Cardiac disease and pregnancy Dr. Minoo Movahedi
انواع دریچه‌های مصنوعی قلب کدامند؟
Prosthetic heart valves: Mechanical Bioprosthetic: Homograft Heterograft
آیا بیمار با دریچه مصنوعی قلب اجازه حاملگی دارد؟
WHO III Significantly increased risk of maternal mortality and cardiac & obstetrical care
در صورت دریچه بیوپروستتیک و حاملگی چه اقدامی انجام می‌دهید؟
No anti coagulation, unless Aspirin therapy No anti coagulation, unless Prior thrombosis AF 3-6 m after MVR
دریچه مصنوعی مکانیکال در حاملگی چه خطراتی دارد؟
Valve thrombosis Thromboembolism Death
خانم حامله با دریچه مصنوعی مکانیکال قلب در 3 ماه اول حاملگی (هفته 12-5) چه اقدامی انجام شود؟
ASA (75-100mg) Anticoagulation: Warfarin ≤ 5mg: 2.5 ≤ INR ≤ 3.5 Embriopathy, fetal loss LMWH: anti factor Xa: 0.8-1/2 u/ml UFH: PTT: 2-2.5 fold
خانم حامله با دریچه مکانیکال قلب در سن حاملگی 36-13 هفته چه اقدامی انجام شود؟
ASA (75-100mg) Anticoagulation: Warfarin 2.5 ≤ INR ≤ 3.5 Fetal loss LMWH: anti factor Xa: 0.8-1/2 u/ml LMWH: 1mg/kg/dose/twice daily
خانم حامله با دریچه مکانیکال قلب در سن حاملگی 36 هفته به بعد چه اقدامی انجام شود؟
ASA (75-100mg) Anticoagulation: LMWH: anti factor Xa: 0.8-1/2 u/ml LMWH: 1mg/kg/dose/twice daily
خانم حامله با دریچه مکانیکال قلب در پری پارتوم و پُست پارتوم چه اقدامی انجام شود؟
Discontinue 6h before NVD 4-6h after MVD 6h before C/S 12h after C/S UFH: 1000-1250 u/h PTT: 2-2.5 fold Discontinue 6h before NVD 4-6h after MVD 24-48h therapeutic level 6h before C/S 12h after C/S 48-72h therapeutic level + ASA + Warfarin (5-7 days)
در صورتی که مادر حامله با مصرف وارفارین در جریان لِیبر قرار گیرد چه اقدامی توصیه می‌شود؟
C/S FFP Vit K
در صورتی که مادر حامله با مصرف اِنوکساپارین در جریان لِیبر قرار گیرد چه اقدامی توصیه می‌شود؟
Protamin sulfate NVD or C/S
در صورتی که مادر حامله با مصرف هپارین در جریان لِیبر قرار گیرد چه اقدامی توصیه می‌شود؟
Protamin sulfate NVD or C/S
آیا بیماری دریچه قلب از والدین به فرزند به ارث می‌رسد؟
Genetic factor Mother > father AS
با تشکر فراوان