله ای قابل تشخيص است؟ راه پيشگيری از آن چيست؟ آيا درمان دارد؟ چگونه؟

Diagnosis of Osteoporosis کارگاه سالمندان پوکی استخوان Diagnosis of Osteoporosis Consensus Definition Systemic skeletal disease characterized by a low bone mass and a micro-architectural deterioration of bone tissue, with a consequent increase in bone fragility and susceptibility to fracture Am J Med 1993; 94: 644-650 WHO Definition <-2.5 SD bellow PBM

پوکی استخوان چيست ؟ زمان قديم : ـ مترادف با شکستگی امروزه : کارگاه سالمندان پوکی استخوان پوکی استخوان چيست ؟ زمان قديم : ـ مترادف با شکستگی امروزه : ـ کاهش استحکام استخوان و افزايش شکنندگی ـ شکستگی يک عارضه بيماری است نه علامت آن

پوکی استخوان (سؤالات مطرح) کارگاه سالمندان پوکی استخوان پوکی استخوان (سؤالات مطرح) پوکی استخوان چيست؟ چه اهميّتی دارد؟ علّت آن چيست؟ چه کسانی در خطر ابتلا به آن هستند؟ چرا در خانمها بيشتر است؟ آيا آقايان هم مبتلا می شوند؟ چه علامتی دارد؟ علائم هشدار دهنده آن کدام است؟ چگونه و در چه مرحله ای قابل تشخيص است؟ راه پيشگيری از آن چيست؟ آيا درمان دارد؟ چگونه؟

اهميّت پوکی استخوان شيوع روزافزون به علت بالا رفتن سن متوسط جامعه کارگاه سالمندان پوکی استخوان اهميّت پوکی استخوان شيوع روزافزون به علت بالا رفتن سن متوسط جامعه پيشرفت بدون علامت تا ايجاد عارضه ( شکستگی ) هزينه مالی سنگين، ناتوانی و حتی مرگ به دنبال شکستگی قابل تشخيص در مراحل قبل از پيدايش شکستگی قابل پيشگيری و قابل درمان بودن

اهميّت پوکی استخوان (شيوع) کارگاه سالمندان پوکی استخوان اهميّت پوکی استخوان (شيوع) فقط در کشورهای اروپايی در هر 30 ثانيه يک شکستگی ناشی از پوکی استخوان اتفاق می افتد از هر سه زن يک نفر و از هر 8 مرد يک نفر در طول زندگی خود مبتلا به شکستگی ناشی از پوکی استخوان می شوند ريسک شکستگی ناشی از پوکی استخوان در طول زندگی در خانمها 40% و در آقايان 13% است

اهميّت پوکی استخوان (عوارض) کارگاه سالمندان پوکی استخوان اهميّت پوکی استخوان (عوارض) مرگ و مير ساليانه بالاتر از سرطانها از هر پنج نفر مبتلا به شکستگی هيپ يا مهره يک نفر می ميرد، و دو نفر ديگر هيچگاه به زندگی طبيعی قبل از شکستگی بر نمی گردند احتمال شکستگی لگن ناشی از پوکی استخوان در خانمها به تنهايی معادل احتمال ايجاد سرطان پستان، رحم و تخمدان در آنها می باشد احتمال شکستگی ناشی از پوکی استخوان در طول زندگی در آقايان معادل احتمال ايجاد سرطان پروستات در آنهاست

وضعيت پوکی استخوان در ايران کارگاه سالمندان پوکی استخوان وضعيت پوکی استخوان در ايران تراکم استخوان ايرانيان پايين تر از استاندارد بين المللی است: ـ خانمها : بطور متوسط 5/6% در فقرات و 4/5% در گردن ران ـ آقايان : بطور متوسط 8/13% در فقرات و 6/4% در گردن ران سن شکستگی گردن ران در تهران 10 سال پايين تر است سن رسيدن به پوکی استخوان در ايران احتمالاً پايين تر است

