RAČUNALNA I MREŽNA TEHNOLOGIJA U LABORATORIJSKOJ MEDICINI Dr. sc. Lidija Bilić-Zulle, dipl. ing. specijalist medicinske biokemije

Značajke laboratorijske medicine najveći izvor podataka o bolesniku unutar sustava zdravstvene zaštite, podatci iz laboratorija nužni su u svim fazama liječenja bolesnika (postavljanje dijagnoze, odabir terapije, praćenje uspješnosti liječenja),

Informatizacija u laboratoriju količina i značajnost podataka tehnološki razvoj laboratorijskih instrumenata umrežavanje - nove mogućnosti

Cilj razvoja laboratorija “Good laboratory practice” elektroničke mreže standardizacija informatizacija automatizacija

Mrežni sustavi u laboratorijskoj medicini unos i razmjena podataka nadzor nad analizatorima interpretacija i vrednovanje nalaza kontrola kvalitete rada laboratorija komunikacija s udaljenim centrima ekspertni sustavi (odlučivanje, edukacija) laboratorijska obradba udaljenih bolesnika administrativna obradba podataka

Mreža (engl. network) ljudi tehnička osnovica programska potpora informacijski postupci (procesi) ( protokoli)

Priopćavanje, medicinski podaci vrijeme obuhvatnost formaliziranost Jh jahsd j askljh kjasdh kjdh kjashd kjadsh kjsahd kjsahd kjahd kjashd kajshd kjshd kajdh kjadsh kajdsh kajsdh akshd kashd kahd kjdsh kajshd kadsh kadsh kadh Jh jahsd j askljh kjasdh kjdh kjashd kjadsh kjsahd kjsahd kjahd kjashd kajshd kjshd kajdh kjadsh kajdsh kajsdh akshd kashd kahd kjdsh kajshd kadsh kadsh kadh Jh jahsd j askljh kjasdh kjdh kjashd kjadsh kjsahd kjsahd kjahd kjashd kajshd kjshd kajdh kjadsh kajdsh kajsdh akshd kashd kahd kjdsh kajshd kadsh kadsh kadh Jh jahsd j askljh kjasdh kjdh kjashd kjadsh kjsahd kjsahd kjahd kjashd kajshd kjshd kajdh kjadsh kajdsh kajsdh akshd kashd kahd kjdsh kajshd kadsh kadsh kadh Jh jahsd j askljh kjasdh kjdh kjashd kjadsh kjsahd kjsahd kjahd kjashd kajshd kjshd kajdh kjadsh kajdsh kajsdh akshd kashd kahd kjdsh kajshd kadsh kadsh kadh Jh jahsd j askljh kjasdh kjdh kjashd kjadsh kjsahd kjsahd kjahd kjashd kajshd kjshd kajdh kjadsh kajdsh kajsdh akshd kashd kahd kjdsh kajshd kadsh kadsh kadh

Slanje i razmjena podataka izravno usmeno priopćavanje pismeno (dostava, pošta) telefon (usmeno) telefax LABORATORIJ KORISNICI KOMUNIKACIJA elektronička pošta (E-mail) elektronička izmjena podataka (EDI, electronic data interchange)

Slanje i razmjena podataka  pismeno moguća formaliziranost jednosmjerno najveća legalnost brzina ? poteškoće u prijenosu na računalo  telefonom neformaliziranost ispuštanje podataka povjerljivost? legalnost?  telefaxom jednostavnost brzina čitljivost (rezolucija)? povjerljivost? legalnost? prijenos na računalne sustave?

Slanje i razmjena podataka elektronička pošta (eng. E-mail) izravno ili posredno elektronički zapis brzina, udaljenost, količina podataka privatnost legalnost

Elektronička pošta

Mailing list

Chat

Slanje i razmjena podataka elektronička izmjena podataka (eng. EDI, electronic data interchange) zamjena papirnate formalizirane dokumentacije elektronički zapis (izravno u baze) brzina, udaljenost, količina podataka potpuno automatiziran sustav zaštita podataka (enkripcija) standardizacija obavijesti: EDIFACT, Electronic Data Interchange for Administration, Commerce and Transport (EU, SAD) HL-7, Health level 7 (SAD)

Standardizacija razmjene podataka postavljanje standarda (protokol) tržište (de facto) preporuke ekspertnih timova (de jure) standardizacija svijet ISO, International Standard Organization CCITT, Consultative Committee on International Telegraphy and Telephony SAD ANSI, American National Standards Institute ASTM, American Society for Testing Materials IEEE, Institute of Electrical and Electronics Engineers EU CEN, Comite Europeen de Normalisation CEN/TC251, Cen Technical Committee 251

