MEDICINOS FIZIKOS SPECIALISTŲ RUOŠIMAS EUROPOJE IR LIETUVOJE EFOMP MEDICINOS FIZIKOS SPECIALISTŲ RUOŠIMAS EUROPOJE IR LIETUVOJE EFOMP* POŽIŪRIU Violeta Karenauskaitė (VU), Diana Adlienė (KTU) Lietuvos medicinos fizikų ir biomedicinos inžinierių asociacijos I suvažiavimas Vilnius, 2009-02-17 *Medicinos fizikos organizacijų Europos federacija

MEDICINOS FIZIKAS Kvalifikacija (1) Medicinos fizikas ekspertas yra radiacinės fizikos arba radiacinės apšvitos technologijos specialistas, turintis oficialiai pripažintą kvalifikaciją. Medicinos fizikas dirba arba teikia konsultacijas pacientų dozimetrijos, sudėtingų metodikų ir įrangos kūrimo bei naudojimo, radiacinės saugos optimizavimo, kokybės laidavimo, tame tarpe ir kokybės kontrolės klausimais, bei kitose radiacinės saugos srityse, kuriose taikoma medicininė apšvita. Medicinos fiziko eksperto kvalifikaciją griežtai reglamentuoja ES Direktyva EURATOM 43/97 bei LR HN 73-2001

MEDICINOS FIZIKAS Kvalifikacija (2) Medicinos fizikas yra fizikos (kitų fizinių ar technologijos mokslų) specialistas, turintis oficialiai pripažintą kvalifikaciją vienoje ar keliose Medicinos fizikos kryptyse (radioterapija, diagnostinė radiologija, branduolinė medicina, radiacinė sauga) arba vienoje iš daugelio medicinos fizikos šakų, nesusijusių su jonizuojančia spinduliuote. MF yra atsakingas už aparatūros, skirtos pacientų priežiūrai, kalibravimą, saugą, kokybės laidavimą bei kontrolę, naujos įrangos ir metodų kūrimą, pritaikymą ir optimizavimą. EFOMP Malagos deklaracija, 2006;

Medicinos fizikos organizacijų Europos federacija (EFOMP) Federacijos misija: Harmonizuoti ir skatinti aukščiausiu lygiu Medicinos fizikos profesinę, klinikinę ir mokslinę pažangą visoje Europoje. Stiprinti ir efektyvinti nacionalinių narių organizacijų veiklas: • keičiantis profesine ir moksline informacija, • kuriant bendras strategijas, • paremiant ir harmonizuojant įvairių lygių Medicinos fizikos mokymo programas Vienas iš EFOMP tikslų: Teikti rekomendacijas MF mokymo programų ir jų akreditavimo klausimais bei skatinti bendradarbiavimą tarp mokymo institucijų EFOMP mission statement, aims and purposes, 2009, http://www.efomp.org/docs/mission.html

MF RUOŠIMO SCHEMA (2008) In the case of the ionizing radiation based subfields, the Specialised Medical Physicists is equivalent to the “ Medical Physics expert” as defined in the EU patient Radiation Protection Directive (EU Directive 97/43/Euratom), PS 10. TARYBOS DIREKTYVA 97/43/EURATOMAS 1997 m. birželio 30 d. dėl sveikatos apsaugos nuo jonizuojančiosios spinduliuotės pavojaus, susijusio su asmenų medicinine apšvita

Medicinos fiziko (MF) profesija Problemos, reikalaujančios skubių sprendimų *: Tiktai 40% Europos šalių turi oficialiai patvirtintas, vyriausybines MF akreditacijas 15 šalių yra vykdoma neoficiali MF akreditacija ( draugijos, asociacijos, universitetai) MF mobilumas tarp šalių vis dar yra problema Daugelyje Europos šalių Medicinos fizika nėra reglamentuojama profesija Daugelyje Europos šalių nėra nuolat veikiančių MF mokymo programų Reikalinga skubi programų harmonizacija * Schlegel, W. Future goals of EFOMP in education, profession and science. Second European Conference on Medical Physicis, 22 September 2008, Krakow, Poland

