מחלקת אף אוזן גרון המרכז הרפואי ע"ש א. וולפסון

Slides:

Advertisements

Similar presentations

Somatosensory perception: Touch, pain and analgesia

Advertisements

بسم الله الرحمن الرحيم.

ההתקלקלות הבלתי נסבלת של הכבד מיכל כרמיאל - חגי מנהלת השרות להשתלת כבד המכון למחלות דרכי העיכול והכבד המרכז הרפואי ' סוראסקי ' תל - אביב.

Opioid Pharmacology: How to choose and how to use Romayne Gallagher MD, CCFP Division of Palliative Providence Health Care.

CANCER PAIN MANAGEMENT PAMELA M. SUTTON, M.D. FAAHPM DECEMBER 2013.

Analgesic Trade Secrets

Eran Peer Hila Shalom. Contents Problem Domain Current Situation Proposed Solution A Visual Example System architecture Main Functional Requirements Main.

מה קורה בתא הפוסט - סינפטי עקב הפעלת סינפסה כימית ?

המרכז הרפואי אוניברסיטאי סורוקה, באר שבע מחלקת ילודים ופגים.

יולי גרמן, רואי אנואר MCDM - Multi Attribute Utility1 תורת תועלת מרובת תכונות.

הלכתי בשדה, ולפתע הרגשתי גירוד חזק ומעקצץ בקרסול – מסתבר שהתחככתי בסרפד. גירדתי חזק את העור המגורה, ופעולת הגירוד הקלה על הגירוי הלא נעים לכמה דקות. למה?

IN מעגל חשמלי אנלוגי לדנדריט הפוסט-סינפטי: מה קורה בתא הפוסט סינפטי עקב הפעלת סינפסה כימית ?

רישום חומרי למידה והסטנדרט הישראלי: ISRACORE יהודית בר אילן, אוניברסיטת בר-אילן אלי שמואלי, מיט"ל.

Galileo Navigation System Software Systems lab Software Systems lab סמסטר חורף תשס " ט סמסטר חורף תשס " ט מנחה: ולדימיר זדורנוב משה חיות מבצעים: גליה סימנובסקי.

Markov Decision Processes (MDP) תומר באום Based on ch. 14 in “Probabilistic Robotics” By Thrun et al. ב"הב"ה.

Paediatric Guidelines for the management of acute and post-operative pain. Paracetamol + NSAID + Strong Opioid 1. PARACETAMOL PLUS 2. NSAID ie Ibuprofen.

Paediatric Guidelines for the Management of Acute and Post-operative Pain. Paracetamol + NSAID + Strong Opioid 1. PARACETAMOL PLUS 2. NSAID ie Ibuprofen.

Linda S. Williams / Paula D. Hopper Copyright © F.A. Davis Company Understanding Medical Surgical Nursing, 4th Edition Chapter 10 Nursing Care of.

תשובות באורך של משפט אחד ל: בנושא: שם+משפחה בעברית ומספר תרגיל האם ניתן להשרות באופן מלאכותי תחושות סומטוסנסוריות.

1 Negative Effects Of Pain Short term effects : Emotional and physical suffering; Sleep disturbance; Cardiovascular effects; Impaired bowel movement; Effects.

# Lab 3#. Introduction - Pain: an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage, or described in terms.

Prof. Krishna Boddu. MBBS, MD, DNB, FANZCA, MMEd MBBS, MD, DNB, FANZCA, MMEd University of Texas Health Sciences at Houston, Texas, USA University of Western.

Pain & Analgesia Manpreet & Olivia. Outline 1.Pain Receptors 2.WHO Pain Ladder 3.Pain Treatment -> Types of Analgesics - NSAIDs - Opioids.

Pediatrics minor head trauma To Scan or not to scan? That is the question!! ד"ר יורם בן יהודה, מנהל היחידה לרפואה דחופה ילדים מרכז רפואי וולפסון, חולון.

ד"ר סרוגו יצחק- בית חולים בני ציון חיפה איבחון וטיפול מחלות המועברות במגע מיני - האם יש הצדקה למרפאת STD?

1 קרישת יתר ועקרונות הטיפול בקומדין. 2 נושאים נטייה מולדת לקרישת יתר.נטייה מולדת לקרישת יתר. איזון אופטימלי של קומדין.איזון אופטימלי של קומדין. טיפול.

What is Pain? Nociception “defines the processing of information about damaging stimuli by the nervous system to the point where perception occurs at the.

Biology of Substance Abuse

Procedural Sedation and Analgesia in the Emergency Department

PAIN CONTROL IN SURGICAL PATIENT PRESENTED BY DR AZZA SERRY.

