Kasvajavastaste ravimite intraoraalsed kõrvaltoimed Ljubov Lorella Fedortšuk Farmakoloogia Stomatoloogia III kursus

Kasvajatevastased ained Tsütotoksilised e.tsütostaatikumid DNA-d ja RNA-d kahjustavad ained Alküleerijad – tsüklofosfamiid Tsütotoksilised antibiootikumid – daktinomütsiin, daunorubitsiin, bleomütsiin Plaatina ühendid – tsisplatiin Antimetaboliidid Foolhappe analoogid – metotreksaat Puriini analoogid – merkaptopuriin Pürimidiini analoogid - fluorouratsiil Vinca (igihali) alkaloidid – vinkristiin, vinblastiin

Kasvajatevastased ained 2 Hormoonid Glükokortikoidid Suguhormoonid Hormoonide antagonistid Antikehad Anti-EGF Anti-CD20/CD52 Proteiinikinaaside inhibiitorid Türosiinikinaasi inhibiitorid, Pan-kinaasi inhibiitorid Muud Asparaginaas Talidomiid

Intraoraalsed kõrvaltoimed Hambakatt - toit + bakterid + bakterite kõrvalsaadused = happeline keskkond -> hambakaaries Mukosiit/stomatiit – suulimaskesta põletik ja limaskestade haavandid, villid, pseudomembraanid (mäda, nekroos), võib suureneda valu, suusisene ja süsteemne infektsioon Infektsioon – viirus-, bakteriaal- ja seeninfektsioon, müelosupressiooni, suukuivuse ja limaskesta kahjustuse tõttu. Suukuivus/süljenäärmete häire - suukuivus paksenenud, vähenenud või puuduva süljevoolu tõttu. Infektsioon Hambakaaries

http://www.oralhealthnet.co.uk/detail/3/dry-mouth-xerostomia/ http://www.giovannimariagaeta.it/index.php?option=com_content&view=article&id=239:chemotherapy-induced-oral-mucositis&catid=36:patologiaorale&Itemid=128 http://www.kliinik.ee/static/files/007/t_gsk-2.jpg http://www.hambaarst.ee/sonastik/3111/aft

Intraoraalsed kõrvaltoimed 2 Funktsionaalne häire - söömishäire mukosiidi, kuiva suu, infektsiooni ja trismi tõttu Düsgeusia ehk maitsemuutus - ebameldivast kuni maitsetu nt mõru, soolane, metallimaitse Düsfaagia ehk neelamishäire Ebanormaalne hambaareng - hamba arengu muutus, näokolju kasvu või luustiku arengu häire (enne 9-aastaselt) Neurotoksilisus - püsiv, sügav, põletav valu, mis jäljendab hambavalu, kuid mille puhul pole võimalik midagi leida hamba ja limaskestalt. Nt.vinca-alkaloidid

Intraoraalsed kõrvaltoimed 2 Hammaste ülitundlikkus Hammaste lagunemine Verejooks - suukaudne verejooks vähenenud vereliistakute ja hüübimisfaktorite puuduse/häirete tõttu. igemete veritsus Kandidoos - suu limaskestal ja keelel kreemjas-valged naastud, mille eemaldamisel tekib punetav ja valulik haavand. Leukoplaakia - heledakatuline muutus, mis esineb tavaliselt sümmeetriliselt keele mõlemal poolel, alates keele tagumisel kolmandikul, suupõhjas ja mujal – vähieelne staadium

http://www. giovannimariagaeta. it/index. php http://www.giovannimariagaeta.it/index.php?option=com_content&view=article&id=239:chemotherapy-induced-oral-mucositis&catid=36:patologiaorale&Itemid=128 http://www.giovannimariagaeta.it/index.php?option=com_content&view=article&id=239:chemotherapy-induced-oral-mucositis&catid=36:patologiaorale&Itemid=128

Kasvajavastaste ainete kõrvaltoimed suuõõnes Otsene riskitegur Kaudne riskitegur Mukosiit Limaskesta tsütotoksilisus, füüsikaline/keemiline trauma, HSP reaktivatsioon Immuunsuse langus INFEKTSIOONID - viirusinfektsioon Langenud immuunsus - bakteriaalne infektsioon Halb suuhügieen, limaskesta kahjustus, omandatud patogeenid Langenud immuunsus, süljenäärmete düsfunktsioon - seeninfektsioon Langenud immuunsus, süljenäärmete düsfunktsioon, suu keskkonna muutus Maitsemuutus Maitseretseptorite häire Kserostoomia Süljenäärmete toksilisus Antikolinergilised ravimid Neuropaatia Vinca alkoloid Hemorraagia Suusisene mukosiit trombotsütopeenia

Kasutatud kirjandus http://www.inimene.ee/index.php?disease=l&sisu=disease&did=710 http://www.kasvaja.net/Hammaste+tervishoid+v%C3%A4hiravi+ajal/id/386/ http://www.cancercare.ns.ca/site-cc/media/cancercare/Oral_Care_CV_FINAL.pdf (Best Practice Guidelines for the Management of Oral Complications from Cancer Therapy) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12108892 http://books.google.ee/books?id=f-IGbfa8FacC&pg=PA65&source=gbs_selected_pages&cad=3#v=onepage&q&f=false

Aitäh!