به نام خدا
مرور كلي اپيدميولوژ‍ي بيماري پريودنتال
در حاليكه سطوح متوسط attachment loss در درصد بالايي از افراد ميانسال يافت مي شود ولي از دست رفتن شديد تنها در نواحي خاصي از دهان است بيماري پريودنتال شديد در دندان هاي معدودي و بين حدود 15-8 درصد جمعيت هر گروه سني است
فرآيند بيماري عقيده قديمي پريودنتيت به عنوان يك بيماري آهسته و مداوم پيشرونده (continuous progressive) مفهوم فعلي بيماري پريودنتال دوره هاي كوتاه مدتي از طغيان با تخريب بافتي در دندان هاي مشخص و در نواحي مشخص تئوري هاي طغيان (Burst theories) در اكثريت جمعيت پيشرفت بيماري پريودنتال بسيار كند است
اتيولو‍ژي پلاك دنداني مهمترين علت بيماري پريودنتال رابطه پلاك و بيماري پريودنتال S شكل ژنژيويت مرتيط با پلاك پايين ژنژيويتcontained
علل اوليه بيماري پلاك استعمال دخانيات عفونت هاي سيستميك مثل ديابت و HIV استرس اختلالات ژ‍نتيك عواملي كه زمينه ساز تجمع پلاك هستند: ترميم هاي داراي اورهنگ دنچرهاي متحرك پارسيل جرم نامرتب بودن دندان ها
راهبردهاي پيشگيرانه اهداف پيشگيري: تنظيم اهداف واضح و واقع بينانه مجموعه اقدامات مناسب و تدبير سيستم ارزيابي مناسب Wennstrom et al. : كنترل پيشرفت بيماري مخرب به منظور پيشگيري از دست رفتن عملكرد دندان / سيستم دنداني در طول زندگي ، بجاي پيشگيري / حذف همه نشانه هاي كلينيكي التهاب پريودنتال
يك هدف مناسب براي سلامت پريودنتال ارتفاع استخوان آلوئولار در 75 سالگي بر مبناي تخميني از ارتفاع استخوان در 25 سالگي ، به ميزان حداقل يك سوم طول ريشه
Periodontal status Age (years) 12 15 18 35-44 20 functional teeth 0 teeth with packets>3mm 12 15 18 <7 teeth with packets>4.5mm 35-44 20 functional teeth 65-74
انتخاب راهبرد حرفه پزشكي و دندانپزشكي سنتي تمركز به يك راهبرد پيشگيري متمركز بر پر خطري درحال حاضر بهترين پيش گوئي كننده بيماري آينده ، تجربه قبلي بيماري است يك رويكرد اصلاح شده يعني رويكرد متمركز بر گروه هدف ، نيز مي تواند براي جهت دهي اقدامات به سمت گروههاي (و نه افراد)مشخص پرخطر در جمعيت استفاده شود.
پيامهاي كليدي آموزش سلامت براي ارتقاء سلامت پريودنتال مسواك زدن كودكان زير 7 سال تحت نظارت روش scrubآرام ، يك روش موثر مسواك زدن فشار آرام : مسواك را با همان فشار در دست گرفتن خودكار (pen , grip) نگه داريد استفاده از نخ دندان ، خلال دندان و ابزاهاي بين دنداني انتخابي است و نياز به توصيه حرفه اي دارد اندازه مسواك : از مسواك سر كوچك و بافت نرم تا متوسط استفاده كنيد هنگاميكه موهاي مسواك زيادي از هم باشد ، آن را عوض كنيد كلرهگزيدين موثرترين متوقف كننده ي شيميايي پلاك
روش هاي ”سلامت جامعه“ براي كاهش دادن بيماري پريودنتال در مهد كودك ها و مدارس ، بهداشت دهان را درآموزش نظافت بدن ادغام كنيد اهميت و مهارتهاي بهداشت دهان را در تربيت كردن دست اندركاران سلامت ، آموزش و مراقبت اجتماعي بگنجانيد از سياست مالي براي كاستن هزينه هاي مواد و وسايل كمكي بهداشت دهان و خمير دندان استفاده كنيد سياست سازماني : مطمئن شويد كه بهداشت دهان در دستور كار مدارس ارتقاء دهنده سلامت جاي دارد. تغيير ساختاري در مدارس از نظر فراهم كردن و طراحي امكانات دستشوئي راهبردهاي جامع در سلامت جامعه به منظور كاهش استعمال دخانيات بخصوص بين گروههاي كم درآمد
تميز كردن دهان قسمتي از رفتار بهداشت و نظافت شخصي است و بنابراين بجاي تمركز صرف بر سلامت ، يك انگيزه قوي اجتماعي پشت آن است برنامه هاي مجزاي انفرادي عدم تغيير طولاني مدت در رفتار و هزينه بر بودن آموزش حرفه اي در مورد مهارت هاي تميز كردن دندان ها به گروههاي حرفه اي تاثيرگذار مثل مراقبان سلامت ، داروسازان و معلمان نسبت به تماس مستقيم ابزار موثرتري براي انتشار يك پيام بين عموم مردم است . عوامل محيطي و ساختاري نقش مهمي در ارتقاء سلامت پريودنتال
Guide line هاي درماني non invasive جهت ژنژيويت هدف از مراقبت شخصي خانگي و حرفه اي (home – self – care) حذف يا كاهش شديد ارگانيزم هاي اتيولوژيك در پلاك دنداني است پروفيلاكسي كامل در خانه بوسيله : مسواك نخ دندان و يك irrigation device مسواك الكتريكي موثرتر از مسواك دستي است
Type of periodontal disease in children Chronic gingivitis Aggressive periodontitis Generalized aggressive periodontitis Periodontitis associated with systemic disease
Signs of periodontal disease Bleeding Puffiness Recession Bad breath Periodontal disease runs in the family
Adolescence and oral care Hormonal changes related to puberty risk of getting periodontal disease Follow a good at home oral hygiene regimen
Advice for parents Establish good oral health habits Serve as a good role model Schedule regular dental visits Check your child's mouth
The End