Slovensko v projekte ECDC na zosúladenie diagnostiky pertussis Slovensko v projekte ECDC na zosúladenie diagnostiky pertussis. Diagnostika Bordetella pertussis pomocou kultivácie na Slovensku. MAĎAROVÁ, L., KLEMENT, C., BOTTKOVÁ, E., AVDIČOVÁ, M. REGIONÁLNY ÚRAD VEREJNÉHO ZDRAVOTNÍCTVA SO SÍDLOM V BANSKEJ BYSTRICI NRC PRE PERTUSSIS A PARAPERTUSSIS

Pertussis základné informácie vakcínou preventabilné ochorenie dlhodobo dobrá celosvetová zaočkovanosť SR vakcinácia 1959 2006 zmena vakcíny na acelulárnu 2009 booster v 13. roku života stúpajúca incidencia

Stúpajúca incidencia v roku 2014, chorobnosť 20,73/ 100 000, počet prípadov 1123 (skupina 0 ročných detí: 74,35/ 100 000) najvyššia chorobnosť v skupine 15-19 ročných a v skupine 0 ročných detí (118,16/ 100 000) v ČR rok 2014 najvyššia incidencia od roku 1963 (najmenšie deti: najnižšia v r. 1998, 1,1/100 000, najvyššia v roku 2014, 74/ 100 000) 2-4 ročné intervaly zvýšeného záchytu svedčia o tom, že koluje v populácii aj napriek dlhodobo vysokej zaočkovanosti nárast počtu ochorení zaznamenaný vo všetkých krajinách EU/EEA a aj celosvetovo Fabiánová, K. 2015. Očkování těhotných proti pertusi, současná situace ve světě a v České republice. Dostupné na: http://www.szu.cz/uploads/documents/CeM/Zpravy_EM/24_2015/01_leden/15_ockovani.pdf

Možné príčiny zvýšenej incidencie pertussis zmena vakcíny z celulárnej na acelulárnu vyvanutie imunity adaptácia BP na imunizovanú populáciu zmeny v genóme kmene s nadprodukciou pertussického toxínu genotypizácia MLVA a PFGE – určenie genetickej príbuznosti resp. rozdielnosti jednotlivých kmeňov (vakcinálnych, izolovaných v predvakcinačnej ére a aktuálne kolujúcich v populácii) uplatnenie asymptomatických nosičov v prenose ochorenia

Bart MJ, Harris SR, Advani A. et al. 2014 Bart MJ, Harris SR, Advani A. et al. 2014. Global Population Structure and Evolution of Bordetella pertussis and Their Relationship with Vaccination. Mmbio, Vol. 5, No.2, e01074-14. Bouchez V., Hegerie N. et al. 2015. New data on Vaccine Antigen Deficient Bordetella pertussis Isolates. Vaccines, Vol. 3, No.3 (751- 770) Althouse BM, Scarpino SV. 2015. Asymptomatic transmission and the resurgence of Bordetella pertussis. BMC Medicine.

Kultivácia považovaná za „zlatý štandard“ v diagnostike pertussis napriek tomu sa na SK takmer nevykonáva molekulárno-biologické metódy Predpoklady úspešnej kultivácie: správne vykonaný výter z nosohltana, prvé dva týždne, prítomnosť baktérií v nosohltane po prvých dvoch týždňoch od začiatku ochorenia, klesá záchytnosť, zvýšené riziko falošne negatívnych výsledkov kultivácia na selektívnych kultivačných médiách (Bordet-Gengou agar, Charcoal agar - cefalexín) 5-7 dní, odčítanie každý deň (drobné sivé kolónie, lesklé) B. parapertussis (48 hod.), B. pertussis (72 hod.) Kultiváciu ovplyvňujú: odber, transport, dĺžka času od začiatku ochorenia, ATB terapia pred odberom materiálu na kultiváciu

Kultivácia a sentinelový systém zasielania materiálov Banská Bystrica – sentinelový spôsob zasielania materiálov na kultiváciu (NRC, epidemiológovia, pediatri, DFNsP BB)

Sentinelový spôsob zasielania materiálov na vyšetrenie, BB Odber materiálu na vyšetrenie Zvýšenie pravdepodobnosti kultivačného záchytu Molekulárna typizácia (PFGE, MLVA) Porovnanie kmeňov s kmeňmi vakcinálnymi Určenie genetickej variability Možné príčiny stúpajúcej incidencie

Kultivácia SR 2015 Bordetella parapertussis - 2,5 mes. dieťa, KK 3 x Bordetella bronchiseptica Bordetella pertussis - ??? ČR - 2008-2015: 91 izolátov Rok 2015 SR: 331 ochorení Incidencia: 6,11 Skupina 0 ročných: 16,21/ 100tis. (74,23/100tis.) Skupina 15-19 ročných: 11,30/ 100 tis. (119/ 100 tis.)

Projekt ECDC, zameraný na zosúladenie surveillance a diagnostiky pertussis. “Coordination of activities for laboratory surveillance of whooping cough in Member States and European Economic Area (EEA) countries“ PROJEKT ZAČIATOK, 2010-2014 1.fáza: dotazník, diagnostik (sérologická, molekulárno-biologická, typizácia) 2. fáza: EQA sérológia, ELISA 3. fáza: EQA molekulárno-biologické metódy (PCR, real-time PCR) 4. fáza: workshop real-time PCR, Fínsko Turku 5. fáza: workshop sérológia, Fínsko Turku 6. fáza: workshop molecular typing, Fínsko Turku (resp. Dánsko Kodaň) 7. fáza: EQA molecular typing Technical Guidlines OU SR

Aktuálny projekt ECDC “Pertussis Laboratory Surveillance Network (EUpert-labnet)“ hlavným cieľom je vytvorenie siete laboratórií a siete epidemiologických pracovísk čo by malo viesť ku zabezpečeniu integrovaného dohľadu nad pertussis v Európe projekt bude prebiehať v rokoch 2015-2019.

Fázy projektu Workpackage 1: Vytvorenie siete laboratórií, podpora zo strany ECDC [Koordinátor: Qiushui He (UTU, Finland)] Workpackage 2: EQA zameraná na diagnostiku a molekulárnu typizáciu pertussis v rámci krajín EU [Koordinátor: Norman Fry (PHE, the UK) and Kevin Markey (NIBSC, the UK)] Workpackage 3: Workshopy, laboratórny tréning, výmenné programy [Koordinátor: Tine Dalby (SSI, Denmark) and Qiushui He (UTU, Finland)] Workpackage 4: Koordinovanie činností súvisiacich so sérotypizáciou a detekciou kmeňov Bordetella pertussis, ktoré nemajú antigény zastúpené vo vakcinálnych kmeňoch. Molekulárna typizácia. [Koordinátor: Qiushui He (UTU, Finland)] Workpackage 5: Poskytnutie a navrhnutie referenčnej metódy na sérologickú diagnostiku anti-PT ELISA, štandardizácia a zosúladenie diagnostiky v rámci Európy. [Koordinátor: Guy Berbers (RIVM, the Netherlands) and Qiushui He (UTU, Finland)] Workpackage 6: Organizácia séroprevalenčnej štúdie v rámci členských štátov EU zameranej na pertussis a diftériu. [Koordinátor: Guy Berbers (RIVM, the Netherlands)]

Ďakujem za pozornosť