بسم االه الرحمن الرحیم کاندیدیازیس

Systemic mycoses الف: بيماريهاي سيستميك ناشي از پاتوژنهاي حقيقي آندمیک بعضی مناطق- عامل دوشکلی- مصونیت دائمی و اختصاصی-واکنش گرانولوماتوز هیستوپلاسموزیس و.... ب: بيماريهاي سيستميك ناشي ازفرصت طلبها بیماری جهانی و در ایمنوساپرسها- عامل یک شکلی- بدون مصونیت-نکروز کاندیدیازیس- کریپتوکوکوزیس-آسپرژیلوز یس و زیگومیکوزیس

Candidiasis كانديديازيس از شايعترين و مهمترين بيماريهاي قارچي فرصت طلب است كه عامل آن Candidaخصوصا گونه Candida albicans ميباشند ( (Non-albicans species انتشار جهاني وبروز بیماری بستگی به وضعیت سیستم ایمنی میزبان دارد. بیماری بدنبال ضعف سیستم ایمنی- ابتلا به بدخیمیها، پیوند اعضاء، سوختگی، گرما و رطوبت مداوم پوست و ناخن و... بوجود می آید

Non-albicans Candida- Candida albicans Ecological feuture Non-albicans Candida- Candida albicans ساكن پوست، دستگاه گوارش، دهان و دستگاه تناسلی جنس مونث (Endogenous بيماري آندوژن (

CANDIDIASISعلايم باليني کاندیدیازیس جلدی Skin (Intertriginous candidisis) -كانديازيس نواحي چيندار ناخن (اونیکومیکوز) Oral candidiasis کا. دهان برفك))كانديازيس جلدي-مخاطی Vaginitis (vaginal candidiasis-Balanities) كا. واژن -بالانیت Systemic candidiasis كانديازيس سيستميك Urinary tract كانديازيس دستگاه ادراري (سيستيت و پيلونفريت) Septicemia سپتي سمي كانديدايي Endocarditis آندو كارديت كانديدايي Alimentary candidiasis کاندیدیازیس دستگاه گوارش

Cutaneous candidiasis

Intertriginous Candidiasis

Onchomycosis+ Paronychia

برفک Thrush Oral thrush

Oral Candidiasis (Thrush)

Thrush

تظاهرات بالینی کاندیدیاز سیستمیک) دستگاه ادراری-آندوکاردیت-سپتی سمی-گوارش) این فرم بیماری خاص افراد ضعیف و ناتوان است و معمولاً تا قبل از مرگ تشخیص داده نمی شوند، عفونت کلیه ها (پیلونفریت) و آلودگی مثانه به دنبال سوندگذاری دیده می شود. در بیماران قلبی متعاقب عمل جراحی، نصب دریچه مصنوعی و pace maker بصورت آندوکاردیت کاندیدایی دیده می شود که اغلب منجر به آمبولی می شوند. کاندیدای مهاجم با درگیری چشم Infected pacemaker and heart valve, after death

Biofilms and Candida parapsilosis 2nd most common species in blood, related to catheters and glucose solutions Causes biofilms which usually require removal of catheters etc, as antifungal drugs are ineffective in eradicating biofilms Infected pacemaker and heart valve, after death

کاندیدیازیس دستگاه گوارش کاندیدیاز مری این ضایعه با آسیب دیواره مری و ایجاد یک یا چند زخم کم عمق و دیسفاژی در رادیوگرافی مشخص می شود. این عفونت ممکن است در اثر انتشار برفک نوزادان ایجاد گردد. در بچه های بزرگتر عفونت مزمن به اختلالات ژنتیکی و کم کاری غدد داخلی بستگی دارد. بیماری در بزرگسالان با مصرف آنتی بیوتیک از راه دهان دیابت، کورتیکواستروئید، اشعه درمانی و بیماری های ناتوان کننده در رابطه است. کاندیدیاز مری از ضایعات شایع در ایدزیها است. Gastritis, enteritis از سایر اشکال عفونت گوارشی است

