اختلال نارسایی توجه/بیش فعالی Attention Deficit/ Hyperactivity Disorder ارائه دهنده: گلناز بغدادی استاد راهنما: دکتر فرزاد توحید خواه استاد مشاور: دکتر رضا رستمی

عناوین مقدمه انواع «توجه» مشخصات عصبی- شناختی-رفتاری ارزیاب های تشخیصی تعریف تاریخچه علائم شیوع اختلالات همبود صدمات ناشی از اختلال انواع «توجه» مشخصات عصبی- شناختی-رفتاری ارزیاب های تشخیصی روشهای درمانی

تقسیم بندی توجه از دیدگاه های مختلف مسیر پردازش توجه پایین به بالا توجه بالا به پایین مدل بالینی توجه انتخابی توجه ماندگار توجه متمرکز توجه متناوب توجه همزمان توجه تقسیم شده نوع تحریک توجه بینایی توجه شنوایی توجه بویایی توجه لامسه توجه چشایی توجه چند حسی منبع تحریک درون زاد برون زاد محرک گرا ویژگی گرا شی گرا نحوه بروز آشکار نهان سیستم عصبی توابع شناختی مشخصات رفتاری Continuous partial attention

توجه انتخابی Selective Attention فرایند شناختی که در آن بخشی از مجموعه اطلاعات دریافتی انتخاب و باقی موارد نادیده گرفته می شود. این نوع توجه به ما کمک می کند که به صورت بهینه از منابع موجود استفاده کنیم. یکی از دلایل محدودیت این توجه محدودیت در حافظه کاری است. توجه انتخابی می تواند به صورت خود آگاه (conscious) نیمه خودآگاه (subconscious) آیا زمانی که غیر هوشیار هستیم هم توجه داریم؟ Cohen (2006). Encyclopedia of Cognitive Science

عوامل تاثیر گذار در توجه انتخابی نیاز آشنا یا غیر آشنا بودن ویژگی های برجسته سن خستگی ذهنی میزان اغتشاشات موجود حجم اطلاعات ورودی بیماری ها و اختلال های مغزی

آزمونهای ارزیابی توجه انتخابی Stroop Test  Eriksen flanker task

تئوری ها و مدلهای موجود در مورد توجه انتخابی “Spotlight” model Eriksen & Hoffman (1972)

تئوری ها و مدلهای موجود در مورد توجه انتخابی “Zoom-lens” model Eriksen & James (1986)

تئوری ها و مدلهای موجود در مورد توجه انتخابی “Bottleneck” Model

تئوری ها و مدلهای موجود در مورد توجه انتخابی Broadbent's Filter Model Broadbent (1958) 

تئوری ها و مدلهای موجود در مورد توجه انتخابی Treisman's Attenuation Model Treisman (1964)

تئوری های موجود در مورد توجه انتخابی “Central Resource Capacity” Theory

مدل های کیفی موجود در مورد توجه انتخابی “Multiple Resource” Theory Wickens (1984)

(Sustained Attention) توابع شناختی توجه ماندگار (Sustained Attention) توجه انتخابی متمرکز توجه مداوم و مستمر حفظ هوشیاری تداوم پاسخ با وجود اغتشاشات Attention span Vigilance Persistence Encyclopedia of Clinical Neuropsychology )2011(, pp 2440-2443

«مشخصات رفتاری» ناشی از اختلال در «توجه ماندگار» عدم توانایی در حفظ توجه برروی تکالیف طولانی عدم توانایی در به اتمام رساندن تکالیف اجتناب از انجام تکالیفی که به دقت و تمرکز نیاز دارد

«سیستم عصبی» درگیر در «توجه ماندگار» Himelstein et al., (2000)

بررسی توجه ماندگار آزمونهای عملکرد پیوسته (CPT) هدف غیر هدف Go NoGo زمان واکنش صحت پاسخ

