Semnan University of Medical Sciences Rehabilitation Faculty Semnan University of Medical Sciences

Knee Joint Kinesiology Amir H. Bakhtiary PhD, PT Associate Professor Physiotherapy Department Rehabilitation faculty Semnan University of Medical Sciences

نقش کپسول مفصلی زانو در عملکرد زانو چیست؟ علیرغم وجود منیسکها مفصل زانو هنوز برای ثبات نیازمند ساختمانهای دیگر نظیر کپسول مفصلی و لیگامنتهای آن می باشد تا در مقابل نیروهایی وارده مقاومت و از بی ثباتی مفصل جلوگیری کند نظیر: Ant-Post Shear Force Rotational Force Side to side Shear Force وظایف کپسول مفصلی و لیگامنتهای همراه محدود کردن حرکات ناشی از نیروهای فوق حفظ یکپارچگی ایجاد عملکرد طبیعی در مفصل

خصوصیات کپسول مفصلی زانو را تعریف کنید ساختمان کپسول مفصلی زانو بزرگ اتصالات متعدد و پیچیده چین خوردگیهای متعدد حمایت توسط عناصر مختلف شامل: در خلف توسط عضلات خلفی و لیگامنتهای پوپلیته آل مایل و هلالی در داخل و خارج توسط لیگامنتهای کولاترال داخلی و خارجی در جلو توسط پاتلا (مرکز)، تاندون چهارسررانی(بالا) و لیگامنت پاتلا (پائین) در قسمت Ant-Med و َAnt-Lat توسط اکستانسور رتیناکولوم

عوامل حمایت کننده بخش خلفی کپسول مفصلی

Posterior Reinforcement Elements

عوامل حمایت کننده بخش قدامی کپسول مفصلی

ساختمان تخصصی کپسول مفصلی زانو در جلو ساختمان اکستانسور رتیناکولوم شامل بخش قدامی داخلی و قدامی خارجی کپسول است که به آن رتیناکولوم داخلی و خارجی پاتلا نیز گفته شده دو بخشی عمقی و سطحی دارد لایه عمقی (طولی) کپسول را به منیسک و تیبیا از طریق لیگامنت کروناری متصل لایه سطحی (عرضی) پاتلا را از طریق الیاف واستوس داخلی و خارجی به کندیلها متصل که به این دستجات لیگامنتهای پاتلوفمورال داخلی و خارجی نیز می گویند لیگامنت پاتلوفمورال خارجی به باند ایلیوتیبیال نیز متصل است (از Bicepsنیز اتصالاتی به ITB) هنگام صدمه به Biceps بی ثباتی خارجی زانو بخصوص در مقابل نیروهای چرخشی مشاهده می شود بی ثباتی چرخشی قدامی خارجی و قدامی داخلی حاصل نقص عملکرد عضله Biceps Femoris می باشد.

غشا سینویال بزرگترین غشا سینویال بدن اتصالات بگونه ای است که ACL و PCL داخل کپسول اما خارج غشا چین خوردگی بخش فوقانی آن بورس Suprapatellar چین خوردگیهای طرفی پاتلا آن بورس Prepatellar عدم تکامل کامل در دوران جنین شکل گیری Plica در 20 تا 60% افراد طبیعی دیده شده شامل Inferior, Superior, Medial Plica چسبندگی این چروکیدگیها معمولا منجر به درد، تورم و التهاب Plica Syndrome?

Synovial Lining

Bursa around the patella

Patellar Plica

لیگامنتهای زانو در نبود عوامل استخوانی ثبات دهنده لیگامنتها نقش بسیار مهمی در ایجاد استابیلیتی زانو بازی می کنند مسئول کنترل نیروهای وارده به زانو هستند نظیر: Ant-Post Shear Force Rotational Force Transverse or Side to side Shear Force به همین خاطر تا حد زیادی در معرض آسیب قرار دارند مهمترین لیگامنتها شامل: ITB، Oblique Poplite، Arcuate Poplitea و منیسکوفمورال MCL و LCL ACL و PCL

آیا می توانید نقش و عملکرد لیگامنتهای زانو را بیان کنید؟ نقش لیگامنتهای زانو در زنجیره باز و بسته جلوگیری از Ext زانو کنترل نیروهای واروس و والگوس و جلوگیری از Abd و Add جلوگیری از جابجایی قدامی و خلفی زانو در زنجیره باز و بسته کنترل حرکت چرخش داخلی و خارجی زانو جلوگیری از ترکیب حرکات فوق

لیگامنتهای کولاترال Medial Collateral Ligaments جهت به طرف جلو و پائین حرکت Lat Rot تیبیا را کنترل می کند کنترل جابجایی قدامی تیبیا هنگام آسیب ACL چسبندگی به منیسک داخلی از طریق کپسول مقاومت در مقابل Valgus Stress (بخصوص در Ext) در ° 5 Flex زانو کنترل 57% نیروی والگوس در ° 25 Flex زانو کنترل 78% نیروی والگوس

لیگامنتهای کولاترال Lateral Collateral Ligaments جهت به طرف عقب و پائین حرکت Lat Rot تیبیا را کنترل می کند (بخصوص با کمک کپسول خلفی در ° 35 Flex زانو) کنترل جابجایی خلفی تیبیا هنگام آسیب PCL (با کمک عضله پوپلیتئوس) مقاومت در مقابل Varus Stress (بخصوص در Ext)

Iliotibial Band اتصالات ITB جهت گیری و موقعیت آن نسبت به زانو در پروگزیمال از فاشیای G Med، G Min و TFL در مسیر خود از طریق سپتوم بین عضلانی به فمور اتصال دارد در دیستال به توبرکل خارجی Tibia جهت گیری و موقعیت آن نسبت به زانو جهت در زانو بطرف جلو (شبیه MCL کنترل حرکت قدامی Tibia) قدرت تحمل کشش آن به اندازه ACL است. در زنجیره بسته حرکت خلفی فمور روی تیبیا را کنترل می کند در 30 درجه ابتدایی Flexion زانو جلوی محور Flex/Ext بعد از 30 درجه Flexion زانو پشت محور Flex/Ext اتصالات آن به پاتلا باعث تیلت خارجی پاتلا از این زاویه به بعد می شود