Bolesť hlavy v lietadle sinus barotrauma Babinec M., Barta T. X. Slovenské a II. Česko-Slovenské rinologické dni 6.5.2016

Sinus barotrauma Airplane headache, airplane travel headache, aerosinusitis Náhly nástup úpornej bolesti hlavy /bodavá, pulzujúca/ Väčšinou jednostranne Fronto-orbitálne , fronto-parietálne Nie dlhšie ako 30 minút

Diagnóza po vylúčení iných patologických nálezov /CRS, ARS, neurol./ Diagnostické kritériá: A - najmenej 2 ataky bolestí hlavy ako je v bodoch B,C,D B - ťažká bolesť počas letu lietadlom, trvajúca menej ako 30 minút : 1. jednostranná 2. fronto-orbitálne 3. bodavá, pulzujúca C - bez iných sprievodných príznakov D - bez ďalších chorobných ťažkostí Headache attributed to airplane travel ('airplane headache'): clinical profile based on a large case series. Mainardi F, Lisotto C, Maggioni F, Zanchin G. Cephalalgia. 2012 Jun;32(8):592-9. doi: 10.1177/0333102412441720. Epub 2012 Apr 5.

Patofyziológia Stav kedy pri náhlej zmene atmosférického tlaku sa tento nevyrovná v prínosových dutinách a v nosovej dutine kvôli obštrukcii ostiomeatálnej jednotky Boylov-Mariottov zákon - pV=konšt. https://www.google.sk/search?q=boylov+mariottov+z%C3%A1kon&biw=1920&bih=920&source=lnms&tbm=isch&sa=X&sqi=2&ved=0ahUKEwjh3cyk3MPMAhWCtxoKHbcdAHIQ_AUIBigB&dpr=1#imgrc=4gfAygZTpCCBvM%3A

75 respondentov /Ž – 29, M- 46/ - dotazník Mainardi et al., Headache attributed to airplane travel, clinical profile based on a large case series, Cephalalgia 2012 75 respondentov /Ž – 29, M- 46/ - dotazník Zobrazením /CT,MR/ vylúčili pac. s inými Dg. Unilaterálnu bolesť - 85% pac. Lokalizácia bolesti fronto-orbitálne – 77% pac. Trvanie do 30 min. – 95,8% pac.

Nikto z pacientov neudával iné symptómy akútneho zápalu HDC Mainardi et al., Headache attributed to airplane travel, clinical profile based on a large case series, Cephalalgia 2012 Nikto z pacientov neudával iné symptómy akútneho zápalu HDC 72% pac. priznalo strach z opakovania sa bolestí hlavy 10% pac. má prvý atak bolesti už pri prvom lete lietadlom 13,5% pac. máva bolesti hlavy pri každom lete lietadlom Bolesť hlavy - fáza letu lietadlom: 86% pri pristávaní 2% pri vzlietaní 1% pri rolovaní

Nefarmakologické pokusy liečby: Tlak na bolestivé miesto(46%) Mainardi et al., Headache attributed to airplane travel, clinical profile based on a large case series, Cephalalgia 2012 Nefarmakologické pokusy liečby: Tlak na bolestivé miesto(46%) Valsalvov manéver (27%) Relaxačné metódy, žuvanie, ťah za ušný lalôčik... Efekt na potlačenie bolesti skoro žiadny

Farmakologická liečba: Mainardi et al., Headache attributed to airplane travel, clinical profile based on a large case series, Cephalalgia 2012 Farmakologická liečba: 29 pac. užilo rôznu medikáciu /analgetiká, NSAIDs, nazálne dekongestíva, / 11 pac. udali kompletné vymiznutie bolesti /dekongestíva/ 5 pac. udali zlepšenie asi na 50%

Kazuistika Žena D.D., 25-ročná 08/2015 - udáva ťažkosti s priechodnosťou nosa, býva zahlienená, má nosový hlas najväčší problém má pri zmenách atmosférického tlaku (najmä pri lete lietadlom - lieta často kvôli profesii) máva dosť intenzívne tlakové bolesti v oblasti tváre, ktoré trvajú asi polhodinu po pristávaní.

Kazuistika Užívala Rhinocort - bez výraznejšej zmeny Predtým nemala nosové ťažkosti Alergické prejavy neudáva Máva migrény, musí užiť liek OA: nelieči sa na žiadne ochorenia, st.p. APE LA: kontraceptíva

Kazuistika Pacientka je 4 mesiace po operácii Cíti sa dobre Pri lete lietadlom, resp. pri pristávaní už opisované bolesti hlavy nepociťuje

Diskusia Vaše skúsenosti? Incidencia? /3,3 mld. predaných leteniek ročne/ Diagnóza /zaradenie do MKCH?/

Ďakujem za pozornosť