اهميّت پوکی استخوان (تعبيرات جهانی) کارگاه سالمندان پوکی استخوان اهميّت پوکی استخوان (تعبيرات جهانی) يکی از 4 دشمن اصلی بشريت همراه با سکته قلبی، سکته مغزی و سرطان (سازمان بهداشت جهانی ـ 1991) اپيدمی خاموش قرن دزد بی سر و صدا (Silent thief) قاتل بی سر و صدا (Silent killer)

پوکی استخوان (سؤالات مطرح) کارگاه سالمندان پوکی استخوان پوکی استخوان (سؤالات مطرح) پوکی استخوان چيست؟ چه اهميّتی دارد؟ علّت آن چيست؟ چه کسانی در خطر ابتلا به آن هستند؟ چرا در خانمها بيشتر است؟ آيا آقايان هم مبتلا می شوند؟ چه علامتی دارد؟ علائم هشدار دهنده آن کدام است؟ چگونه و در چه مرحله ای قابل تشخيص است؟ راه پيشگيری از آن چيست؟ آيا درمان دارد؟ چگونه؟

کارگاه سالمندان پوکی استخوان Bone (Types)

Bone (Structure) Cells Matrix Osteoclast Osteoblast Osteocyte کارگاه سالمندان پوکی استخوان Bone (Structure) Cells Osteoclast Osteoblast Osteocyte Matrix Collagen type II Proteoglycan Hydroxyapatite

کارگاه سالمندان پوکی استخوان Bone (Structure)

کارگاه سالمندان Bone (Remodeling unit) پوکی استخوان

استخوان طبيعی وظايف استخوان : ـ ظاهری: حفظ اعضای بدن و برقراری حرکت کارگاه سالمندان پوکی استخوان استخوان طبيعی وظايف استخوان : ـ ظاهری: حفظ اعضای بدن و برقراری حرکت ـ اصلی: تنظيم کلسيم در قسمتهای مختلف بدن استخوان يک بافت زنده با بازسازی دائم در طول زندگی : ـ تخريب استخوان کهنه و ساخت استخوان نو ـ ميزان نوسازی ساليانه: بالغين 3 تا 5% ، اطفال تا 20%

استخوان طبيعی (حساب پس انداز) کارگاه سالمندان پوکی استخوان استخوان طبيعی (حساب پس انداز) تا حدود 30 سالگی ساخت بيشتر از تخريب : ـ افزايش ذخيره استخوان (بالا بردن موجودی) بعد از 30 سالگی تخريب بيشتر از ساخت : ـ کاهش ذخيره استخوان (برداشت از موجودی)

کاهش موجودی در حد ورشکستگی کارگاه سالمندان پوکی استخوان پوکی استخوان: کاهش موجودی در حد ورشکستگی

پوکی استخوان (سؤالات مطرح) کارگاه سالمندان پوکی استخوان پوکی استخوان (سؤالات مطرح) پوکی استخوان چيست؟ چه اهميّتی دارد؟ علّت آن چيست؟ چه کسانی در خطر ابتلا به آن هستند؟ چرا در خانمها بيشتر است؟ آيا آقايان هم مبتلا می شوند؟ چه علامتی دارد؟ علائم هشدار دهنده آن کدام است؟ چگونه و در چه مرحله ای قابل تشخيص است؟ راه پيشگيری از آن چيست؟ آيا درمان دارد؟ چگونه؟

پوکی استخوان: پديده طبيعی کارگاه سالمندان پوکی استخوان پوکی استخوان: پديده طبيعی (با سن بروز متفاوت)

Osteoporosis Low Peak Bone Mass Increased Bone Loss (Low bone mass) کارگاه سالمندان پوکی استخوان Osteoporosis (Low bone mass) Low Peak Bone Mass Increased Bone Loss

