عنوان : مدیریت راه هوائی

Slides:



Advertisements
Similar presentations
معاونت درمان امور مامایی اردیبهشت 90. برای ثبت اطلاعات در برنامه نرم افزاری نظام مراقبت مرگ پریناتال ابتدا لازم است برنامه نرم افزار info-path وپرنیان.
Advertisements

فاکتورهای مهم در ایجاد یک مقاله علمی
O r g a n i z a t i o n a l b e h a v i o r e l e v e n t h e d i t i o n.
مهندسی نرم افزار مبتنی بر عامل
ارائه روشي براي شناسايي کاراکترهاي دستنويس، برپايه شبکه LVQ.
شنت گذاري  .
مقسم هاي حجمي Volume metering devices سويا، بادام زميني، پنبه و غلات به صورت حجمي سنجش مي شوند تا دانه دانه بر اساس متوسط سطح هر بذر سنجش صورت مي گيرد.
© 2005 Prentice Hall Inc. All rights reserved. o r g a n i z a t i o n a l b e h a v i o r e l e v e n t h e d i t i o n.
آموزش به بیمار پس از جراحی جمجمه. بیمار پس از جراحی جمجمه لازم است نکاتی را جهت بهبودی هرچه بیشتر رعایت کند که در ذیل نکات مهم یادآوری می شود : - داروهای.
فایل پردازی در C File based Programming in C. انواع فایل متنی –سرعت بالا –حجم کمتر –امکان دسترسی تصادفی –حفظ امنیت داده ها دودویی (باینری) –امکان باز.
Contact transmission  Direct-contact transmission  Indirect-contact transmission.
Civil Engineering English teaching Made by:Eng. Shakeri.
انواع سیستم های تمام هوا
پیاده سازی کنترلر PC/104. Contents PC/104 پیاده سازی کنترلر HILتست 1.
آشنايي با سيستم اعداد.
[c.
Reproduction Techniques in Animals
نظریه رفتار برنامه ريزي شده Theory of Planned Behavior
بسم الله الرحمن الرحیم.
ویژگی های DHCP جلوگیری از Conflict سرعت بخشیدن به کارها مدیریت متمرکز
بنام خدا زبان برنامه نویسی C (21814( Lecture 12 Selected Topics
SY800 router mode [AD-14-TB ].
Cardio – Pulmonary Resuscitatation بنام آنکه جان را فکرت آموخت هر آنکس به شخصی ببخشد حیات زچنگال مرگش ببخشد نجات بود مثل اینکه بدادست جان.
Mobile Robot Kinematics
آشنایی مقدماتی با نرم افزار Endnote X4
Address: Times New Roman, size 34
CPR. CPR مرگ فيزيولوژيك يا مرگ باليني: از دست رفتن هوشياري در اثر متوقف شدن اكسيژن رساني به مغز به علت ايست تنفسي و قلبي مرگ بيولوژيك: تخريب سلولهاي.
استانداردهای تصاویر دیجیتال پزشکی با فرمت دایکام DICOM در سیستم PACS
انکوباتور نوزاد Niloofar shahidi
چگونه بفهمیم آیا ژورنالی ISI است؟ ایمپکت فاکتور دارد یا خیر؟
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
Route configuration for 5400W ADSL Router
VALUE ADDED TAX. VALUE ADDED TAX چیدمان ارائه : 1.تعریف مالیات 2.انواع مالیات 3.هدف از مالیات 4.مالیات در دولت ایران از قبل تا کنون 5.مفهوم مالیات.
کلیات سل و کنترل آن.
SSO Single Sign-on Systems
آموزش و یادگیری Education and Training
نمايش اعداد در کامپيوتر چهار عمل اصلي
خودآموز آسان ویکی‌پدیای فارسی
Strain gauge Omid Kooshki Mohammad Parhizkar Yaghoobi
به نام آرامش بخش دلها.
مدارهای منطقی فصل سوم - خصوصیات توابع سويیچی
به نام خدا.
آشنایی مقدماتی با نرم افزار Endnote X4
گزگز و خواب رفتگي انگشتان دست
هیدرولیک جریان در کانالهای باز
لوله گذاري و خارج کردن لوله تراشه
هوالمعز اهداف: اهمیت اداره راه هوایی بیمار
بنام خدا Neonatal Nutrition
Bucket sort اكرم منوچهري زهرا منوچهري
عمليات آهنگري.
نظریه رفتار برنامه ريزي شده Theory of Planned Behavior
Reproduction Techniques in Animals
پشته و صف پیوندی Give qualifications of instructors: DAP
آشنایی مقدماتی با نرم افزار Endnote X4
به نام خدا اين فايل راهنما جهت آشنايی کاربران گرامی با پايگاه اطلاعاتی Sciencedirect و نحوه جستجوی اطلاعات در آن تهيه شده است لطفاً اسلايدهای بعد را مشاهده.
بسم الله الرحمن الرحیم هرس درخت تصمیم Dr.vahidipour Zahra bayat
آشنایی مقدماتی با نرم افزار Endnote
جستجوی منابع الکترونیک
به نام خدا Koha برنامه.
آزمون کوتاه مدت عملکرد بالینی
Angular Kinetics مهدی روحی بهار 85.
فصل ششم مدارهای ترتیبی.
Uniprocessor Scheduling
فعالیت جسمانی میانسالان
استرليزاسيون وكنترل كيفي فور واتوكلاو
عنوان مقاله نویسنده اول1، نویسنده دوم2، نویسنده سوم3، نویسنده چهارم4
تمريناتي براي پيشگيري از درد پايين کمر
پشته و صف پیوندی Give qualifications of instructors: DAP
طریقه ارسال اطلاعات به فیدا و دریافت شناسه فروشنده
بسم الله الرحمن الرحیم روشنایی محیط کار
Presentation transcript:

عنوان : مدیریت راه هوائی

انديكاسيون : مددجويان در حال كما يا بيهوشي

انواع : Oral Airway Nasal Airway Endotracheal Tube Laryngeal Mask Airway Laryngo Esophageal Combitube Laryngestomy Tracheostomy

راه هوايي حلقي Air Way هدف : پيشگيري از برگشت زبان به عقب و بستن راه هوايي انديكاسيون : بيماران بيهوش و كومايي كنترانديكاسيون : بيماران بيدار – هوشيار و شكستگي استخوانهاي صورت اندازه : شماره 1 تا 5 – گوشه لب تا نرمه گوش جنس : پلاستيك فشرده

كاربرد لوله دهاني گلويي طريقه گذاشتن Air Way: كاربرد لوله دهاني گلويي

راه هوايي بيني N.Air Way هدف : باز نگهداشتن راه هوايي و انجام مكرر ساكشن راه هوايي و ناي انديكاسيون : انسداد راه هوايي همراه با تروماي فك يا قسمت تحتاني صورت – جراحي دهان جنس : پلاستيك نرم اندازه : گوشه لب تا نرمه گوش + 5/2 سانتي متر – قطر كمتر از سوراخ بيني تعويض : هر 12-8 ساعت

كاربرد لوله بيني گلوئي

لوله داخل تراشه Intubation Endo tracheal هدف : برقراري راه هوايي مطمئن در بيماران كومايي و بيهوش

انديكاسيون : روشي است اورژانسي جهت : A - رفع انسداد راه هوايي B – برقراري و داشتن راه هوايي باز C – پيشگيري از آسپيراسيون D - تسهيل در ساكشن تراشه E – تسهيل در جهت وصل كردن بيمار به دستگاه ونتيلاتور

(C) به آرامي تيغه لارنگوسكوپ را وارد بخش راست دهان نمائيد روش لوله گذاري داخل ناي : (A ) ششها را از اكسيژن پر نمائيد. (B) لارنگوسكوپ را با دست چپ خود بگيريد. (C) به آرامي تيغه لارنگوسكوپ را وارد بخش راست دهان نمائيد

منظره اوليه اوروفارنكس ( F ) تيغه را بين اپيگلوتيس و پايه زبان وارد نمائيد.(G)منظره گلو و اپيگلوتيس

منظره حنجره (K) لب را بكشيد و كنار بزنيد تا منظره بهتر شود(L)لوله داخل ناي را داخل نمائيد. (J)

به كمك يك بوژي در همان هنگام كه كمك كننده كريكوئيد را به پشت و پايين فشار مي دهد لوله را هدايت نماييد . ( N) لوله را در جايش درست و مطمئن ثابت نمائيد. (M)

روش لوله گذاري از راه بيني

نكاتي كه در حين لوله گذاري بايد رعايت گردد: قبل از لوله گذاري ، دادن اكسيژن به مدت 1 تا 2 دقيقه در صورت پر بودن معده ،ابتدا سوند معده و ساكشن سپس لوله گذاري خروج دندان مصنوعي و از دندان نبايد بعنوان اهرم استفاده كرد زمان لوله گذاري 15 تا 30 ثانيه است فشار بر كريكوئيد منجر به تسهيل لوله گذاري و پيشگيري از آسپيراسيون مي شود. كنترل مانيتورينگ جهت پيشگيري از براديكاردي وصل به آمبوبگ و نهايتا ونتيلاتور

فشار روی کریکویید ( مانور سلیک ) توسط دستیار با اعمال فشار خارجی و رو به پایین با انگشت شست و اشاره روی غضروف کریکویید و جابجا کردن حلقه غضروف کریکوتیرویید به خلف و سپس فشردن مری روی مهره های گردن انجام میشود . ( حدود 3 کیلوگرم ) . این کار برای بستن مری در افراد معده پر قابل اجراست .