ES, EFOMP dokumentai ir švietimo veiklos (1): ES dokumentai EFOMP dokumentai EFOMP veiklos BOLONIJOS DEKLARACIJA – PROCESAS dėl Europos aukštojo mokslo sistemos harmonizavimo POLITINĖS GAIRĖS (Policy statements No 1,3,8,9,10 ir 12 - gairės MF švietimui, mokymui bei jų tęstiniam profesiniam tobulinimui, (turinys, metodai, mokymosi rezultatai, įgyjamos kompetencijos) ir juos lydinčios konkrečios rekomendacijos Padėti NNO vystyti MF mokymo strategijas, harmonizuojant MF ruošimą Europoje

ES, EFOMP dokumentai ir švietimo veiklos (2): ES dokumentai EFOMP dokumentai EFOMP veiklos EUROPOS PARLAMENTO IR TARYBOS DIREKTYVA 2005/36/EB dėl profesinių kvalifikacijų pripažinimo MALAGOS DEKLARACIJA – „EFOMP‘s Position on Medical Physics in Europe“, pasirašyta 2006 m. spalio 5d., patvirtinta 2008m. Medicinos fizikus prilygina sveikatos priežiūros profesijoms, siekia MF profesijos įtraukimo į ES direktyvomis reglamentuojamų profesijų sąrašą, siekiant užtikrinti MF specialistų pripažinimą visose ES šalyse

ES, EFOMP dokumentai ir švietimo veiklos (3): ES dokumentai EFOMP dokumentai ir rekomendacijos EFOMP veiklos EUROPOS PARLAMENTO IR TARYBOS REKOMENDACIJA 2008/C 111/01 dėl europinių kvalifikacijų sistemos viso gyvenimo mokymuisi įkūrimo Sukurtos rekomendacijos tęstiniam profesiniam tobulinimui(si) : Politinės gairės PS 6, 8, 10) ir jas lydinčios rekomendacijos (IPEM, 2008) Įkurtas MF mokyklų europinis tinklas (ENMPS), skirtas harmonizuoti ir koordinuojantis MF tęstinio profesinio tobulinimo (CPD) kursus Europoje; Europos medicinos fizikos mokykla (ESMF)

EFOMP veiklų numatoma nauda Reglamentuota MF profesija ES šalyse (Europoje) Laisvas MF judėjimas ir įsidarbinimas ES šalyse Todėl EFOMP primygtinai rekomenduoja naudoti terminą “Medicinos fizikas” , siekiant harmonizuoti šios profesijos apibūdinimą ES narėse. Cristofides S. et al. “Physics and Society: the Medical Physics Profession and its Contribution to Healthcare”, 2008

Konferencija ir kongresas (www.wc2009.org/world-congress-2009) The 3rd European Conference on Medical Physics by EFOMP will be held in conjuction with the World Congress 2009 on Medical Physics and Biomedical Engineering in September 2009 at Munich, Germany. Mokslinės programos temose yra tema, susijusi su MF švietimu : Research on biomedical physics education for Medical Physicists Deadline for paper submission 22 th of February, 2009 !

MF specialistų poreikis Lietuvoje Bendras poreikis Lietuvos gydymo įstaigose galėtų būti ne mažiau 100-150 medicinos fizikos specialistų* Nuo 2003 m. Kauno technologijos universitete, bendradarbiaujant su Kauno Medicinos universitetu, yra vykdoma Medicinos fizikos studijų programa (baigė 23 absolventai) VU Onkologijos institute ir Santariškių klinikose dirba keli medicinos fizikai, MF išsilavinimą įgiję užsienio valstybių mokymo institucijose Lietuvos sveikatos priežiūros įstaigose daugiausiai dirba specialistai, turintys fiziko, biofiziko, biologo, mediko bazinį išsilavinimą *VU Onkologijos instituto (dr. S.Letautienė) ir Santariškių klinikų (dr., doc. A.Tamošiūnas) pateiktais duomenimis