Peak Bone Mass Genetic: 50-80%, Vitamin D receptor gene کارگاه سالمندان پوکی استخوان Peak Bone Mass Genetic: 50-80%, Vitamin D receptor gene Sex: More bone mass (30%) & density (15%) in male Physical activity Diet: Calcium, protein, salt Race: Blacks>Whites>Asians Hormonal status: Sex hormones, GH, Thyroxin, Insulin Body weight

Physiologic Bone Loss Age: Between 30-80: total 28%, trabecular 47% کارگاه سالمندان پوکی استخوان Physiologic Bone Loss Age: Between 30-80: total 28%, trabecular 47% Sex: Double in female after menopause Hormonal status: Menopause Physical activity Diet: Calcium, protein Body weight Habits: Smoking, Alcohol & caffeine intake Genetics & Race

علل پوکی استخوان (افراد در خطر) کارگاه سالمندان پوکی استخوان علل پوکی استخوان (افراد در خطر) غير قابل اجتناب : ـ ژنتيک: سابقه فاميلی شکستگی ـ سن: پيری ـ جنس: در خانمها 4 برابر بيشتر قابل اجتناب (عوامل تسريع کننده) : ـ يائسگی ـ تغذيه نامناسب بخصوص از نظر کلسيم ـ کم تحرکی ـ عادات غلط: سيگار، مصرف زياد الکل و قهوه ـ اختلالات هورمونی: جنسی، تيروئيد و غيره ـ بعضی از داروها : کورتون، ضد انعقاد و ضد تشنج ـ بيماريها : روماتيسمی، کليوی، گوارشی و غيره

پوکی استخوان (سؤالات مطرح) کارگاه سالمندان پوکی استخوان پوکی استخوان (سؤالات مطرح) پوکی استخوان چيست؟ چه اهميّتی دارد؟ علّت آن چيست؟ چه کسانی در خطر ابتلا به آن هستند؟ چرا در خانمها بيشتر است؟ آيا آقايان هم مبتلا می شوند؟ چه علامتی دارد؟ علائم هشدار دهنده آن کدام است؟ چگونه و در چه مرحله ای قابل تشخيص است؟ راه پيشگيری از آن چيست؟ آيا درمان دارد؟ چگونه؟

پوکی استخوان (ابتلاء هر دو جنس) کارگاه سالمندان پوکی استخوان پوکی استخوان (ابتلاء هر دو جنس) شيوع بيشتر در خانمها : ـ ذخيره استخوان کمتر ـ کاهش سريعتر در زمان يائسگی خانمها: پس انداز کمتر، خرج بيشتر

پوکی استخوان (سؤالات مطرح) کارگاه سالمندان پوکی استخوان پوکی استخوان (سؤالات مطرح) پوکی استخوان چيست؟ چه اهميّتی دارد؟ علّت آن چيست؟ چه کسانی در خطر ابتلا به آن هستند؟ چرا در خانمها بيشتر است؟ آيا آقايان هم مبتلا می شوند؟ چه علامتی دارد؟ علائم هشدار دهنده آن کدام است؟ چگونه و در چه مرحله ای قابل تشخيص است؟ راه پيشگيری از آن چيست؟ آيا درمان دارد؟ چگونه؟

علائم بالينی پوکی استخوان کارگاه سالمندان پوکی استخوان علائم بالينی پوکی استخوان سالها بدون علامت عليرغم پيشرفت : ـ بيماری خاموش علائم با پيدايش عوارض (شکستگی) : ـ شکستگی حاد (مهره، مچ دست و لگن) ـ دردهای مزمن و خفيف در اثر فعاليّت ـ خميدگی پشت و پيدايش قوز ـ کوتاه شدن تدريجی قد

علائم بالينی پوکی استخوان کارگاه سالمندان پوکی استخوان علائم بالينی پوکی استخوان (شکستگی حاد) لگن مچ دست مهره

علائم بالينی پوکی استخوان (خميدگی پشت و کوتاهی قد) کارگاه سالمندان پوکی استخوان علائم بالينی پوکی استخوان (خميدگی پشت و کوتاهی قد)