تا مادامیکه کاف پر نشده دست از روی کریکویید برداشته نمیشود تا مادامیکه کاف پر نشده دست از روی کریکویید برداشته نمیشود . ( اولین کار بعد لوله گذاری ) این مانور به منظور جلوگیری از ورود محتویات معده به نای در افراد معده پر صورت میگیرد .

مراقبت از بيماران دارای لوله تراشه بررسي تقارن و اتساع قفسه سينه – سمع ريه هر 30 دقيقه و بعد از تغيير پوزيشن – مشاهده مستقيم قفسه سينه كه هر دو ريه بطور يكسان از اكسيژن پر و خالي شوند . ساكشن بر اساس نياز بيمار ( تنفس صدادار ) و در شرايط كاملا استريل

Laryngeal Mask Airway راه هوايي ماسك حنجره اي در دو دهه اخير معرفي و مورد مصرف قرار گرفت . جانشين ماسك معمولي بدون لوله گذاري است . امكان باز نگهداشتن راه هوايي را بدون معطل كردن يك فرد جهت نگهداري مداوم فك تحتاني بيمار تامين مي كند . اندازه هاي مختلف نوزادان تا بالغين موجود است ( شماره 1 تا 5 ) جايگذاري آن ساده و يادگيري آسانتري نسبت به لوله تراشه دارد .

موفقيت آن نزديك به صد در صد است . عدم كاربرد آن در بيماران با سابقه ريفلكس معدي توصيه مي شود . قابل اتوكلاو كردن است .

LMA Fastrach

LMA ctrach جدیدترین نوع ILMA است که دو دسته فیبر اپتیک دارد. یک دسته مثل راهنمای نوری عمل کرده و دسته دیگر تصویر را به یک منبع نور و صفحه رنگی قابل اتصال که با باطری کار میکند ، منتقل می سازد. این وسیله دید مستقیمی از حنجره ارائه می دهد و لوله گذاری تحت دید مستقیم بدون نیاز به فیبروسکوپِ جداگانه را امکان پذیر می سازد. با این روش نیاز به Extension سر و گردن حداقل است.

Laryngo Esophageal Combitube لوله مركب ناي مري لوله يكبار مصرف دو مجرايي با قطر داخلی1/5 سانتیمتر. دو سایز کوچک با قد 120 تا 180 و بزرگ با قد بالای 180 سانتیمتر دارد . هر كدام از مجراها مي توانند به يك مدار تنفسي ( مثل آمبوبگ ) وصل شوند . يك مجرا داراي سوراخ تهويه كننده بين كاف حلقي و كاف انتهايي كه به مري مي رود. مجراي ديگر تا انتهاي لوله ادامه دارد و در انتها باز است كه به ناي مي رود.

جايگذاري آن ساده و يادگيري آسانتري نسبت به لوله تراشه دارد . هر كدام از مجراها به تنهايي به آمبو بگ وصل شده و تهويه اكسيژن را انجام مي دهند . كاف انتهايي با cc 15 و كاف حلقي كه در تماس با كام نرم است را با cc 100 هوا پر كنيد . كاربرد آن در تروماها ، احياء قلبي ريوي و شكست در لوله گذاري تراشه است . جايگذاري آن ساده و يادگيري آسانتري نسبت به لوله تراشه دارد . پوزيشن سر و گردن بيمار مي تواند در حالت خنثي ( Flat ) قرار گرفته و Combitube گذاشته شود. خطر آسيب به مري و مشكل بودن كاربرد آن در افراد هوشيار،همچنین ایسکمی زبان و ایجاد ادم زیر آن از معایب آن است .

طريقه گذاشتن لوله مركب ناي مري

تراکئوستومی: ایجاد یک پنجره یا منفذ مصنوعی روی دیواره ی قدامی تراشه که ممکن است موقت یا دائمی باشد.

لارنژستومی (کریکوتیروتومی) : روشی است اورژانس جهت نجات جان بیمار در صورتی که امکانات و لوله تراشه موجود نباشد. لارنژستومی روی حنجره ، بین غضروف تیروئید و کریکوئید انجام میشود. میتوان از سر سوزن ، آنژیوکت ، تیغ بیستوری و میله ی خودکار استفاده نمود.

Laryngeal tube

Xpress

لوله محکم انحناء دار و یکبار مصرف است . به چند آبشش ختم میشود که در داخل عضله کریکوفارنژ – یوس قرار میگیرند . کاف حلقی پر حجم و کم فشار دارد و بدون دید مستقیم کارگذاری میشود . مجرای لوله ، فضای کافی به اندازه لوله تراشه 7/5 را دارد .