KAKO UKLJUČITI PACIJENTA U ALGORITAM LIJEČENJA BOLI

RAZLIKA IZMEĐU AKUTNE I KRONIČNE BOLI KRONIČNA BOL AKUTNA BOL upozorava nema značenja dobro lokalizirana difuzna ovisi o jačini podražaja praćena psih. reakc. mjeseci - godine sat - dan teško se podnosi privikava se na bol

Kronična bol – veliki socioekonomski problem kod 42 – 50 % bolesnika bol nije zadovoljavajuće kontrolirana 30 % bolesnika bol ne dobiva nikakvu terapiju protiv boli 1/3 populacije industrijski razvijenih zemalja pati od kronične boli kod nas, 25 % radno aktivnog stanovništva boluje od sindroma bolne kralježnice 60-80 % oboljelih od maligne bolesti trpi bol, od toga 40 % bol je srednjeg do jakog intenziteta SZO - 30 % ljudi oboljelih od karcinoma umire u bolovima

Europe Against Pain Declaration on Chronic Pain as a major Healthcare Problem, a Disease in its Own Righth launched at: The European Parliament, Brussels Belgium 9th October 2001

Potrošnja opijata u nekim europskim zemljama (mg / cap /god) Europski prosjek 11,1 mg/cap/god Source: International Narcotics Control Board; United Nations “Demographic Yearbook” 1999.

Svjetski prosjek 5,9 Europski prosjek 11,1 Hrvatska 0,7 Hrvatska Poljska 6,5 mg Litva 2,2mg Litva Mađarska 7,2 mg Bugarska 2,0 mg Svjetski prosjek 5,9 mg Svjetski prosjek 5,9 mg Hrvatska 0,7 mg Hrvatska

UPITNIK O LIJEČENJU BOLI Bayer pharma i Grünenthal - potpora HDLB-u u što efikasnijoj borbi protiv boli

“ KRATKOG UPITNIKA O BOLI” PREDSTAVLJANJE “ KRATKOG UPITNIKA O BOLI” Preveden i prihvaćen u: ŠPANJOLSKOJ, FRANCUSKOJ, JAPANU, ZEMLJAMA AZIJE I SKANDINAVIJE, NJEMAČKOJ Preveden i prihvaća se u: HRVATSKOJ, SLOVENIJI, ČEŠKOJ, SLOVAČKOJ

Datum: Vrijeme: 1. Da 2. Ne Sprijeda Staga Desno Lijevo Lijevo Desno 3. Zaokružite broj koji najbolje opisuje vaše najjače bolove u posljednih tjedan dana. 9 8 7 6 5 4 3 2 1 10 Bez bolova Najjači bol koji možete zamisliti 4. Zaokružite broj koji najbolje opisuje vaše bolove kada su bili najmanji u posljednih tjedan dana. 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Bez bolova Najjači bol koji možete zamisliti 5. Zaokružite broj koji najbolje opisuje vaše prosječne bolove. 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Bez bolova Najjači bol koji možete zamisliti 6. Zaokružite broj koji najbolje opisuje vaše trenutne bolove. 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Bez bolova Najjači bol koji možete zamisliti

7. Koji tretman ili lijekove primate protiv bolova? 8. Koliko su Vam u posljednih tjedan dana olakšanja donijeli lijekovi ili postupci za ublažavanje bolova? Zaokružite postotak koji najbolje pokazuje koliko ste olakšanja primili. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Bez olakšanja Potpuno olakšanje 9. Zaokružite broj koji opisuje koliko je u posljednih tjedan dana bol ometao Vašu: A: Opću aktivnost: 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Uopće ne ometa Potpuno ometa B: Raspoloženje: 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Uopće ne ometa Potpuno ometa C: Sposobnost hodanja 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Uopće ne ometa Potpuno ometa D: Normalan rad (uključujući rad izvan kuće i u domaćinstvu) 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Uopće ne ometa Potpuno ometa E: Odnose s drugim ljudima: 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Uopće ne ometa Potpuno ometa F: Spavanje 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Uopće ne ometa Potpuno ometa G: Uživanje u životu 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Uopće ne ometa Potpuno ometa

PROCJENA OPĆEG TJELESNOG STANJA PO KARNOFSKOM mrtav 0% moribundan (umirući) bolesnik 10% vrlo bolestan; nužna je hospitalizacija, potrebna je aktivna suporitivna terapija 20% teško onesposobljen; potrebna je hosptalizacija, ali smrt ne prijeti neposredno 30% onesposobljen; zahtjeva posebnu medicinsku pomoć i skrb 40% zahtjeva značajnu pomoć i povremeno medicinsku skrb 50% povremeno je potrebna pomoć, ali može se sam brinuti za većinu svojih potreba 60% brine se za sebe, ne može obavljati normalne aktivnosti ili aktivno raditi 70% normalna aktivnost s naporom, prisutni neki simptomi i znakovi bolesti 80% sposoban za normalnu aktivnost, manji simptomi i znakovi bolesti prisutni 90% normalna aktivnost 100% KARNOFSKY STUPANJ Podaci preneseni iz knjige "Onkologija" prof. Mirka Šamije i suradnika

VAS SKALA

Za uspješno medikamentozno liječenje kronične boli, potrebno je lijekove davati NA USTA – NA SAT – PREMA JAČINI – DOVOLJNOM DOZOM - TRAJNO Algoritam za liječenje kronične boli – trostupanjska ljestvica SZO - a

Bol ne popušta ili raste Bol ne popušta ili raste Bez bolova Jaki opijat +/- Neopijat +/- Adjuvant na usta 3 titrirana doza kontinuirano Bol ne popušta ili raste Slabi opijat + Neopijat +/- Adjuvant pomoć analg. na sat 2 Bol ne popušta ili raste Neopijat +/- Adjuvant rotacija 1 Bol

TRAMADOL HCl 1 + 1 =3 1/3 1/3