VU Medicinos fizikos studijų programa* Medicinos fizikos studijų programa yra plečiamoji, taikomojo pobūdžio magistrantūros studijų programa - gilinamos bakalauro studijų metu įgytos fizikos žinios ir gebėjimai medicinoje taikomų metodų ir technologijų kontekste; - praplečiamos specifinėmis biomedicinos mokslo žiniomis; - derinamos teorinės studijos su profesinių gebėjimų ugdymu; - ugdomi mokslo-tiriamojo darbo įgūdžiai. Buvo rengiama ir bus vykdoma pasitelkiant VU Fizikos, Medicinos fakultetų dėstytojus ir VUOI bei Santariškių klinikų specialistus Planuojama priimti studijuoti kiekvienais metais dienine forma 10 klausytojų, o į mokamas studijas – 5 klausytojus. *Programa pristatyta į ŠMM įregistravimui

VU MF programos sandara, turinys ir studijų metodai Trukmė 2 metai. Apimtis 80 kreditų (120 ECTS). Bendras valandų skaičius 3200, tarp jų auditorinių valandų – 1862 val. Studentų savarankiškas darbas viršija 30% visos programos apimties Programoje numatyta 240 val. mokslo tiriamajam darbui, 120 val. pažintinei mokslo tiriamajai praktikai ir 680 val. magistro baigiamajam darbui parengti Programą sudaro 2 dalykų grupės: gilinamieji ir plečiamieji dalykai bei individualūs tyrimai. Numatyti dėstytojai yra atitinkamų sričių mokslų daktarai arba habilituoti daktarai, iš jų 11 profesorių, 10 docentų, 7 mokslo daktarai.

MF studijų programos dalykai (EFOMP ir IPEM parengtos MF ir BI mokymo rekomendacijos) Radiotherapy Radiation Protection Diagnostic Radiology Nuclear Medicine 14 Magnetic Resonance Imaging Ultrasound Medical Imaging Non-Ionising Radiations Physiological Measurement Biomechanical Evaluation and Function Information and Communications Technology Design of Medical Electronic Instrumentation Assistive Technology Medical Engineering Design Medical Equipment Management Clinical Engineering Subjects Medical Physics Subjects Konkreti VU Medicinos fizikos magistrantūros programos struktūra pateikiama toliau, lyginant su KTU programa.

Problemos išryškėjusios, rengiant programą Nėra parengti medicinos fiziko, kaip SAM licenzijuojamos profesijos, normatyviniai kvalifikaciniai reikalavimai. Suteikiamas laipsnis ir (ar) profesinė kvalifikacija Biofizikos magistras, o ne Medicinos fizikas! ( nėra LR Mokslo šakų klasifikatoriuje, 2007) Diskusijos dėl programos administravimo (pasirinktas VU Medicinos fakultetas)

MEDICINOS FIZIKA Teisinė bazė 1992 m. įstatymiškai įteisinta medicinos fiziko profesija. 1995-2001 m. LR Higienos normų pagrindu reglamentuota medicinos fizikų veikla, kvalifikacija, kompetencija ir atsakomybė. 1999 m. priimtas LR Radiacinės saugos įstatymas. 2000m. priimta LR Radiacinės saugos programa, kurioje LR ŠMM, RSC, KTU, KMU įvardintos atsakingomis už medicinos fizikų rengimą ir universitetinių studijų organizavimą 2002m. Parengta ir pasiūlyta medicinos fizikų karjeros koncepcija

MEDICINOS FIZIKA Problemos Medicinos fizikų veikla yra įteisinta nuo 1992m. - Formaliai, kiekvienas fiziko, inžinieriaus ar kitokį lygiavertį bakalauro laipsnį turintis asmuo gali būti įdarbintas “medicinos fiziku” - Medicinos fiziko veikla nėra licencijuota