پوکی استخوان (سؤالات مطرح) کارگاه سالمندان پوکی استخوان پوکی استخوان (سؤالات مطرح) پوکی استخوان چيست؟ چه اهميّتی دارد؟ علّت آن چيست؟ چه کسانی در خطر ابتلا به آن هستند؟ چرا در خانمها بيشتر است؟ آيا آقايان هم مبتلا می شوند؟ چه علامتی دارد؟ علائم هشدار دهنده آن کدام است؟ چگونه و در چه مرحله ای قابل تشخيص است؟ راه پيشگيری از آن چيست؟ آيا درمان دارد؟ چگونه؟

کارگاه سالمندان پوکی استخوان Old days

کارگاه سالمندان پوکی استخوان 20th Century X-Rays Bone Biopsy

Dual Energy X-ray Absorptiometry کارگاه سالمندان پوکی استخوان NOWADAYS BONE DENSITOMETRY Gold Standard Dual Energy X-ray Absorptiometry (DEXA)

DEXA NON INVASIVE SENSITIVITY 1.0% ACCURACY 3-5% REPEATABLE کارگاه سالمندان پوکی استخوان DEXA NON INVASIVE Irradiation: 1/100 Chest X-ray 1 h. Sun Exposure SENSITIVITY 1.0% ACCURACY 3-5% REPEATABLE LONGITUDINAL STUDY

Bone Mineral Density SPINE (A-P) FEMUR OTHERS Forearm Spine (lateral) کارگاه سالمندان پوکی استخوان Bone Mineral Density SPINE (A-P) FEMUR OTHERS Forearm Spine (lateral) Whole Body Heel Hand

Bone Mineral Density (Data) Age BMD (gram/cm2) T score (SD or %) کارگاه سالمندان پوکی استخوان Bone Mineral Density (Data) Age BMD (gram/cm2) T score (SD or %) Comparison with Peak Bone Mass According to machine standard Z score (SD or %) Comparison with age and sex matched

کارگاه سالمندان پوکی استخوان Bone Mineral Density (Spine)

کارگاه سالمندان پوکی استخوان Bone Mineral Density (Femur)

DEFINITIONS (WHO) NORMAL BONE OSTEOPENIA OSTEOPOROSIS کارگاه سالمندان پوکی استخوان DEFINITIONS (WHO) NORMAL BONE 1.0 over to -1.0 SD bellow PBM OSTEOPENIA -1.0 to -2.5 SD bellow PBM OSTEOPOROSIS >-2.5 SD bellow PBM SEVERE OSTEOPOROSIS >-2.5 SD bellow PBM + Fracture

Different Standards Countries and Ethnicities Machines کارگاه سالمندان پوکی استخوان Different Standards Countries and Ethnicities Different reference range NHANES III data (women 20-29 yrs) WHO & IOF, 1995 Machines Hologic, Lunar, Norland, MediLink Standardized BMD or sBMD (mg/cm2) IDSC, 1997

Comparison (Iranian - American) Female - Spine کارگاه سالمندان پوکی استخوان Comparison (Iranian - American) PBM diff 2.5% Female - Spine Standardized BMD 1006 mg 829 mg Osteopenia Osteoporosis

(Clinical Applications) کارگاه سالمندان پوکی استخوان Bone Densitometry (Clinical Applications) Diagnosis of osteoporosis Prediction of fracture risk Identification individuals for treatment Monitoring of treatment

BMD REPORT FRACTURE RISK Comparison with Iranian Standard Advice کارگاه سالمندان پوکی استخوان BMD REPORT FRACTURE RISK t = -1 SD 2.2 2.6 t = -2 SD 8.8 10.4 t = -3 SD 19.8 22.4 Comparison with Iranian Standard Advice Evaluation Prevention/Treatment

Bone Densitometry (Indications) Based on case finding strategies, کارگاه سالمندان پوکی استخوان Bone Densitometry (Indications) Based on case finding strategies, not screening strategies Cost effective when its results affects the treatment decisions