Priopćavanje magnetski zapis crtični zapis (barcode) (elektronička izmjena podataka) magnetski zapis crtični zapis (barcode) smart (chip) kartice optičke kartice (lasercard)

Nadzor rada instrumenata modemska kontrola instrumenata (proizvođač i/ili servis) Nadzor i upravljanje nad centraliziranim i udaljenim instrumentima (odgovorna osoba u laboratoriju)

Laboratorijske pretrage uz postelju bolesnika eng. Point of Care Testing (POCT) omogućen razvojem mrežne tehnologije brzina i lakoća dobivanja nalaza mogućnost kontrole ovlaštene osobe

POCT: zahtjevi... Klinički Administrativni brzina dobivanja rezultata kvaliteta dobivenog rezultata dostupnost rezultata učinjenih analiza Administrativni automatizacija postupaka pohranjivanje rezultata sukladno normama kontrola kvalitete naplata troškova

... riješenje Optimalno riješenje kliničkih i administrativnih zahtjeva – umreženje povećanje kvalitete POCT – mogućnost spajanja u elektronički mrežu (connectivity)

Umreženi POCT – korak naprijed Omogućuje: upravljanje podatcima (data management) o učinjenim analizama i kontroli kvalitete prijenos informacija (information transfer) u laboratorijski i/ili bolnički informacijski sustav Obuhvaća (uz analizatore): sklopovlje i programsku računalnu podršku za upravljanje podatcima i prijenos informacija

Primjer umreženog POCT sustava Rapidlink Rapidlink nadzorna radna stanica Rapidpoint® 400 Rapidlab® 800 Rapidlab® 1200 Lantronix® pretvarač Rapidlab® 348 N E T W O R K N E T W O R K Ruter LIS BIS Nadzorna radna stanica Rapidlink sustava Rapidlink poslužitelj

Prednosti umreženog sustava brza dostupnost svih rezultata učinjenih analiza za pojedinog bolesniku nadzor i kontrola svih udaljenih analizatora s jednog kontrolnog mjesta (status, kalibracije, analitička kontrola) mogućnost prikaza i brza dostupnost dokumentacije o radu i održavanju analizatora sukladno normama o kontroli kvalitete prijenos i pohrana podataka u jedinstveni medicinski zapis pacijenta

Laboratorijske pretrage uz postelju bolesnika izvan zdravstvene ustanove modemska kontrola prenosivih analizatora interpretacija dobivenih rezultata

Kontrola kvalitete obuhvaća sve centralizirane i udaljene dijelove laboratorija umreženi sustav s centralnim kontrolnim mjestom omogućuje: kontrolu rada instrumenta (servisna podrška) nadzor nad analitičkom kontrolom pregled aktualnog stanja instrumenta u realnom vremenu otkrivanje i ispravljanje grešaka u radu kontrolu održavanja instrumenta grafičku i statističku raščlambu rezultata kontrolnih postupaka tijekom duljeg perioda vremena

Vrednovanje i interpretacija nalaza programska podrška omogućuje objedinjavanje svih nalaza jednog bolesnika u jedinstveni dokument elektroničko vrednovanje i pregled nalaza od strane laboratorijskog stručnjaka kontrolu rezultata, ispravljanje uočenih pogrešaka

Komunikacija pri interpretaciji nalaza komunikacija putem elektroničke pošte videokonferencije pristup bazama podataka

Ekspertni sustavi za pomoć pri medicinskom odlučivanju računalna pomoć pri pregledavanju nalaza ponuda mogućih rješenja za pomoć pri edukaciji baze podataka računalni modeli

Mobilnost

Povezivanje u LIS – BIS sustav POCT uređaji izravni unos podataka o bolesniku na prijamu uzoraka u laboratoriju i u POCT uređaj (prugasti kod) izravni unos nalaza u elektronički medicinski zapis povezanost s uređajima za stalno praćenje vitalnih bolesnika (montori) procjena nalaza s obzirom na terapiju i prethodne nalaze točna administrativna obradba i obračun svih učinjenih pretraga

Razvoj (evolucija) BIS-a centralizirani BIS zatvoreni sustav odjela otvoreni sustav odjela distribuirani BIS multimedijske radne stanice

Cilj: bolnica bez papira i bez filma. Bolnički informacijski sustav Cilj: bolnica bez papira i bez filma.

Umreženi informacijski sustavi otvorenost sustava zaštita podataka

Mrežna i računalna tehnologija u laboratorijskoj medicini brzina razmjene podataka kontrola kvalitete rada mogućnost laboratorijskih pretraga uz postelju bolesnika smanjenje troškova