UMMS CRIT Module II: Opioid Usage in Older Adults Catherine DuBeau, MD Clinical Director of Geriatrics UMMS.

Pain, Anesthetics, Opiates, and NSAIDS. Pain Definition: unpleasant sensory and emotional experience –Subjective: sensation and emotion –Not necessarily.

746 Human Brain Pain. Pain : Aim nperception nperipheral responses u role of NSAIDs e.g. aspirin nspinal modulation u gate control u peptidergic modulation.

Pain Most common reason people seek health care Tissue damage activates free nerve endings (pain receptors) Generally indicates tissue damage.

 בן 45 עם כאבי פרקים סימטרים עם נפיחויות, קשיון בוקר מעל שעה חודשיים  RF חיובי, ESR 70, CRP 10 עם נורמה פחות מ 0.5 מג '\ דל '  וולטרן לא עזר  באישפוז.

ד"ר שי רוזנס 1. Capacity Requirements Planning (CRP) מודול ממערכת ה MRP המשמש לתכנון קיבולת ייצור והמזהה עומסים הגרמים מתכנון ההזמנות (planned order releases.

Pain Most common reason people seek health care Tissue damage activates free nerve endings (pain receptors) Generally indicates tissue damage.

The Nervous System CNS BrainSpinal cord PNS Sensory division (afferent) Motor division (efferent) Somatic nervous system (voluntary) Autonomic nervous.

הפטיטיס חריפה וכרונית Rabin Medical Center Israel פרופ. רן טור - כספא מנהל מחלקה פנימית ד ' ומכון הכבד, מרכז רפואי רבין המעבדה להפטולוגיה מולקולרית, מכון.

ACUTE PAIN MANAGEMENT Salah N. El-Tallawy Prof. of Anesthesia and Pain Management Faculty of Medicine - Minia Univ & NCI - Cairo Univ - Egypt Assc Prof.

אבטחת איכות הטיפול בלידה בסיכון ובסיבוכי הלידה מיכל ליברגל RN, PhD ביה"ס לסיעוד ע"ש הנרייטה סאלד של הדסה והאוניברסיטה העברית Henrietta Szold Hadassah Hebrew.

PACUs ANALGESIA DR. FATMA ALDAMMAS. PAIN An unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage or described.

Prehospital Analgesia Dr David Teubner 20/7/5

טיפול בBNP, סיפור הצלחה? (ללא צבע וללא תמונות, כדי להקטין את הקובץ)

An unpleasant sensory or emotional experience associated with actual or potential tissue damage The World Health Organization (WHO) has stated that pain.

Pain Management for AKU patients Dr Tom Kennedy FRCP Consultant Physician in Acute Medicine and Rheumatology Senior Lecturer and Director of Education.

Foundation Teaching Wendy Caddye Senior CNS Acute Pain.

Management of postoperative pain Dr B Brandner Consultant in Anaesthesia and Pain Management.

THE NEONATE WITH PAIN. DO FISH FEEL PAIN? Pain is an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage.

OPIOIDS PART 2 Jed Wolpaw MD, M.Ed. PHARMACOKINETICS Speed of onset is faster with increased lipid solubility Morphine: Relatively low lipid solubility.

ANALGESIC DRUGS # PHL 322, Lab. 3#.

14 Drugs for Pain Control.

Opiod analgesics 9월 흉부외과 인턴 김영재.

Opiate A drug derived from alkaloids of the opium poppy Opioid The class of drugs that includes opiates, opiopeptins, and all synthetic.

The WHO Analgesic Ladder

ד"ר אירנה סטפנסקי אונקולוגיה

Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs )NSAIDs(

תרופות להפרעת קשב (ADHD) ערך מאיר בוכנר

Principles of pain management

אפילפסיה בגיל הפוריות דר' דנה אקשטיין

Clinical Nurse Specialist Acute Pain Management Inge Bateman

פעילות והפרעות במערכת העיכול התחתונה

Pain Management: Patients Maintained on Buprenorphine

Role of COX-2 Inhibitors in the Evolution of Acute Pain Management

Rectal and parenteral paracetamol, and paracetamol in combination with NSAIDs, for postoperative analgesia J. Rømsing, S. Møiniche, J.B. Dahl British.

מחלות זיהומיות של מערכת העיכול.  רוב המזונות והמשקאות מכילות חיידקים ומיקרואורגניזמים  רובם לא גורמים לנזק בערכת העיכול  הגנות של מערכת העיכול:  חומציות.

How do I manage pain and agitation?