مقایسه بین دو نوع آزمون بررسی کارایی پیوسته (CPT) توجه آزمون تغییرات توجه (T.O.V.A) آزمون بررسی ترکیبی بینایی شنوایی(IVA) نام آزمون Universal Attention Disorders BrainTrain انتشاردهنده دکتر لورنز گرینبرگ دکتر جوزف سندفورد و دکتر ان تونر نویسنده 495 دلار* * بعد از 5 آزمون اول به ازای هر تفسیر هزینه اضافی دریافت می شود 598 دلار* * بعد از 25 آزمون اول به ازای هر تفسیر هزینه اضافی دریافت می شود. قیمت نسخه نامحدود 1495 دلار می باشد. هزینه 4 تا 80 سال 1590 فرد که در 15 گروه سنی با جنسیت از هم جدا شده اند. 5 تا 90 سال 781 فرد که در 10 گروه سنی با جنسیت از هم جدا شده اند. محدوده سنی یک آزمون 23 دقیقه ای، غیر کلامی، با فواصل زمانی ثابت، یک آزمون 13 دقیقه ای، آزمون کارایی بینایی و شنوایی که در آن فرد باید باد دیدن و شنیدن عدد 1 کلیک کند و زمانی که عدد 2 را می شنود و یا می بیند کلیک نکند. شرح خطای جا انداختن ( بی توجهی) و بی موقع پاسخ دادن (بی قراری، زمان واکنش و تغییرات 6 مقیاس ترکیبی و 22 اسکیل خام متغیرهای اصلی خروجی

شرح آزمون IVA مدت زمان آزمون: حدود 13 دقیقه نوع تحریک: دیداری و شنیداری کلیک کردن هنگام دیدن عدد 1 کلیک کردن هنگام شنیدن عدد 1 کلیک نکردن هنگام دیدن عدد 2 کلیک نکردن هنگام شنیدن عدد 2 در سال 1994 تیلور دریافت که در یک جمعیت سالم خطای ناشی از بی قراری در تحریکات شنوایی بیشتر از بینایی است و این فرضیه که بسیاری از تست های CPT داشتند (تفاوتی بین شنوایی و بینایی در پاسخ به تست ها وجود ندادر) رد گردید. در یک مطالعه دیگر توسط استنفورد و فاین و گلمدن در سال 1995 توسط IVA-P انجام شد نشان داد که افراد دارای ADHD در خطای ناشی از بیقرارای در تحریکات شنوایی بیشتر است. به این ترتیب ترکیب دو مود شنوایی و بینایی در تست ها از خطای FN می کاهد. مدت زمان ارائه تحریک بینایی 100 میلی ثانیه مدت زمان ارائه تحریک شنوایی 500 میلی ثانیه فاصله بین شروع یک تحریک تا تحریک بعدی 1500 میلی ثانیه

مراحل آزمون 1- گرم کردن 2- تمرین 1 دقیقه شنوایی 1 دقیقه بینایی 3- آزمون اصلی 4- سرد کردن 1 دقیقه شنوایی 1 دقیقه بینایی 1.5دقیقه ترکیب شنوایی و بینایی 13دقیقه ترکیب شنوایی و بینایی

معیارهای مربوط به کنترل پاسخ معیاری از میزان بیقراری و توانایی مهار و بازداری پاسخ خودکار بدون فکر Impulsive Error of Commission 111112111121111 Impulsivity 111121111122222 Propensity میزان احتیاط از سه نوع خطا ایجاد شده است و با خطا های ادوپدیک فرق دارد. 22222122221 VVVAAAVVVAV Mode shift

Inattention Error of omission معیارهای مربوط به توجه معیاری از بی توجهی Inattention Error of omission 2222212222122 Inattention 111121111121111 Propensity خطای دوم نشان دهنده عدم توانایی فرد در شیفت فرایند ذهنی از دست دادن هدف بینایی ممکن است اتفاق بیافتد ولی شنوایی نه چون فرد نمی تواند آن را نشنود