MEDICINOS FIZIKA Dirbantieji medicinos fizikais (2003)

MEDICINOS FIZIKA Įteisinimo problemos PRIEŠTARA tarp įstatyminių aktų ir realių galimybių: Sveikatos priežiūros institucijose taikant jonizuojančiąją spinduliuotę pacientams gydyti privalo dalyvauti medicinos fizikas: 1 MF/ 400 pacientų per metus (HN 95-2005)

MEDICINOS FIZIKA Poreikiai 1 Remiantis EFOMP rekomendacijomis (2001), vidutinis privalomas medicinos fizikų skaičius šalyje, kurioje gyvena ~3,6 Mln gyventojų (Lietuvos atveju) turėtų būti: Spindulinėje terapijoje 11 (max.24) Diagnostinėje radiologijoje 4 Branduolinėje medicinoje 5

MEDICINOS FIZIKA Poreikiai 2 Gydymo įstaiga Dabartinis poreikis Perspektyvinis poreikis VU Onkologijos institutas Santariškių klinikos VšĮ Klaipėdos ligoninė Etatai užimti 2 KMU onkologijos ligoninė 1 KMUK Visi etatai užimti 3 VšĮ Šiaulių ligoninė ?

MEDICINOS FIZIKAS Kvalifikacija Medicinos fizikas ekspertas yra radiacinės fizikos arba radiacinės apšvitos technologijos specialistas, turintis oficialiai pripažintą kvalifikaciją. Medicinos fizikas dirba arba teikia konsultacijas pacientų dozimetrijos, sudėtingų metodikų ir įrangos kūrimo bei naudojimo, radiacinės saugos optimizavimo, kokybės laidavimo, tame tarpe ir kokybės kontrolės klausimais, bei kitose radiacinės saugos srityse, kuriose taikoma medicininė apšvita. Medicinos fiziko eksperto kvalifikaciją griežtai reglamentuoja ES Direktyva EURATOM 43/97 bei LR HN 73-2001

MEDICINOS FIZIKA Karjeros schema (2002 m. redakcija) Lygis Iki 2005-07-01 Nuo 2005-07-01 EFOMP (Europos medicinos fiziku organizaciju federacija) 1 Bakalauro arba jam prilyginto išsilavinimo diplomas*, ≥4 metai -Darbas klinikinėje aplinkoje medicinos fiziko pareigose, ≥5metai, -specializuoti kursai (ESTRO, XX, YY) Magistrantūros studijų programa „Medicinos fizika“, 2 metai Podiplominės studijos: Teorinė dalis (300-400 val) Praktika ≥2 metai praktinio darbo klinikinėje aplinkoje MEDICINOS FIZIKAS 2 -Teorinis mokymas, ≥ 300 val. (pagal aprašus) -Kvalifikacinis egzaminas Rezidentūra, 2 metai (Nauja studijų programa) LICENCIJUOTAS MEDICINOS FIZIKAS Kvalifikuotas medicinos fizikas 3 Tęstinis profesinis mokymas, 5 metų ciklas, kreditų sistema MEDICINOS FIZIKAS EKSPERTAS

MEDICINOS FIZIKA Magistrantūros studijų programa Studijų programa buvo patvirtinta ir įregistruota 2003 m. Programa buvo rengiama: Bendradarbiaujant su Švedijos ir Anglijos universitetais Švedijos radiacinės saugos institutu bei EFOMP; Įdiegiant TEMPUS S JEP-112402-97 projekto“Joint Baltic master courses in Biomedical engineering and Physics” rezultatus; Dalyvaujant regioniniame TATENA projekte RER/6/008 “Building capacity in Medical physics”

