Karakteristike trudnoća i poroda iz IVF/ET postupaka u usporedbi s ukupnim brojem trudnoća i poroda u Odjelu ginekologije i porodništva Opće bolnice Šibenik Nikica Živković, Nelka Tomić, Krešimir Živković* Opća bolnica Šibenik, Odjel ginekologije i porodništva *Klinička bolnica “Sveti Duh“, Klinika za ginekologiju i porodništvo

Uvod Metode potpomognute oplodnje nedvojbeno su često jedino rješenje u liječenju neplodnosti. Dokazano je da su trudnoće iz postupaka IVF/ET često rizičnije trudnoće. Određene studije ukazuju na povezanost metoda potpomognute oplodnje i lošijeg ishoda trudnoće. Moguć je negativan utjecaj na ishod trudnoće s obzirom da mnogi postupci potpomognute oplodnje obuhvaćaju izvantjelesnu manipulaciju ljudskih gameta i embrija . Također trudnoće iz metoda potpomognute oplodnje češće se dovršavaju carskim rezom.

CILJ Utvrditi tijek i način dovršenja trudnoća žena koje su začele in vitro fertilizacijom, a direktno ili indirektno su praćene kroz Odjel ginekologije i opstetricije, Opće bolnice Šibenik od dvadesetog tjedna gestacije do porođaja. Sekundarni cilj je prikaz rezultata rada rodilišta na cijelokupnom broju trudnoća. Studija oduhvaća vremenski period od 9 godina i 3 mjeseca.

Metode Provedeno je retrospektivno pretraživanje podataka koji se odnose na tijek trudnoća i način dovršenja trudnoća iz povijesti bolesti i rađaonskih protokola. Podaci su upisivani u elektronsku bazu podataka. Podaci se odnose na 6186 porođaja žena u našoj ustanovi tijekom perioda od 1.1.2005. do 4.4.2014. Skupina žena koja je zanijela iz IVF/ET (N = 41) uspoređena je s općom populacijom hospitaliziranih žena (N = 6186). U statističkoj obradi podataka korišten je hi-kvadrat test i Fisherov egzaktni test gdje su očekivane frekvencije bile manje od 5.

Rezultati Tijek trudnoća u žena koje su začele nakon IVF/ET bio je obilježen znatno češćim komplikacijama već od prvog tromjesečja trudnoće i u kasnijem tijeku trudnće. Mnoge komplikacije trudnoće poput preeklampsije, uroinfekcija, abrupcija posteljice, zastoja u rastu ploda te prijevremenog porođaja su bile češće u IVF/ET skupini. Primarni carski rez kao način dovršavanja trudnoće znatno je češće odabran u ovoj skupini. Analizom sekundarnog carskog reza nisu nađene statistički značajne razlike između IVF/ET i kontrolne skupine. Većinu trudnoća iz IVF/ET postupaka činile su nerotkinje. Detaljni podaci su prikazani u tablici 1.

Rezultati Tablica 1. Karakteristike trudnoća iz postupaka IVF/ET-a u usporedbi s ukupnim brojem porođaja i trudnoća IVF/ET – postupci in vitro fertilizacije; * – p 0.05; *** – p 0.001; NS – bez statistički značajne razlike; X^2 – hi kvadrat test; F – Fisherov egzagtni test; plavo obojeno – rezultati testirani hi-kvadrat testom.

Rezultati Tablica 2. Karakteristike porođaja iz postupaka IVF/ET-a u usporedbi s ukupnim brojem porođaja i trudnoća IVF/ET – postupci in vitro fertilizacije; * – p 0.05; *** – p 0.001; NS – bez statistički značajne razlike; X^2 – hi kvadrat test; F – Fisherov egzagtni test; plavo obojeno – rezultati testirani hi-kvadrat testom.

Zaključak Ovim istraživanjem utvrdili smo mnoge razlike u tijeku i načinu dovršenja trudnoća začetih nakon IVF/ET postupaka. S obzirom da su podaci iz sekundarnog rodilišta, manjak studije je relativno mala ispitivana grupa te odljev najrizičnijih trudnoća iz obje grupe. IVF/ET skupina trudnica i rodilja je rizičnija po mnogim istraživanim varijablama. Trudnoće iz postupaka IVF/ET-a zahtijevaju pažljiviji pristup u praćenju trudnoće i planiranju načina dovršenja trudnoće.

Literatura Helmerhorst FM, Perquin DAM, Donker D, Keirse MJNC. Perinatal outcome of singletons and twins after assisted conception: a systematic review of controlled studies. BMJ 2004;328:261 McDonald S, Murphy K, Beyene J, Ohlsson A. Perinatal outcomes of in vitro fertilization twins: a systematic review and meta-analyses. Am J Obstet Gynecol. 2005;193(1):141-52. Jackson RA, Gibson KA, Wu YW, Croughan MS. Perinatal outcomes in singletons following in vitro fertilization: a meta-analysis. Obstet Gynecol. 2007;110(4):885-91. Obstet Gynecol. 2004;103(3):551-63. Buckett WM, Chian RC, Holzer H, Dean N, Usher R, Tan SL. Obstetric outcomes and congenital abnormalities after in vitro maturation, in vitro fertilization, and intracytoplasmic sperm injection. Obstet Gynecol. 2007;110(4):885-91. Hansen M, Kurinczuk JJ, Milne E, de Klerk N, Bower C. Assisted reproductive technology and birth defects: a systematic review and meta- analysis. Hum Reprod Update. 2013;19(4):330-53 Kozinszky Z, Zádori J, Orvos H, Katona M, Pál A, Kovács L. Risk of cesarean section in singleton pregnancies after assisted reproductive techniques. J Reprod Med. 2003 Mar;48(3):160-4. Murphy DJ, Stirrat GM, Heron J; ALSPAC Study Team. The relationship between Caesarean section and subfertility in a population-based sample of 14 541 pregnancies. Hum Reprod. 2002;17(7):1914-7.