دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی رفسنجان کارگاه توجیهی دانشجویان پزشکی مقدمه ای بر کاربرد اپيدميولوژي در برنامه ریزیهای بهداشتی دکتر محسن رضائیان عضو هیئت علمی گروه پزشکی اجتماعیدانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی رفسنجان

رئوس مطالب در اين جلسه تعریف اپيدميولوژي شاخه های اپيدميولوژي اپیدمیولوژی در برنامه ریزیهای بهداشتی تجزیه و تحلیلهای هزینه – اثربخشی شرح عملیات اجرایی هر گروه

What is Epidemiology? Three Greek words Epi--upon Demos--population Logus--study the study of the population

مطالعه چگونگي توزيع و دلايل بروز بيماري ها و آسيب ها در جامعه بشري و بهره گيري از نتايج مطالعه در حل مشكلات بهداشتي

مطالعه توزيع و عوامل تعيين كننده حالات و يا وقايع مرتبط با سلامت در جامعه بشري و بهره گيري از نتايج مطالعه در حل مشكلات بهداشتي

شاخه های اپیدمیولوژی اپیدمیولوژی اجتماعی اپیدمیولوژی جغرافیایی اپیدمیولوژی بیماری های عفونی اپیدمیولوژی بیماری های مزمن فارماکواپیدمیولوژی اپیدمیولوژی محیطی اپیدمیولوژی حرفه ای اپیدمیولوژی مولکولی اپیدمیولوژی اجتماعی اپیدمیولوژی جغرافیایی

شاخه های اپیدمیولوژی اپیدمیولوژی بلایا اپیدمیولوژی فقر اپیدمیولوژی آموزشی اپیدمیولوژی دهانی اپیدمیولوژی تغذیه ای اپیدمیولوژی ناتوانی اپیدمیولوژی مسائل بهداشتی مادران و کودکان اپیدمیولوژی آسیب ها اپیدمیولوژی بلایا اپیدمیولوژی فقر

کاربرد اپيدميولوژي در برنامه ریزیهای بهداشتی

مراحل یک برنامه ریزی ساده بهداشتی مشکل چیست و چگونه توزیع شده است؟ علت یا علل به وجود آورنده مشکل چیست؟ چگونه می توان مشکل را کنترل یا حل نمود؟ اجرای برنامه پیشگیری یا کنترل. آیا برنامه پیشگیری و یا کنترل با موفقیت اجرا شده است؟

Dr. John Snow (1813-1858), a legendary figure in the history of public health

چرخه برنامه ریزی بهداشتی مهمترین مشکل در بین سایر مشکلات چیست؟ (میزان های بروز، شیوع، معلولیت، میرایی و ...) علت یا علل به وجود آورنده مشکل چیست؟ (خطر نسبی، نسبت شانس و ...) چگونه می توان مشکل را کنترل یا حل نمود؟ (تجزیه و تحلیلهای هزینه اثربخشی) اجرای برنامه پیشگیری یا کنترل. آیا برنامه پیشگیری و یا کنترل با موفقیت اجرا شده است؟

Cost‑Effectiveness Analysis Chapter 8: Association & Impact 11/21/2018 Cost‑Effectiveness Analysis DEFINE THE PROGRAM COMPUTE NET COSTS COMPUTE NET HEALTH EFFECTS (in terms of additional years of healthy life) APPLY DECISION RULES PERFORM SENSITIVITY ANALYSIS Epi Kept Simple

DALY

Step 1. Define the program Chapter 8: Association & Impact 11/21/2018 Step 1. Define the program Vaccinations would be administered to 100,000 persons aged 65 and older over the next year in existing clinics and health centers. Epi Kept Simple

Chapter 8: Association & Impact 11/21/2018 Step 2. Compute net costs Inoculations (100,000 X $3) = $300,000 Treatment of reactions (50 X $300) = 15,000 Gross program costs = $315,000 Savings due to people not getting influenza (1,000 X $50)= ‑50,000 Net program costs = $265,000 Epi Kept Simple

Step 3. Compute net health effects Chapter 8: Association & Impact 11/21/2018 Step 3. Compute net health effects Additional healthy years (10 X 6.79) = 67.9 morbidity of influenza (1,000 X .04 ) = 40.0 Gross health effects = 107.9 Negative effects of adverse reactions (50 X .09) = ‑4.5 Net health effects = 103.4 Epi Kept Simple

Step 4. Apply decision rules Chapter 8: Association & Impact 11/21/2018 Step 4. Apply decision rules Dividing net costs by net health gains, we obtain the cost‑effectiveness ratio $265,000 / 103.4 healthy years = $2,563 per healthy year Epi Kept Simple

Step 5. Perform sensitivity analysis Chapter 8: Association & Impact 11/21/2018 Step 5. Perform sensitivity analysis All parameters for the analysis that are subject to doubt may be varied Suppose that some experts think that only 800 cases of influenza would be prevented The cost‑effectiveness ratio is now: $275,000/ 95.4 healthy years= $2,883 per healthy year Epi Kept Simple

شرح عملیات اجرایی هر گروه مشکلات چیستند و چگونه توزیع شده اند؟ سوءتغذیه کودکان زیر پنج سال؛ اعتیاد جوانان و ... مهمترین مشکل در بین سایر مشکلات چیست؟ سوءتغذیه کودکان زیر پنج سال علت یا علل به وجود آورنده مشکلات چیست؟ علل رفتاری (نداشتن اطلاعات لازم) علل غیر رفتاری (فقر) چگونه می توان مشکل را کنترل یا حل نمود؟ شرح چگونگی اجرای برنامه پیشگیری یا کنترل. معیارهای ارزشیابی برنامه اجرا شده؟