CANDIDIASIS Diagnosis-treatment نمونه برداری و آزمایش: پوسته، سواب ازترشح واژن، خلط، بیوپسی و... درمان CUTANEOUS Topical antifungal: Ketoconazole, myconazole, nystatin MUCOCUTANEOUS Thrush (vaginal Can.): Nystatin suspension, Vaginal Can.: Nystatin and myconazol (topical) SYSTEMIC Amphotericin B Fluconazole

A reminder test سوال : 1-نام شایعترین بیماری قارچی سطحی و نام یک دارو برای درمان آن بنویسید؟ 2- عوامل کراتومیکوزیس بیشترازکدام گروه قارچها هستندو نام یک دارو برای درمان آن بنویسید؟ 3- شایعترین و مهمترین عامل بیماری برفک نوشته و بیشتر در کدام گروه سنی دیده میشود؟

Cryptococcosis كريپتوكوكوزيس از بيماريهاي قارچي فرصت طلب است كه عامل آن Cryptococcusخصوصا گونه C. neoformans ميباشدو اين قارچ تنها قارچ كپسولدار است كه كپسول آن از جنس پلي ساكاريد بوده و در بيماريزايي آن نقش دارد انتشار جهاني و عوامل مستعد كننده شامل: ضعف سيستم ايمني(افراد ايمنوساپرس- مصرف كورتونها)- بيماريهاي ناتوان كننده(ايدز-ديابت و...)- لوسمي و لمفوم

Ecological features اين قارچ در مدفوع و فضولات كبوتر ديده ميشود. به علت دماي بدن بالاي كبوتر بصورت غير فعال دفع و از راه تنفس گرد و خاك آلوده انسان مبتلا ميشود.

CRYPTOCOCCOSIS Clinical manifestations علايم باليني PULMONARY كريپتوكوكوزيس ريوي Asymptomatic/flu-like/hilar lap/cavitatin كريپتوكوكوزيس سيستم اعصاب مركزي 2. DISSEMINATED **Meningitis (acute/chronic) Other

كريپتوكوكوزيس ريوي ابتلا از راه تنفس. اغلب بدون علامت و يا با علايم خفيف. در صورت طبيعي بودن سيستم ايمني بهبودي خودبخودی ولي در صورت ضعف سيستم ايمني منتشر ميشود. هر چند شايعترين فرم است ولي اهميت باليني كمتري دارد علايم: غير اختصاصي و بصورت سرفه- تنگي نفس و خلط موكوييدي- نكروز كازئوز

كريپتوكوكوزيس سيستم اعصاب مركزي در افراد ايمنو ساپرس سريعا از ريه منتشر و سيستم اعصاب از جمله مغز و مننژ مبتلا ميشود. علايم بصورت مننژيت در افراد مبتلا ديده ميشود. هر چند شايعترين فرم نيست ولي اهميت بيشتري دارد. قارچ كريپتوكوكوس تمايل زيادي براي حمله به سيستم اعصاب و بافت عصبي دارد چون در بافت عصبي منابع آزاد و غني نيتروژن مانند كراتينين و آسپاراژين وجود دارد. علايم: سردرد (تمپورال-فرونتال و رترو اربيتال)- سرگيجه-تهوع و استفراغ علایم چشمی - کوما-مرگ(Nistagmus, Strabismus, Diplopia)

تشخيص آزمايشگاهي CSF نمونه: خلط و آزمايش مستقيم: رنگ آميزي نمونه با مركب چين براي مشاهده كپسول بصورت هاله اي در اطراف مخمر :CSFتغییرات مایع 0 افزایش پروتئن (600-400میلی گرم در صد)-کاهش قند (15-10) و کلرورلکوسیتوز شدید تست لاتکس آگلوتیناسیون)Latex agglutinationسرولوژی: ( درمان:Therapy Amphotricin B systemic by Serum infusion

Cryptococcosis (Pulmonary-Cutaneous-Pathology)

Crypto.- Meningitis

Diagnosis-latex agglutination test- Meningitis

Thank you خسته نباشيد- متشكرم