Hormoninių kontraceptikų savybių apibūdinimas ir palyginimas Eglė Matukaitė, MF14/3
SHK ir grynųjų progestinų kontraceptinio poveikio mechanizmo palyginimas Sudėtiniai hormoniniai kontraceptikai (SHK) Grynieji progestinai Kontraceptinio poveikio mechanizmas Estrogenai ↓ LH ir FSH ↓ ovuliacija. Progestinai ↓ LH; ↑ gimdos kaklelio gleivės sutrikęs spermos transportas. ↓ LH. ↑ gimdos kaklelio gleivės sutrikęs spermos transportas. 664 p.
SHK ir klomifenas poveikio palyginimas Poveikis SHK Klomifenas Posmegeninei liaukai Neigiamas grįžtamasis poveikis Neigiamo grįžtamojo ryšio blokavimas Kiaušidėms ↓ ovuliaciją ↑ ovuliaciją 676 p.
SHK ir grynieji progestinų NRV poveikio palyginimas NRV poveikis SHK Grynieji progestinai Kraujo krešėjimo faktorių sintezei kepenyse ↑ VII, VIII, IX, X faktorių sintezę. ↓ antitrombino III sintezę. - Gimdos gleivinei Sekrecinė fazė
Kodėl grynieji estrogenai netinka kaip ilgalaikė kontracepcija? ↑ gimdos gleivinės karcinomos riziką. 657p.
Su SHK susijusios trombozės ir (arba) embolijos rizikos veiksniai Amžius >40 m. Kraujo stazė. Krešumo faktorių pokyčiai. ↑ homocisteino kiekis. Trauma. Genetiniai sutrikimai. Buvusi trombozė ir (ar) embolija. Šeiminė dislipidemija. Rūkymas. CD. Šeiminė anamnezė – VTE, PATE mamai, seseriai. 1. + Silpnesnė venų kraujotaka, venų ir arterijų endotelio išvešėjimas. 2. Pvz., antitrombino III. + Sustiprėjęs kraujo krešėjimas, sukeliamas trombocitų funkcijos ir fibrinolizės sistemos pokyčių. 5. Iš jų baltymo C (Leideno faktoriaus V), baltymo S, kepenų faktoriaus II ir kitų gamybą valdančių genų mutacijos.
Progestinų androgeninių savybių palyginimas Levonorgestrelis Gestodenas Ciproteronas Drosperinonas Aukštas androgeninis efektas Neutralus androgeninis efektas Antiandrogeninis efektas Levonorgestrelis, gestodenas, ciproteronas, drosperinonas.
SHK NRV, susijusios su progestinų androgeniniu poveikiu Aknė. Hirsutizmas. Svorio prieaugis. Kurios?
Su progestinais susijusios venų trobozės ir embolijos rizikos palyginimas 1) Levonorgestrelio, noretisterono, norgestimato – 5-7/10000. 2) Etonogestrelio, norelgestromino – 6-12/10000. 3) Drospirenono, gestodeno, dezogestrelio – 9-12/10000.
SHK vartojimo kontraindikacijos, ryšys su estrogenų poveikiu Kontraindikacija Ryšys su estrogenų poveikiu Tromboflebitas, tromboembolija ↑kraujo krešėjimo faktorių; ↓antitrombino III. Krūties navikas, nuo estrogenų priklausoma neoplazija ↑ navikų augimas Kepenų ligos Metabolizmas kepenyse Sąrašas, jų ryšys su estrogenų poveikiu.
Šaltiniai Katzung BG. Basic and clinical pharmacology. 11th ed. Boston: McGraw-Hill; 2010. Mysek MJ, Harvey RA, Champe PC. Lippincott’s illustrated reviews: pharmacology. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2012. Katzung BG. Bendroji ir klinikinė farmakologija. Vilnius: Charibdė; 2007. European Medicines Agency: Benefits of combined hormonal contraceptives (CHCs) continue to outweigh risks. Available from: URL: http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/hu man/referrals/Combined_hormonal_contraceptives/human_referral_ prac_000016.jsp&mid=WC0b01a c05805c516f