(Diagnostic indications) کارگاه سالمندان پوکی استخوان Bone Densitometry (Diagnostic indications) All women over 65 years All post menopausal women with additional risk factors All individuals with the presence of strong risk factors

اندازه گيری ذخيره استخوانی بدن کارگاه سالمندان پوکی استخوان تشخيص پوکی استخوان اندازه گيری ذخيره استخوانی بدن دانسيتومتری استخوان

(دانسيتومتری استخوان) کارگاه سالمندان پوکی استخوان تشخيص پوکی استخوان (دانسيتومتری استخوان) تشخيص زودرس استئوپوروز پيگيری درمان تعيين ذخيره استخوانی آدم سالم ـ پيش بينی آينده ـ محاسبه زمان تقريبی پيدايش استئوپوروز ـ پيشگيری بجای درمان

ميزان از دست دادن استخوان (مهره ها ـ خانمهای ايرانی) کارگاه سالمندان پوکی استخوان ميزان از دست دادن استخوان (مهره ها ـ خانمهای ايرانی) % Age خانمهای ايرانی در بين 35 تا 65 سالگی 22% استخوان خود را از دست می دهند

پوکی استخوان (سؤالات مطرح) کارگاه سالمندان پوکی استخوان پوکی استخوان (سؤالات مطرح) پوکی استخوان چيست؟ چه اهميّتی دارد؟ علّت آن چيست؟ چه کسانی در خطر ابتلا به آن هستند؟ چرا در خانمها بيشتر است؟ آيا آقايان هم مبتلا می شوند؟ چه علامتی دارد؟ علائم هشدار دهنده آن کدام است؟ چگونه و در چه مرحله ای قابل تشخيص است؟ راه پيشگيری از آن چيست؟ آيا درمان دارد؟ چگونه؟

پيشگيری از پوکی استخوان کارگاه سالمندان پوکی استخوان پيشگيری از پوکی استخوان (انواع) اوليّه : ـ حفظ ذخيره استخوان قبل از کاهش توده استخوانی ثانويّه : ـ جلوگيری از شکستگی بعد از کاهش توده استخوانی ثالثيّه : ـ جلوگيری از شکستگی مجدد بعد از شکستگی اوّل

پيشگيری اوليّه از پوکی استخوان کارگاه سالمندان پوکی استخوان پيشگيری اوليّه از پوکی استخوان (زمان: در هر سنی) در بچگی و دوران بلوغ : ـ برای افزايش ذخيره استخوان در سنين بالاتر : ـ برای جلوگيری از کاهش از دست دادن استخوان هدف : ـ تأخير در زمان ايجاد پوکی استخوان

Z Score < -1 SD T Score < -1 SD Secondary Prevention (any age) کارگاه سالمندان پوکی استخوان Secondary Prevention (NOF Guidelines) Z Score < -1 SD (any age) T Score < -1 SD (postmenopausal women)

(Progression in osteoporosis) کارگاه سالمندان پوکی استخوان Bone trabeculation (Progression in osteoporosis)

(Treatment in osteoporosis) کارگاه سالمندان پوکی استخوان Bone trabeculation (Treatment in osteoporosis)

The day of first fracture کارگاه سالمندان پوکی استخوان Tertiary Prevention The day of first fracture

Osteoporosis Prevention (Principle Modalities) کارگاه سالمندان پوکی استخوان Osteoporosis Prevention (Principle Modalities) Omission of risk factors Life style changes Habits Diet Exercise Hormone Replacement Therapy Drugs

پيشگيری از پوکی استخوان کارگاه سالمندان پوکی استخوان پيشگيری از پوکی استخوان (رژيم غذايی مناسب)

Diet Calcium Vitamin D Protein Dietary sodium کارگاه سالمندان پوکی استخوان Diet Calcium Women & men > 65 years: 1500 mg / day Vitamin D Recommended dose: 400-800 IU / day Protein Protein metabolism (1g) leads to Calcium excretion (1mg) Dietary sodium Sodium excretion (2300mg) leads to Calcium excretion (20-60mg)