MEDICINOS FIZIKA Magistrantūros studijų programa Valstybinis kodas 62102B102 Studijų sritis Biomedicinos mokslai Studijų kryptis Biofizika 02B Studijų programa Medicinos fizika Studijų rūšis Magistrantūra Studijų forma ir trukmė Dieninė, 2 metai Programos apimtis 80 kreditų Suteikiamas laipsnis Biofizikos magistras Minimalus išsilavinimas Bakalauras Programos įregistravimo duomenys: 2003-05-29, Nr.ISAK-763

MF programų palyginimas (2002) LIETUVA KTU ŠVEDIJA Lund University Göteborg University Karolinska University, Sockholm JUNGTINĖ KARALYSTĖ King‘s College London College of London Radiacinė sauga ir saugumas, 4kr. Radiation protection, 5P. Radiation protection Radiobiologija, 2kr Radiation biology, 5P Radiobiology Žmogaus anatomijos ir fiziologijos, 4kr. Human anatomy, 5P Anatomy and physiology Statistika ir matematinis modeliavimas, 2kr Biostatistics for physicists, 5P Biomedical statistics Spinduliuotės sąveika su medžiaga, 4kr. Interaction of ionizing radiation with matter, 5P Interaction of nonionizing and ionizing radiation with matter Vizualizacijos metodai medicinoje, 4kr. Imaging systems and imaging, 5P (Photon imaging) Imaging systems Vaizdų analizė ir atpažinimas, 4kr. Mathematical methods and image processing, including applied system analysis, 5P Basic signal processing in medical imaging Spinduliuotės detektoriai ir registracijos metodai, 4kr Radiation detectors and measurements, 5P Radiation detectors and dosimetry Diagnostinė spinduliuotės fizika (Spindulinė diagnostika), 4kr Diagnostic radiology, 5P Diagnostic radiology Spindulinės terapijos fizika (Spindulinė terapija), 4kr. Physics of radiotherapy, 5P Physics of radiotherapy Dozimetrija, 2kr. Radiation dosimetry, 5P Taikomoji nejonizuojančiosios spinduliuotės fizika, 4kr. NMR imaging Ultrasound imaging Taikomoji radionuklidų fizika (Branduolinė medicina) 2kr. Nuclear medicine, 5P Nuclear medicine Laisvai pasirinkti, 4kr. Magistro baigiamasis darbas, 20kr. MSC. Degree project, 20P

MF programų palyginimas (2009) KTU VU Radiacinė sauga ir saugumas, 4kr. Sauga (radiacinė, elektrinė, mechaninė, cheminė, biologinė ir kt.), 4kr. Radiobiologija, 2kr Radiobiologija 3 kr Žmogaus anatomijos ir fiziologijos, 4kr. Žmogaus fiziologijos ir anatomijos pagrindai, 4 kr. Statistika ir matematinis modeliavimas, 2kr Statistiniai metodai medicinoje ir matematinis modeliavimas, 3kr. Spinduliuotės sąveika su medžiaga, 4kr. Jonizuojančioji spinduliuotė, jos sąveika su biologiniais objektais, 3kr. Vizualizacijos metodai medicinoje, 4kr. Vaizdinimo metodai medicinoje 1, 7kr. Vaizdų analizė ir atpažinimas, 4kr. Vaizdinimo metodai medicinoje 2, 5kr. Spinduliuotės detektoriai ir registracijos metodai, 4kr Diagnostinė spinduliuotės fizika (Spindulinė diagnostika), 4kr Kokybės užtikrinimo ir kontrolės principai medicinoje, 3kr Spindulinės terapijos fizika (Spindulinė terapija), 4kr. Spindulinė terapija. Dozimetrija, 5kr Dozimetrija, 2kr. Taikomoji nejonizuojančiosios spinduliuotės fizika,4kr. Taikomoji nejonizuojančiosios spinduliuotės fizika, 4kr Taikomoji radionuklidų fizika 2kr. Taikomoji radionuklidų fizika,4kr. Branduolinė medicina ir molekulinis vaizdinimas, 3kr. Nanomedicinos pagrindai,3kr. Laisvai pasirinkti, 4kr. Laisvai pasirinkti, 3kr. Tiriamasis darbas, 12kr. Tiriamasis darbas, 6kr Pažintinė mokslo tiriamoji praktika, 3 kr. Magistro baigiamasis darbas, 20kr Magistro baigiamasis darbas, 17kr Branduolio ir neutronų fizika, 4kr. Ultragarso taikymai medicinoje,3kr Kvantinė mechanika, 4kr. Lazerių taikymai medicinoje, 3kr. Biomedicininių sistemų modeliavimas, 4kr. Fiziologiniai matavimai (EKG, EEC, audiologija ir kt.),3kr. Radioaktyvi aplinkos tarša, 4kr.