Drug antagonism Lab 7 Dr. Raz Mohammed

Presentation transcript:

מחלקת אף אוזן גרון המרכז הרפואי ע"ש א. וולפסון Pain Management מחלקת אף אוזן גרון המרכז הרפואי ע"ש א. וולפסון

תוכן מבוא - למה לטפל בכאב ? אנטומיה ופתופיזיולוגיה אמצעי טיפול פרוטוקולים מה הלאה ?

כאב An unpleasant sensory and emotional experience associated with actual and potential tissue damage (International Association for the Study of Pain, 1986)

כאב אקוטי – כרוני השלכות על החלמת החולה: גופני, נפשי

למה לטפל בכאב ? סבל החולה מדיקו-לגלית שיפור החלמה עלות - תועלת

העברת תחושת כאב העברת אות מקצה עצב דרך אקסון אל חוט השדרה סיבי delta A- (העברה מהירה) וסיבי C (איטית) חצייה לצד השני ומעבר האות לתלמוס

העברת תחושת כאב - המשך

העברת תחושת כאב - המשך Sensitization – ירידת סף הגירוי ברקמה פצועה/בגירוי חוזר פעילות מקומית מגבירה תחושת הכאב (Substance P, Histamine, PG, Bradykinine) ויסות כאב ע"י הנחתה מרכזית השפעה נפשית (חרדה, מתח, דיכאון)

העברת תחושת כאב - המשך

אמצעי הטיפול Paracetamol (acamol) חסימת COX – 3 . אפקט אנטי-דלקתי חלש 90% - מטבוליזם בכבד השפעה: תוך 30 דקות משך פעולה: 6 שעות מינון: עד 4 גרם ביממה מעל 10-15 גרם ביממה – נמק כבדי ילדים: מינון ראשון: 40 mg/kg ואח"כ 15-20 mg/kg

אמצעי הטיפול Dipyrone (Optalgin) חסימת COX – 3 . ללא אפקט אנטי-דלקתי הידרוליזה בקיבה – ומשם לשתן מינון: עד 4 gr ביממה ניתן לתת IV: 0.5-1 gr בהזרקה במשך 5 דק' תופעות לוואי: agranulocytosis,anaphylaxis,porphyria

אמצעי הטיפול NSAID’s חסימת COX (הפחתת ייצור PG) Cox 2 Selective – Vioxx, Celebra השפעה: תוך 30 דקות עד שעה משך פעולה: 4-12 שעות מטבוליזם: כלייתי וכבדי תופעות לוואי: דימום ממערכת העיכול, הפרעה לטסיות, דימום, הפרעה לתפקוד כלייתי, רגישות יתר. מניעה: Misoprostol, H2 Blockers, PPI

אמצעי הטיפול Opiates פעולה על קולטנים אופיאטיים (μ,κ,δ,orphan) Agonists – מורפין, קודאין, פנטניל, oxycodone Partial Agonists Agonists-Antagonists – Talwin תופעות לוואי: בלבול, סדציה, דיכוי נשימה, א צירת שתן, עצירות, סבילות

אמצעי הטיפול Morphine אגוניסט אופיאטי שיא השפעה: 30 דקות עד שעתיים משך הפעילות: 3-4 שעות מטבוליזם כבדי ; הפרשה כלייתית יתרון: מספר צורות מתן (IV,PO,IM,Epidural) פוטנטיות: Oral : Parenteral = 1 : 3 במינון יתר: Naloxone – IV 0.4mg-2mg

אמצעי הטיפול Tramadol (Tramadex) אגוניסט אופיאטי חלש חוסם NE reuptake ; α-2 agonist פחות אפקט GI ונשימתי שיא השפעה: תוך 30 עד 60 דקות מינון: 100 mg , ניתן לחזור על המינון כל 6 שעות קיים במספר צורות מתן מינון מקסימלי: 400 mg ביממה תופעות לוואי: בחילה, הקאה, סחרחורת, כאב ראש ילדים – לא אושר לשימוש בארץ מתחת לגיל 14

אמצעי הטיפול מינון: 2 גרם במנה. מתן תוך 20 דקות IV Propacetamol (Prodafalgan) מינון: 2 גרם במנה. מתן תוך 20 דקות בילדים: 1 גרם. מאושר לשימוש מגיל חודש ואילך

פרוטוקולים מוצעים כאב קל (1-4): non-opiodes כאב קשה (8-10):אופיאטים (PCA, PCEA)

מה הלאה ? Painless Hospital נאמן כאב פרוטוקולים מחלקתיים שרות כאב

סיכום מודעות