Osteoporosis Prevention (Calcium supplements) کارگاه سالمندان پوکی استخوان Osteoporosis Prevention (Calcium supplements) Calcium Carbonate 40% elemental calcium With meals Calcium Citrate 24% elemental calcium Empty stomach Achlorhydria

Osteoporosis Prevention (Calcium supplements) کارگاه سالمندان پوکی استخوان Osteoporosis Prevention (Calcium supplements) Major concern Increasing risk of urinary stones Intolerance Constipation (10%) Dyspepsia

پيشگيری از پوکی استخوان کارگاه سالمندان پوکی استخوان پيشگيری از پوکی استخوان (فعاليّت مناسب و ورزش)

Life style changes Type Frequency Mechanisms (Exercise) کارگاه سالمندان پوکی استخوان Life style changes (Exercise) Type Weight bearing exercises Strain the skeletal sites Frequency Continuous, 3 times per week Mechanisms Increasing bone mass Muscle strengthening Improving coordination & balance

پيشگيری از پوکی استخوان کارگاه سالمندان پوکی استخوان پيشگيری از پوکی استخوان (اصلاح شيوه زندگی) قطع کشيدن سيگار قطع مصرف الکل کاهش مصرف قهوه و شکلات قرار گرفتن در معرض نور کافی آفتاب

پيشگيری از پوکی استخوان (هورمون درمانی جانشينی) کارگاه سالمندان پوکی استخوان پيشگيری از پوکی استخوان (هورمون درمانی جانشينی)

(باور غلط: ترس از سرطان) کارگاه سالمندان پوکی استخوان هورمون درمانی جانشينی (باور غلط: ترس از سرطان) مبتنی بر يک مطالعه (WHI) با روش مورد اشکال: ـ استفاده از يک روش غير معمول با پروژسترون بالا ـ غير قابل تعميم بودن به روشهای ديگر (بخصوص مصرف استروژن تنها در خانمهای هيسترکتومی شده) يافته ها: ـ افزايش خطر سرطان پستان از 12 به 6/13 درصد در طول زندگی ـ افزايش عوارض قلبی عروقی يافته های مفيد ديگر: ـ کاهش خطر شکستگی لگن (33%) ـ عوارض و مرگ و مير يکسان ـ کاهش خطر سرطان روده بزرگ (37%)

هورمون درمانی جانشينی (توصيه امروزی) کارگاه سالمندان پوکی استخوان هورمون درمانی جانشينی (توصيه امروزی) مفيد برای خانمهای يائسه : ـ در بهبود گرگرفتگی و ساير علائم ناشی از يائسگی ـ احتمالاً جلوگيری از پوکی استخوان تأثير بيشتر با شروع هر چه زودتر استفاده با کمترين ميزان و در کوتاهترين مدت ممکن

پيشگيری از پوکی استخوان (رعايت اصول ايمنی در جلوگيری از افتادن) کارگاه سالمندان پوکی استخوان پيشگيری از پوکی استخوان (رعايت اصول ايمنی در جلوگيری از افتادن) استفاده از کفش مناسب : ـ نرم، مسطح، با تخت غير لغزنده مواظبت حين حرکت در سطوح ناهموار و لغزنده : ـ سطوح خيس، يخبندان، کف حمام مراقبت در برخورد با موانع جلوی پا : ـ وسائل متفرقه کف اتاق، چارچوب در مراقبت در بيرون از منزل : ـ تنه خوردن يا هل داده شدن در محل های شلوغ ـ پياده شدن از پله برقی، ضربه درهای آسانسور