MEDICINOS FIZIKA Dirbantieji medicinos fizikais 2008 m. pradžioje gydymo įstaigose medicinos fizikais dirbo 7+1 medicinos fiziko išsilavinimą ir 22 kitą išsilavinimą turintys specialistai (duomenis pateikė A.Miller, VU OI)

Problemos? Problemos susijusios su studijomis Nepakankamas “susikalbėjimas” su darbdaviais Ne visi medicinos fizikai gali rinktis darbą darbą pagal specialybę Nėra parengti medicinos fiziko, kaip SAM licenzijuojamos profesijos, normatyviniai kvalifikaciniai reikalavimai. Suteikiamas laipsnis ir (ar) profesinė kvalifikacija Biofizikos magistras, o ne Medicinos fizikas!

MEDICINOS FIZIKA Problemos Lietuvoje šiandien nėra nė vieno profesoriaus, dirbančio konkrečiai medicinos fizikos srityje; Trūksta įrangos, specializuotų laboratorijų Vykdant reikalavimą dėl medicinos fizikų atstovavimo sveikatos priežiūros institucijose, kurių veikla susijusi su jonizuojančiąja spinduliuote, darbdaviai renkasi asmenis, turinčius ilgametę darbo patirtį, tačiau neinvestuoja į jaunus specialistus, kurie savarankišką darbą galėtų pradėti tik po 2 metų “praktikos” periodo

MEDICINOS FIZIKA Absolventai 2003-2008 m. Medicinos fizikos studijų programą baigė 23 magistrai

MEDICINOS FIZIKA Karjeros schema (2008 m. redakcija) Lygis Iki 2005-07-01 Nuo 2005-07-01 EFOMP (Europos medicinos fiziku organizaciju federacija) 1 Bakalauro arba jam prilyginto išsilavinimo diplomas*, ≥4 metai -Darbas klinikinėje aplinkoje medicinos fiziko pareigose, ≥5metai, -specializuoti kursai (ESTRO, XX, YY) Magistrantūros studijų programa „Medicinos fizika“, 2 metai Podiplominės studijos: Teorinė dalis (300-400 val) Praktika ≥2 metai praktinio darbo klinikinėje aplinkoje MEDICINOS (JAUNESNYSIS???) FIZIKAS 2 -Teorinis mokymas, ≥ 300 val. (pagal aprašus) -Kvalifikacinis egzaminas Darbas klinikinėje aplinkoje, prižiūrint patyrusiam medicinos fizikui; praktinis ir teorinis mokymas (pagal aprašus) ≥ 2 metai LICENCIJUOTAS MEDICINOS FIZIKAS Kvalifikuotas medicinos fizikas 3 Tęstinis profesinis mokymas, 5 metų ciklas, kreditų sistema MEDICINOS FIZIKAS SPECIALISTAS/EKSPERTAS

Praktiniai problemų, susijusių su medicinos fizikų licencijavimu, studijomis, tęstiniu mokymu, sprendimo būdai bus aptariami 7 –ojoje tarptautinėje konferencijoje– seminare “Medical Physics in the Baltic Sates2009”, kuri vyks 2009 m. spalio 9-11d. Kauno technologijos universitete (www.medphys.lt)

Dėkojame už dėmesį! violeta.karenauskaite@ff.vu.lt diana.adliene@ktu.lt