Quality improvement plan برنامه بهبود کیفیت Quality improvement plan

اجزای اصلی یکی برنامه جامع بهبود کیفیت - هدف کلان - موضوعات یا حیطه های اصلی قابل ارتقاء سازمان - اهداف اختصاصی - شاخص یا اندازه مورد سنجش - برنامه عملیاتی ( چه کاری، توسط چه کسی، در چه زمانی انجام می شود و روش پایش و ارزشیابی آن چگونه است) - شواهد تجزیه و تحلیل و بازخورد - شواهد انجام مداخلات اصلاحی ابزارپیشنهادی مورد استفاده جهت تدوین برنامه بهبود کیفیت FOCUS-PDCA می باشد

1- تعیین هدف کلان : منظور همان هدف کلان در برنامه استراتژیک مبنی بر ارتقاء مستمر کیفیت خدمات می باشد. 2- تعیین موضوعات یا حیطه های اصلی قابل ارتقاء سازمان : در تعیین فرایندهای قابل ارتقاء به کلیه بخشهای بالینی و غیر بالینی بیمارستان توجه می کنیم . این نقاط قابل ارتقا می تواند از حیطه های زیر استخراج گردد : * در ابزار FOCUS- PDCA : این قسمت خروجی مرحله Find می باشد ساختار استانداردهای اعلام شده یا چک لیست تهیه شده فرایند زمان ارائه خدمت خط مشی و روش دستورالعمل راهنمای طبابت بالینی و... پیامد )با توجه به ابعاد مختلف کیفیت( اثر بخشی ( بهبودی یا مرگ و میر و عوارض) کارایی (هزینه ها در مقابل خروجی ها) رضایت مندی ( بیماران و همراهان و کارکنان) دسترسی عادلانه و بدون تبعیض مطالبات ذی نفعان اصلی: - اعتباربخشی، دانشگاه، بیماران و...

مطالبات سازمان های بالا دستی موثر در پیشبرد اهداف سازمان تعیین معیارهای اولویت بندی و انتخاب مهمترین نقاط قابل ارتقاء با توجه به : مطالبات سازمان های بالا دستی موثر در پیشبرد اهداف سازمان مطالبات بیماران و کارکنان شایع high frequency پر هزینه high cost مستعد به مشکل یا گلوگاه problem- prone / bottle neck پرخطر High risk

فهرست نقاط قابل ارتقاء در قسمت های مختلف بیمارستان مرحله Find کاربرگ 1 ابزار :بارش افکار فهرست نقاط قابل ارتقاء در قسمت های مختلف بیمارستان 1 2 3 4 5

مرحله Organize کاربرگ 2 اعضاء تیم امضاء سمت نام و نام خانوادگی

ترسیم فرایند فعلی نقاط قابل ارتقاء کاربرگ 3 مرحله Clear ترسیم فرایند فعلی نقاط قابل ارتقاء

کاربرگ 4 مرحله Clear ترسیم فرایند اصلاح شده تعیین هدف اختصاصی قابل اندازه گیری :

شناسایی علل وضعیت موجود: (ترسیم نمودار استخوان ماهی) کاربرگ 5 مرحله Understand شناسایی علل وضعیت موجود: (ترسیم نمودار استخوان ماهی)

کاربرگ 6 مرحله Select لیست علل اساسی لیست راهکار های پیشنهادی لیست علل اساسی انتخاب و اولویت بندی بهترین راهکارها

کاربرگ 7 مرحله Plan هدف کلی : بخش / واحد : حیطه قابل ارتقاء : هدف اختصاصی : راهکار : شاخص عملکردی گزارش پیشرفت برنامه شیوه پایش هزینه لازم زمان اجرا مسئول اجرا نام فعالیت کد فعالیت

آیا اقدام اصلاحی لازم است؟ کاربرگ 8 مرحله Check بعد از ارتقاء فرایند قبل از ارتقاء فرایند شاخص عملکردی ردیف کاربرگ 9 مرحله Act خیر بلی آیا اقدام اصلاحی لازم است؟ دستیابی به target شماره شاخص

نقطه شروع ، کاربرد و ابزار هر یک از برنامه های بیمارستان برنامه استراتژیک شروع: پتانسیل های کاربرد: شناسایی نقطه تمرکز مناسب برای دستیابی به دور نما ابزار: SWOT برنامه بهبود کیفیت شروع: نقاط قابل بهبود و ارتقاء کاربرد: پیشرفت یکپارچه، مستمر و پایدار ابزار: FOCUS PDCA

شروع: تجارب ناشی از خطا ها و حوادث ناخواسته برنامه مدیریت خطر شروع: نقاط در معرض خطر کاربرد: پیشگیری از بروز خطا ابزار: FMEA برنامه ارتقاء ایمنی شروع: تجارب ناشی از خطا ها و حوادث ناخواسته کاربرد: کاهش خطا ابزار: استاندارد ها، گام های ایمنی، راه حل های 9 گانه و .... برنامه عملیاتی شروع: هدف اختصاصی کاربرد: تحقق اهداف اختصاصی ابزار: جدول برنامه عملیاتی