پيشگيری از پوکی استخوان (رعايت اصول ايمنی در جلوگيری از افتادن) کارگاه سالمندان پوکی استخوان پيشگيری از پوکی استخوان (رعايت اصول ايمنی در جلوگيری از افتادن) برقراری تعادل : ـ سرگيجه، بخصوص در استفاده از داروها برقراری روشنايی کافی : ـ راهروها و پلکان، استفاده از چراغ کنار تخت وضعيت صحيح در کارهای روزمره : ـ پرهيز از خم شدن ناگهانی به طرف جلو ـ صاف نگه داشتن پشت حين بلند کردن اجسام از روی زمين ـ قرار ندادن اجسام سنگين در بالاتر از سطح بدن

پوکی استخوان (سؤالات مطرح) کارگاه سالمندان پوکی استخوان پوکی استخوان (سؤالات مطرح) پوکی استخوان چيست؟ چه اهميّتی دارد؟ علّت آن چيست؟ چه کسانی در خطر ابتلا به آن هستند؟ چرا در خانمها بيشتر است؟ آيا آقايان هم مبتلا می شوند؟ چه علامتی دارد؟ علائم هشدار دهنده آن کدام است؟ چگونه و در چه مرحله ای قابل تشخيص است؟ راه پيشگيری از آن چيست؟ آيا درمان دارد؟ چگونه؟

Osteoporosis treatment کارگاه سالمندان پوکی استخوان Osteoporosis treatment (Indications) T Score < -2 to 2.5 SD (with risk factors) T Score < -2.5 to 3 SD (without risk factors) Fragility fracture

Drugs Inhibiting bone resorption Stimulating bone formation کارگاه سالمندان پوکی استخوان Drugs Inhibiting bone resorption Estrogen (ERT & HRT) Biphosphonates (Etidronate, Alendronate) Calcitonin (Injectable or nasal spray) SERMs (Raloxifene) Stimulating bone formation Synthetic PTH Fluoride Progesterone Anabolic agents (Nandrolone decanoate) Modulating bone remodeling Ossein Hydroxyapatite Compounds (OHC) Ipriflavone

Alendronate Osteofos Prevention Treatment Precautions Side effects کارگاه سالمندان پوکی استخوان Alendronate Osteofos Prevention 5 mg / day Treatment 10 mg / day Precautions 30 minutes before breakfast Upright position Side effects

درمان پوکی استخوان زير نظر پزشک رعايت تمام اصول پيشگيری دارودرمانی : کارگاه سالمندان پوکی استخوان درمان پوکی استخوان زير نظر پزشک رعايت تمام اصول پيشگيری دارودرمانی : ـ افزايش توليد استخوان: پاراتهورمون، فلوئورور سديم، ناندرولون ـ کاهش جذب استخوان: بی فسفوناتها، هورمون درمانی، کلسيتونين، رالوکسيفن ارزيابی اثر درمان با سنجش سريال تراکم استخوان

پوکی استخوان (جمع بندی) پوکی استخوان يک تهديد جدی است کارگاه سالمندان پوکی استخوان پوکی استخوان (جمع بندی) پوکی استخوان يک تهديد جدی است می تواند با عوارضی مثل درد، ناتوانی، و حتی مرگ همراه باشد تشخيص زودرس اولين قدم مبارزه با آن است قابل پيشگيری و درمان است

پوکی استخوان (توصيه ها) کارگاه سالمندان پوکی استخوان پوکی استخوان (توصيه ها) بايستی دست در دست هم برای اين اپيدمی خاموش سر و صدا ايجاد نمود خود بيماران بايستی مسئوليت سلامتی استخوان خود را به عهده داشته باشند

پوکی استخوان (توصيه آخر) روی استخوانهای خود سرمايه گذاری نماييد کارگاه سالمندان پوکی استخوان پوکی استخوان (توصيه آخر) روی استخوانهای خود سرمايه گذاری نماييد تا از اولين شکستگی جلوگيری نماييد

پوکی استخوان (سرمايه گذاری) پيشگيری: داشتن استخوانهای قويتر کارگاه سالمندان پوکی استخوان پوکی استخوان (سرمايه گذاری) پيشگيری: داشتن استخوانهای قويتر تشخيص هر چه زودتر: درمان مناسب

با سپاس از حوصله شما خسته نباشيد