بسم الله الرحمن الرحيم
فوق تخصص هماتولوزي انكولوزي IRON DEFICIENCY دكتر آزرم متخصص داخلي فوق تخصص هماتولوزي انكولوزي
- Reduction of gasteric acidity - - Rapid intestinal transit IRON DEFICIENCY IMPAIRED Fe ABSORPTION · - Histamine- fast Achlorhydria · - Gastric surgery - Reduction of gasteric acidity - - Rapid intestinal transit - - Recurrent bleeding · - Celiac disease · - Pica DR MOKARIAN
Idiopatic hypochromic anemia IRON DEFICIENY OTHERS BLOOD DONATION هر واحد 250 ميلي گرم اهن دارد حتي يك واحد در يك زن و سه تا چهار واحد در يك مرد سبب تخليه ذخاير بعد از 5 بار اهدا خون معمول در يك سال 38% زنها و 8% مردها تخليه ALVEOLAR HEMORRHAGE HEMOGLOBINUREA FACTITIOUS Anemia Idiopatic hypochromic anemia · در يك مطالعه 97 در 371 مورد بررسي Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia Runner Anemia در دوندگان با زمان طولاني در بيش از 50% موارد علل: هموليز هماچوري خونريزي گوارشي · از علل مهم خونرريز ي گوارشي است 7cc/d Chronic Renal Failure & Dialysis در 50% يا بيشتر بيماران تحت دياليز علل : 2گرم/ سال به دليل دياليز خونريزي گوارشي سطح فرتين سرم معيار بهتر براي پيگيري · Nosocomial blood loss 4/12سي سي در روز يا 175سي سي در يك دوره بستري در بخش عمومي · 41 سي سي در روز يا 762 سي سي در يك دوره در بخش مراقبت ويژه Hemostasis Runner Anemia DR MOKARIAN
Causes and Mechanisms of Macrocytosis *Abnormalities of DNA metabolism Vitamin B12 ( cobalamin ) deficiency Folate deficiency Drugs Hydroxyurea Zidovudine Cytosine arabinoside Methotrexate Azatioprine or 6-mercaptopurine Cladribine *Shift to immature or stressed red cells Reticulocytosis Action of erythropoietin-skip macrocytes , stress erythrocytosis Aplastic Anemia Pure red cell aplasia *Primary bone marrow disorders Myelodysplastic syndromes Congenital dyserythropoietic anemias *Lipid abnormalities Liver disease Hypothyroidism Hyperlipidemia *Mechanism unknown Alcohol abuse Multiple myeloma and other plasma cell disorders
هر كدام ار مسائل زير دليل بر منس زياد IRON DEFICIENY MENSTURATION هر كدام ار مسائل زير دليل بر منس زياد عدم كنترول فلو با تامپون تنها استفاده از بيش از 12 پد در هر دوره يا در چهار روز ( مگر در بيمار وسواسي ) خارج شدن لخته بخصوص لخته بيش از دو سانتي متر يا بعد از روز اول خونريزي بيش از 7 روز شايعترين علت فقر اهن در خانمها: افراد سالم كمتر از 35 سي سي در روز · حداكثر نرمال 80 سي سي در روز ( در نژادها و ممالك مختلف متفاوت ) IUDتشديد و OCPكم كننده خونريزي 40% خانمهاي با خونريزي زياد اعتقاد به خونريزي متوسط تا كم و 14% افراد با خونريزي كمتر از 20سي سي در هر پريود معتقد به خونريزي زياد DR MOKARIAN
- Reduction of gasteric acidity - - Rapid intestinal transit IRON DEFICIENCY IMPAIRED Fe ABSORPTION · - Histamine- fast Achlorhydria · - Gastric surgery - Reduction of gasteric acidity - - Rapid intestinal transit - - Recurrent bleeding · - Celiac disease · - Pica DR MOKARIAN
DIET AVAILABILTY * آهن مواد غذائي با هم متفاوت است IRON DEFICIENCY DIET *رابطه كالري مصرفي با آهن مصرفي دقيق نمي باشد . AVAILABILTY * آهن مواد غذائي با هم متفاوت است * فرهنگ غذائي مردم با هم متفاوت است *در بعضي ازكشورها به آرد خود آهن اضافه ميكنند DR MOKARIAN
-THE FREQUENT CAUSE OF IDA BLOOD LOSS IRON DEFICIENY -THE MOST IMPORTANT CAUSE OF IDA -THE FREQUENT CAUSE OF IDA - PRECISE DIAGNOSIS & MANAGEMENT …- -Curable disease 1.0 ml Blood= 0.5 mg of iron 3-4 ml Blood loss/d DR MOKARIAN
GI bleeding Site unknown BLOOD LOSS Hemorroids Peptic ulcer · Excessive menstrual flow · Blood donation · Hemoglobinuria · Self-induced bleeding · Idiopathic pulmonary hemosideros GI bleeding Site unknown Hemorroids Salicylate ingestion Peptic ulcer Hital hernia Diverticulosis Neoplasem Ulcerative colitis Hookworm Milk allergy in infants Meckels diverticulum Schistosomiasis Trichurasis IRON DEFICIENY BLOOD LOSS -Goodpasture’s syndrom Hereditary Hemorrhagic …. telangectasia Disorders of hemostasis Chronic Renal Failure&dialysis Runner s Anemia DR MOKARIAN
شايعترين علت در مردان بالغ دومين علت شايع در بين زنان IRON DEFICIENCY شايعترين علت در مردان بالغ دومين علت شايع در بين زنان GI Bleeding · Hemorrhoids · در 25% افراد · 3/2 افراد خونريزي ركتال · اكثرا تظاهر در يكسال اول ( ولي 30%در 10 سال بعد · به علل ديگر هم بايد انديشيد · Upper GI bleeding · ماسيو يا مخفي · 25% بدون علامت · 50% عدم نياز به ترانسفيوژن · معده واثني عشر شايعترين علل ·Drugs · NSAID · درمعده و روده باريك · افراد پير و زنها خطر بيشتر · داروهاي جديد اثر كمتر از قديمي ها نداشته · 2-6 گرم اسپرين يا داروهاي ذيگر با دوز مشابه در 70 افراد ايجاد خونريزي 5 ML/Dميكند · مصرف مداوم ببيش از 4 بار در هته اسپرين ايجاد خونريزي است · Hiatal hernia · در 15% موارد · در پارا ازوفاژيال شايعتر · متوسط15 سي سي در روز · Colonic diverticula بايد به دنبال علل ديگر گشت در ديورتيكولوز 8% و در ديورتيكوليت 25 % شيوع · neoplasm others