CPR

مرگ فيزيولوژيك يا مرگ باليني: از دست رفتن هوشياري در اثر متوقف شدن اكسيژن رساني به مغز به علت ايست تنفسي و قلبي مرگ بيولوژيك: تخريب سلولهاي مغزي در اثر نرسيدن اكسيژن با طول كشيدن توقف قلبي و تنفسي

زمان طلایی احیای قلبی ریوی : GOLDEN TIME فاصله زمانی بین شروع مرگ بالینی و ایجاد تغییرات غیر قابل برگشت در سلول های حساس مغز که در حدود4-6 دقیقه میباشد. اما چند استثنا کلینیکی قابل ملاحظه است: خفگی در آب و مرگ در اثر سرمازدگی

Base Life Support احیای قلبی ریوی پایه درمان فوری وضعیتی که در آن مغز به طور ناگهانی از دریافت اکسیژن کافی محروم شده و در جایی خارج از ستینگ درمانی و بدون وجود ابزار که توسط افراد عادی صورت میگیرد. اقداماتی که در جهت پیگیری و بهبود عوارض ثانویه ای که ممکن است به علت ارست قلبی و یا به دنبال ان ارست تنفسی و

Goal of resuscitation 1.Effective Oxygenation 2.Effective Ventilation 3.Effective Circulation 4.Return of intact Neurologic function

Cause of Cardiac Arrest Heart attack (or cardiovascular disease) Drugs Drowning suicide Trauma Electrocution

اندیکاسیونهای اجرای احیای قلبی ریوی: ایست تنفسی: افت غلظت اكسيژن محيط، انسداد راه هوايي توسط جسم خارجي، اسپاسم حنجره، غرق شدن در آب، برق گرفتگي، تروماي نافذ سينه، بدنبال ایست قلبی(در 10- 15 ثانيه عدم هوشياري، 30 -60 ثانيه آپنه)، داروهاي مضعف مثل مخدرها ايست قلبي:اوليه يا بدنبال ايست تنفسي درمان نشده

مرحله اول: اثبات عدم هوشیاری تشخیص نیاز به CPR مرحله اول: اثبات عدم هوشیاری -- تکان دادن شانه ها -- بلند صدا کردن 1.چک عدم پاسخگویی بیمار 2.چک عدم تنفس مرحله دوم: درخواست کمک با صدای بلند مرحله دوم : درخواست کمک با صدای بلند

Call 115 2nd Step or Activate CPR code

مرحله سوم: وضعیت دادن به بیمار مرحله چهارم: بررسی گردش خون مصدوم

مرحله ششم: ارزيابي راه هوایی( جسم خارجي – دندان مصنوعي) مرحله پنجم: ماساژقلبی مرحله ششم: ارزيابي راه هوایی( جسم خارجي – دندان مصنوعي)

مرحله هفتم: خروج جسم خارجي و باز كردن راه هوايي مرحله هشتم: شروع تنفس مصنوعی

How to perform chest compression: -Rate: at least 100/min -depth: at least 2 inches(5cm) -Allow: complete chest recoil -Minimize: interruption

How to perform chest compression: -Position of rescuer’s hand:the lower half of the sternum

نحوه ی اداره ی راه هوایی باز بودن راه هوایی برای تنفس و اکسیژن رسانی کافی ضرورت دارد و سطح هوشیاری بیمار با وضعیت راه هوایی او تطابق دارد. باز کردن راه هوایی اولین و شاید مهم ترین کار در احيا مي باشد. مشاهده دهان و حلق و بررسي وجود جسم خارجي تميز كردن دهان و حلق بیمار مانورهاي باز كردن راه هوايي

Blind finger sweep

مانورهای باز کردن راه هوایی HeadTilt_Chin Lift خم کردن سربه عقب وبالا کشیدن چانه

مانور جلو کشیدن آرواره ها Jaw Thrust Maneuver مانور جلو کشیدن آرواره ها

( Jaw-thrust maneuver )

خارج کردن جسم خارجی به روش هایملیخ

خارج کردن جسم خارجی به روش هایملیخ

BACK SLAPS FINGER SWEEP CHEST THRUSTS

*خارج کردن جسم خارجی در اطفال :BACK BLOW خارج کردن جسم خارجی به روش

Treat a conscious or unconscious child (1-8 years old) with an airway obstruction like a conscious or unconscious adult with an airway obstruction.

وضعيت بهبودي Recovery position بيمار بيهوشي كه داراي تنفس خود به خودي و گردش خون كافي بوده ولي قادر به حفظ راه هوايي خود نباشد، اگر در وضعيت طاق باز قرار داده شود بعلت افتادن زبان، در معرض خطر انسداد راه هوايي قرار مي‌گيرد. لذا اگر بيمار بيهوشي تنفس داشت بيمار را به پهلو چرخانده و در صورت ضرورت چانة وي را با دست، بالا نگهداريد.

اين وضعيت باعث باز نگهداشتن راه هوايي و کاهش خطر آسپيراسيون مي‌شود، چون اين كار موجب بالا آمدن قاعدة زبان و جلوگيري از ايجاد انسداد راه هوايي مي‌شود و همچنين در صورت بروز استفراغ در اين وضعيت ، مواد استفراغي به جاي وارد شدن در تراشه و ايجاد انسداد راه هوايي، از گوشة دهان به بيرون مي ريزند.

برخورد با ارست تنفسي ( نبض برقرار) دادن تنفس و ايجاد تهويه 8-10 با ردر دقيقه+ كنترل نبض هر 2 دقيقه يك بار

روش های دادن تنفس مصنوعی بدون وسیله: mouth to mouth 1-تنفس دهان به دهان Mouth to Nose2-تنفس دهان به بینی

در شيرخواران روش دهان به دهان و بيني

Mouth to Pocket face mask ventilation

Any question?